消化性溃疡临床表现:病史、体格检查

部分

介绍

历史

获得病史，特别是对于消化性溃疡病，H幽门感染、摄入非甾体抗炎药(NSAIDs)或吸烟都是做出正确诊断的关键。胃和十二指肠溃疡通常不能仅根据病史来鉴别，尽管一些发现可能具有提示作用。

Epigastric疼痛是胃和十二指肠溃疡最常见的症状。它的特征在于啃咬或燃烧的感觉，并在膳食后发生在胃溃疡的饭后，与十二指肠溃疡之后的2-3小时后不久发生。食物或抗酸剂缓解十二指肠溃疡的疼痛，但提供了胃溃疡的最小缓解。

十二指肠溃疡疼痛常常在晚上唤醒患者。大约50-80％的十二指肠溃疡患者经历夜间疼痛，而不是仅为30-40％的胃溃疡患者和20-40％的患者的患者患者（NUD）。疼痛通常遵循针对患者特异的每日模式。辐射对背部的疼痛是胰腺炎后渗透胃溃疡的暗示性。

由于慢性、未经治疗的十二指肠溃疡而发生胃出口梗阻的病人，通常在进食后数小时内出现胃胀满和腹胀伴恶心和呕吐的病史。一个常见的误解是，胃出口阻塞的成年人会在餐后立即出现恶心和呕吐。

其他可能的表现包括:

消化不良，包括Belching，Bloating，Distention和脂肪食品不耐受
胃灼热
胸部不适
消化道出血引起的呕血或黑肠。黑色素瘤可间歇性发作数天，也可在一天内多次发作。
极少情况下，迅速出血的溃疡可表现为便血。
可能出现贫血的症状(如疲劳、呼吸困难)
突然出现的症状可能表明穿孔。
非甾体抗炎药引起的胃炎或溃疡可能是无声的，特别是在老年患者中。
只有20-25%有消化性溃疡症状的患者经调查发现有消化性溃疡。

值得及时转诊的警报特征^[1]包括以下:

出血或贫血
早期的饱腹感
原因不明的体重减轻
进行性吞咽困难或odyodnophagia
复发性呕吐
有胃肠道肿瘤家族史

下一个：

体格检查

在无并发症的消化性溃疡中，临床表现少且无特异性，包括以下内容:

上腹部压痛(通常轻微)
右上象限柔软可能表明胆管病因或不太频繁，消化性溃疡病
愈创木阳性大便，因潜血所致
Melena由急性或亚级胃肠道出血产生
部分或完全胃出口梗阻引起的酶促飞溅

穿孔消化性溃疡病的患者通常存在于突然发作的严重，尖锐的腹痛。大多数患者描述了广泛的痛苦;少数存在严重的颠膜疼痛。甚至甚至轻微的运动可能会痛苦地痛苦地悲伤，这些患者呈现胎儿的位置。腹部检查通常公开了广泛的柔软，反弹柔韧性，守护和刚性。然而，腹膜发现程度受到许多因素的强烈影响，包括穿孔的尺寸，细菌和胃内容物的含量污染腹腔，穿孔和呈现之间的时间，以及穿孔的自发密封。

这些患者也可能表现出感染性休克的体征和症状，如心动过速、低血压和无尿。不足为奇的是，这些休克指标在老年人、免疫功能低下的患者或糖尿病患者中可能不存在。在疼痛发作前应询问患者是否出现干呕和呕吐。

以前的

鉴别诊断

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消化性溃疡疾病。沉胸的迷走神经。
消化性溃疡疾病。胃溃疡具有穿孔溃疡基础和白色纤维蛋白渗透剂。
消化性溃疡疾病。胃溃疡(小曲率)，溃疡底部有白色渗出物。
消化性溃疡疾病。胃癌。注意不规则的堆积悬垂的边距。
消化性溃疡疾病。伴有溃疡性肿块的胃癌。
消化性溃疡疾病。胃溃疡的总病理标本。
消化性溃疡疾病。伴有溃疡性肿块的胃癌。
消化性溃疡疾病。十二指肠壁溃疡的内窥镜图，十二指肠是小肠的第一部分。这个溃疡是开放性溃疡。图片由科学来源| Gastrolab提供。
消化性溃疡疾病。十二指肠溃疡在一个65岁的男人，患有呕血和melena呈现的骨关节炎。患者每天服用萘普生。

的9.

