消化性溃疡病药物治疗

更新:2021年4月26日
  • 作者:BS Anand,MD;首席编辑:菲利普o katz,md,facp,facg更多…
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药物治疗

药物概要

药物治疗的目标是根除H Pylori.感染,降低发病率,防止消化性溃疡患者的并发症。酸抑制是一种急性出血的一般药理学原理,急性出血的消化性溃疡,使用组胺-2受体拮抗剂(H2RAS)和质子泵抑制剂(PPI)。 [48]两类静脉注射或口服制剂都提供。如果它在临床上可行,则停止NSAIDS是至关重要的。对于必须继续持有NSAID的患者,建议使用PPI维护来防止在根除后进行复发H幽门螺杆菌。

推荐的初级治疗H Pylori.感染是质子泵抑制剂(PPI)基础的三重治疗。抗酸或GI鸡尾酒(通常是粘性利多卡因和/或抗痉挛的麻醉剂的抗酸剂可以用作ED中的症状治疗。在高危患者中表明,用防盗药物(例如,H2阻断剂,PPI)进行维持治疗1年。高风险患者包括复发性溃疡和具有复杂或巨大溃疡的人。如果H Pylori.尽管重复治疗,但仍未实现根除,应建议维持维持防治疗法。耐火性溃疡的患者可无限期地继续接受一次每日PPI治疗。在这个设置中,如果H Pylori.,考虑十二指肠溃疡的继发原因,如佐林格-埃里森综合征。

非甾体抗炎药诱发溃疡的一级预防包括避免不必要地使用非甾体抗炎药,尽可能使用对乙酰氨基酚或非乙酰水杨酸盐,使用最低有效剂量的非甾体抗炎药并改用毒性较小的非甾体抗炎药。

下一个:

质子泵抑制剂

课堂总结

PPI是胃H的抑制剂+/ K.+- atp酶(质子泵)酶系统,催化H+和K+

Omeprazole(prilosec)

Omeprazole通过抑制榫氏细胞H + / K + ATP泵来降低胃酸分泌。它通常与克拉霉素和阿莫西林(或甲硝唑,如果患者对青霉素过敏)一起给予质子泵抑制剂为基础的三联疗法。它可能降低NSAID诱导的消化溃疡的发病率,并且可用于帮助预防长期NSAID用户中的消化溃疡,以高风险。

兰索拉唑(普雷维酸)

兰索拉唑通过抑制壁细胞H+/K+ ATP泵减少胃酸分泌。它通常与克拉霉素和阿莫西林(或甲硝唑,如果患者对青霉素过敏)一起给予质子泵抑制剂为基础的三联疗法。它可能降低NSAID诱导的消化溃疡的发病率,并且可用于帮助预防长期NSAID用户中的消化溃疡,以高风险。

雷(Aciphex)

Rabeprazole通过抑制榫氏细胞H + / K + ATP泵来降低胃酸分泌。它用于短期(4-8周)治疗和症状糜烂或溃疡性胃食管反流疾病的缓解。8周后没有治愈的患者应考虑额外的8周课程。

eSomeprazole(Nexium)

eSomeprazole是奥美拉唑的S-异构体。它通过抑制胃部细胞的分泌表面处的H + / K + -ATPase酶系统来抑制胃酸分泌。它用于严重的病例和患者,患者没有反应H2拮抗剂治疗。eSomeprazole用于治疗和缓解活性十二指肠溃疡的症状,可用于治疗和缓解活性十二指肠溃疡的症状,可用于治疗所有等级的食管炎。

Pantoprazole (Protonix)

泮托拉唑通过特异性抑制胃壁细胞分泌表面的H+/K+- atp酶系统来抑制胃酸分泌。静脉制剂的使用只研究了短期使用(即7-10天)。

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H2-受体拮抗剂

课堂总结

H2阻断剂抗组胺药代理用于活性十二指肠溃疡的短期治疗,长期作为预防。

西咪替丁(Tagamet)

西咪替丁可以用作主要疗法以治愈与之相关的溃疡H Pylori.感染。疗程为6-8周。胃溃疡可能需要较长的疗程。

Famotidine(Pepcid)

Facotidine竞争性地抑制胃部细胞H2受体的组胺,导致胃酸分泌,胃体积和氢离子浓度降低。

Nizatidine (Axid)

脱氨基竞争性地抑制胃部间细胞H2受体的组胺,导致胃酸分泌,胃体积和氢离子浓度降低。

雷尼替丁(雷尼替丁)

雷尼替丁抑制组胺刺激胃壁细胞中的H2受体,进而降低胃酸分泌、胃体积和氢离子浓度。截至2020年4月1日,雷尼替丁已从市场上撤出,原因是越来越多的产品含有可能致癌的污染物n -亚硝基二甲胺(NDMA)。

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抗微生物

课堂总结

抗微生物剂对抗菌作用产生抗菌作用H Pylori.

阿莫西林

这是一种药物联合疗法的组成部分,可有效治疗十二指肠溃疡或与十二指肠溃疡相关的胃溃疡H Pylori.感染。它在活性增殖过程中干扰细胞壁粘肽的合成,从而产生对敏感细菌的杀菌活性。用奥美拉唑或Lansoprazole加上质子泵抑制剂的三疗法中的克朗霉素。

克拉霉素(Biaxin)

这是一种半合成的大环内酯类抗生素,可逆地结合到易感生物的50S核糖体亚基的P位点,可能通过刺激从核糖体中肽基t-RNA的解离,抑制rna依赖的蛋白质合成,导致细菌生长抑制。此成分药物联合治疗能有效治疗十二指肠溃疡或与之相关的胃溃疡H Pylori.感染。它在活性增殖过程中干扰细胞壁粘肽的合成,从而产生对敏感细菌的杀菌活性。以质子泵抑制剂为基础的三联疗法,配合奥美拉唑或兰索拉唑加阿莫西林。

四环素(Sumycin)

有效治疗十二指肠溃疡或与十二指肠溃疡相关的胃溃疡的药物联合治疗成分H Pylori.感染。常与次水杨酸铋、甲硝唑联用。

甲硝唑(葡萄酒,葡萄酒呃)

这是药物联合治疗的一个组成部分,有效地治疗十二指肠溃疡或胃溃疡相关H Pylori.感染。它对各种厌氧细菌和原生动物有活性。它似乎被细胞吸收了。形成的中间代谢化合物结合DNA,抑制蛋白质合成,导致细胞死亡。

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反犹太主义者代理商

课堂总结

止泻剂可能具有抗分泌和抗菌作用。

次水杨酸铋(Pepto Bismol,粉色铋,Kaopectate Extra Strength)

这是三价铋和水杨酸的高度不溶性盐。大于80%的水杨酸由口服剂量的铋甲甲烷酯咀嚼片吸收。通过将液体分泌到肠腔内,通过结合细菌毒素或用作抗微生物剂来控制腹泻。

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Cytoprotective代理

课堂总结

细胞保护剂刺激粘液的产生,增强胃肠道内壁的血流。这些药物还通过形成保护溃疡组织的涂层起作用。细胞保护剂的例子包括米索前列醇和硫糖铝。

Misoprostol(Cytotec)

米索前列醇是一种前列腺素类似物,可用于降低长期高危非甾体抗炎药使用者消化性溃疡和并发症的发生率。

Sucralfate(甲甲酸)

Sucralfate与渗出物中带正电荷的蛋白质结合,并形成粘性粘合剂物质,可保护Gi衬里对胃蛋白酶,染色酸和胆汁盐。它用于溃疡的短期管理。

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