作者

马里兰州BS阿南德贝勒医学院消化内科教授

BS Anand医学博士是以下医学协会的成员:美国肝病研究协会那美国胃肠病学学院那美国胃肠学协会那美国胃肠内窥镜学会

披露:没有什么可披露的。

主编

Philip O Katz，医学博士，FACP, FACG阿尔伯特·爱因斯坦医学中心消化内科主任;托马斯·杰斐逊大学杰斐逊医学院临床医学教授

菲利普o凯茨，MD，FACP，FACG是以下医学社会的成员：美国胃肠病学学院那美国医师学会那美国胃肠学协会那美国胃肠内窥镜学会

从Torax医疗公司获得的收入等于或大于250美元:辉瑞消费者。

确认

费萨尔阿齐兹博士宾夕法尼亚州立大学医学院血管和血管内外科外科助理教授

Faisal Aziz医学博士是下列医学协会的成员:美国外科医生学会和美国医学协会

披露:没有什么可披露的。

Simmy Bank，MD阿尔伯特·爱因斯坦医学院长岛犹太医院消化内科主任、教授

披露:没有什么可披露的。

杰弗里·格伦·鲍曼医学博士、医学硕士海菲尔德核磁共振咨询人员

披露:没有什么可披露的。

卡门Cuffari博士约翰霍普金斯大学医学院，儿科，消化病学/营养学副教授

Carmen Cuffari，MD是以下医学社会的成员：美国胃肠病学学院那美国胃肠学协会那北美小儿胃肠病学，肝病和营养学会,皇家医师和加拿大外科医生

披露:没有什么可披露的。

Brian James Daley，医学博士，MBA, FACS, FCCP, CNSC田纳西州卫生科学中心学院创伤和关键护理司司长教授和计划总监

Brian James Daley，医学博士，MBA, FACS, FCCP, CNSC是以下医学协会的成员:美国创伤外科协会那美国胸科医师学会那美国外科医生学会那美国医学协会那学术外科协会那外科教育协会那东部创伤外科协会那震惊社会那重症监护医学学会那东南部外科大会,田纳西州医学协会

披露:没有什么可披露的。

Shane M Devlin，医学博士，FRCP(C)加拿大卡尔加里大学Peter Lougheed中心内科临床助理教授

Shane M Devlin，MD，FRCP（C）是以下医学社会的成员：美国胃肠学协会那加拿大胃肠学协会那加拿大医疗协会,皇家医师和加拿大外科医生

披露:没有什么可披露的。

Steven C Dronen医学博士，FAAEM勒孔特医疗中心急诊医学科主任

史蒂文C Dronen，MD，Faaem是以下医学社会的成员：美国急诊医学会和急诊医学学术学会

披露:没有什么可披露的。

乔治·奇特，米德副教授，内科部，马里兰大学胃肠病学分部

George T Fantry医学博士是以下医学协会的成员:美国胃肠病学学院和美国胃肠学协会

披露:没有什么可披露的。

John Geibel, MD, DSc, MA副主席，手术部，胃肠科学系，酵母和分子生理系，耶鲁大学医学院;耶鲁新避风港医院外科手术研究主任

John Geibel，MD，DSC，MA是以下医学社会的成员：美国胃肠学协会那美国生理学会那美国肾脏学会那学术外科协会那国际肾脏学会那纽约科学院,消化道外科学会

披露:AMGEN特许权使用费咨询;Ardelyx所有权利益委员会成员

大卫·格林沃尔德博士阿尔伯特·爱因斯坦医学院蒙特菲奥里医学中心消化内科，临床医学副教授，研究员项目主任

医学博士大卫·格林沃尔德是以下医学协会的成员:阿尔法欧米茄α那美国胃肠病学学院那美国医师学会那美国胃肠学协会那美国胃肠内窥镜学会,纽约胃肠内窥镜协会

披露:没有什么可披露的。

苛刻的酿酒，MD，FACS，FEAP天普大学医学院临床外科教授;库珀大学医院儿科外科主任

苛刻的商品，MD，FACS，FAAP是以下医学社会的成员：美国儿科学会那美国外科医生学会那美国儿科手术协会那外科教育协会那儿童肿瘤协会那东部创伤外科协会那国际小儿内外科组织那美国胃肠道和内窥镜外科医生那腹腔镜外科医生协会,西南古代国会

披露:没有什么可披露的。

Eugene Hardin，医学博士，FAAEM, FACEP查尔斯急救医学系前主席和副教授德鲁医学大学;前主席，紧急医学系，马丁路德金王/德鲁医疗中心

披露:没有什么可披露的。

安德烈Hebra博士南卡罗来纳医学院医学院外科和儿科教授儿科外科司司长;南卡罗来纳州医院医院外科医生

Andre Hebra医学博士是以下医学协会的成员:阿尔法欧米茄α那美国儿科学会那美国外科医生学会那美国医学协会那美国儿科手术协会那儿童肿瘤协会那佛罗里达州医疗协会那国际小儿内外科组织那美国胃肠道和内窥镜外科医生那腹腔镜外科医生协会，南卡罗来纳医疗协会，东南部外科大会,南方医学协会

披露:没有什么可披露的。

犹太ZVI杰纳医学博士，FAAP(s)， FACS, EUPSA，密歇根州立大学人类医学院临床外科教授;西北大学范伯格医学院外科临床教授;主治高级外科医生，斯派洛医院外科执行委员会儿科外科服务主任

Juda Zvi jonas是以下医学协会的成员:阿尔法欧米茄α那美国Bronchoesophagological协会那美国外科医生学会那美国医学协会那美国儿科手术协会那学术外科协会那英国儿科外科医生协会那中央外科协会那儿童肿瘤协会,国际小儿内外科组织

披露:没有什么可披露的。

刘达仁，医学博士，公共卫生硕士，硕士，FRCP(C)贝斯以色列女执事医疗中心肝脏中心消化内科转化肝脏研究主任;哈佛医学院医学副教授

Daryl Lau，医学博士，公共卫生硕士，医学硕士，FRCP(C)是下列医学协会的成员:美国肝病研究协会和美国胃肠学协会

披露:没有什么可披露的。

Tri H Le医学博士宾夕法尼亚州立大学Milton S Hershey医疗中心胃肠病学和肝病部医学助理教授

黎志强医学博士是下列医学协会的成员:美国胃肠病学学院那美国胃肠学协会那美国胃肠内窥镜学会,美国克罗恩和结肠炎基金会

披露:没有什么可披露的。

Terence David Lewis，MBBS，Fracp，FRCPC，FACP洛马林达大学医学中心消化内科项目主任，内科住院医师，助理主任，副教授

Terence David Lewis, MBBS, FRACP, FRCPC, FACP，是以下医学协会的成员:美国胃肠病学学院那美国医师学会那美国胃肠学协会那美国医学协会那加利福尼亚医学协会那皇家医师和加拿大外科医生,Sigma Xi

披露:没有什么可披露的。

B UK Li，医学博士威斯康星医学院胃肠病学、肝脏病学和营养学分部儿科教授，儿科奖学金和胃肠病学奖学金主任，功能性胃肠疾病和周期性呕吐项目医学主任;威斯康辛儿童医院肠胃科主治医师

B英国李，MD是以下医学社会的成员：阿尔法欧米茄α那美国胃肠学协会,北美儿科胃肠病学和营养学会

披露:没有什么可披露的。

克里斯丽毛里斯小儿科内窥镜，胃肠学和营养学科，费城儿童医院小儿内窥镜检查主任;宾夕法尼亚大学医学院儿科教授副教授

Chris A Liacouras是以下医学协会的成员:美国胃肠学协会

披露:没有什么可披露的。

温迪·S·米勒医学博士埃默里大学医学院急诊内科住院医生

Wendi S Miller医学博士是以下医学协会的成员:美国急诊医学会那美国急诊医师学院那美国医学协会,南方医学协会

披露:没有什么可披露的。

Robert K Minkes，医学博士德克萨斯大学达拉斯西南医学中心西南医学院外科学教授;达拉斯legacy校区儿童医疗中心的医疗主任和外科服务主任

Robert K Minkes医学博士是以下医学协会的成员:阿尔法欧米茄α那美国外科医生学会那美国医学协会那美国儿科手术协会,PHI BETA KAPPA.

披露:没有什么可披露的。

Waqar a qureshi，md贝勒医学院和退伍军人事务医疗中心内科和消化内科内窥镜主任，医学副教授

Waqar A Qureshi医学博士是下列医学协会的成员:美国胃肠病学学院那美国医师学会那美国胃肠学协会,美国胃肠内窥镜学会

披露:没有什么可披露的。

eric F Rivas, MD, PT居民医师，密歇根州立大学人类大学学院外科医生

Erick F Rivas，医学博士，PT，是以下医学协会的成员:美国外科医生学会

披露:没有什么可披露的。

Ameesh Shah，MD儿童纪念医院小儿胃肠病学、肝病学和营养学科儿科助理教授

Ameesh Shah医学博士是下列医学协会的成员:北美儿科胃肠病学和营养学会

披露:没有什么可披露的。

菲利普·肖恩医学博士，副教授，项目主任和教育副主席，埃默里大学医学院急诊医学系

Philip Shayne是以下医学社会的成员：美国急诊医师学院那美国医学协会那急诊医学住院医师委员会主任,急诊医学学术学会

披露:没有什么可披露的。

马里兰州Sanjeeb Shrestha胃肠科咨询人员，胃肠科护理顾问

Sanjeeb Shrestha医学博士是下列医学协会的成员:美国胃肠病学学院那美国胃肠学协会,美国胃肠内窥镜学会

披露:没有什么可披露的。

umaz我苏丹，MBCHB马克斯医院，以色列

Mutaz I Sultan是下列医学协会的成员:美国胃肠学协会和北美小儿胃肠病学，肝病和营养学会

披露:没有什么可披露的。

Francisco Talavera，医学博士内布拉斯加大学医学中心药学院兼职助理教授;Medscape药物参考杂志主编

披露:Medscape薪金雇佣

艾伦布汤森，米德加拿大艾伯塔大学胃肠学教授，加拿大大学

Alan BR Thomson医学博士是以下医学协会的成员:阿尔伯塔省医学会那美国胃肠病学学院那美国胃肠学协会那加拿大胃肠学协会那加拿大医疗协会那阿尔伯塔内科医生和外科医生学院,皇家医师和加拿大外科医生

披露:没有什么可披露的。

诺埃尔·威廉姆斯博士加拿大新斯科舍省哈利法克斯达尔豪西大学医学系名誉教授;加拿大阿尔伯塔省埃德蒙顿市阿尔伯塔大学消化内科教授

Noel Williams，MD是以下医学社会的成员：皇家医师和加拿大外科医生

披露:没有什么可披露的。

Jay A Yelon, DO, FACS纽约医学院，纽约医学院外科批判奖学金副教授副教授。Tewest医疗中心创伤和外科关键护理部门

Jay A Yelon, DO, FACS是以下医学协会的成员:美国创伤外科协会那美国烧伤协会那美国外科医生学会那美国创伤学会那学术外科协会那东部创伤外科协会那泛美创伤学会那震惊社会那重症监护医学学会那东南部外科大会,外科感染的社会

披露:没有什么可披露的。

消化性溃疡的临床表现

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