背景
Schatzki环是食管远端鳞状柱状连接处的一个良性、薄、圆形粘膜和粘膜下膜，不包含固有肌层。 ［1］
自20世纪50年代以来，几位调查员已发表对患有相关的吞咽症患者的报道，该患者有相关的食管环状收缩，但每个调查员对这些戒指的原因和性质有不同的意见。1953年，英格兰格格勒和克拉姆人认为这些环是由于食管肌的过度活跃带收缩而发生 ［2］；然而，Schatzki和Gary认为这些环是固定的，不会收缩。 ［3.］正如Goyal等人所总结的那样，一些争议可能与将肌肉环和粘膜环归为同一实体的混淆有关。 ［4，5，6，7］
请参阅下面的图像。
在远端食道中鉴定了两个环。肌肉环或环是肌肉的增稠对称条带，形成食管前庭的上边缘，并且位于胃食管结的约2cm。一个环很少见;此外，它甚至更少与吞咽困难有关。另一方面，粘膜环或B环，非常普遍，是本文讨论的主题。B环是膜片薄膜环，通常位于Squamocolumnar Junction;取决于腔直径，它可能是对症或无症状。
发病机制尚不清楚，并且患者通常存在于间歇性的非进口吞咽困难中的固体。幸运的是，大多数患者对初始和重复扩张疗法的反应很好。少数患者可能具有需要更具侵略性内窥镜或手术干预的顽固环。
病理生理学
Schatzki环的发病机制尚不清楚，至少提出了4种假说。这些假设可能不是相互排斥的。提出的假设如下:
环是由于未知原因食管短暂或永久缩短而形成的多余粘膜褶。
这个戒指是先天的。
环实际上是一个短的消化性狭窄发生的后果，胃食管反流疾病。
这个环是由药物引起的食管炎引起的。
支持或拒付前2个假设的数据很少。
关于胃食管反流疾病和环的关联的数据是不确定的或矛盾的。它已经假设，环用作进一步回流的保护屏障。然而，在涉及20名患者的最近一项研究中，在扩张之前和之后测量的任何回流参数没有明显差异。事实上，值得注意的是，厚环可以实际降低食道酸间隙，特别是在仰卧位，从而增加食道酸暴露。
最后一种假设是基于一项研究中的偶然观察结果，该研究显示，62%的佩戴环的患者服用了已知会导致药物性食管炎的药物。
在一些研究中，症状的严重程度已经明确证明与腔直径相关。障碍物可预测腔直径小于13毫米的患者，并且可以在13-20毫米之间变化，这取决于推注的尺寸和类型。
流行病学
美国的数据
Schatzki戒指是非常常见的，并且可以在接受常规钡燕子研究的所有患者的6％和14％之间找到;然而，很少有患者表现出吞咽困难的任何症状。 ［1］目前还没有关于其在一般人群中流行程度的已知人群研究。 ［1］
在美国一家机构对食管异物嵌塞(EFBI)的回顾性研究(2003-2018年)中，研究人员分析了204例患者的数据，发现结构性原因是最常见的病因，21.5%的患者出现良性狭窄和狭窄，其次是Schatzki环(7.8%)和食管裂孔疝(6.9%)。
国际数据
在2014年的一项横断面研究(2012 - 2013)的数据从139年巴基斯坦有吞咽困难的病人接受了内窥镜,Schatzki环是第四最常见的发现(n = 14[10.1%])后恶性食管狭窄(n = 38[27.3%]),正常的上消化道内镜(n = 29[20.9%]),和反流性食管炎(n = 25[18.0%])。 ［8］
在2015年(1994-2004年)的一项回顾性报告中，91名以色列老年(62-92岁)消化不良患者接受了胃食管反流病(GERD)的标准放射学研究和刺激试验，其中20名患者(22%)存在Schatzki环。所有环(100%)位于近端括约肌水平。 ［9］
种族、性别和年龄相关的人口统计资料
不存在已知的种族或性别偏好。
虽然没有已知的特定年龄组的偏好存在，大多数患者在出现时年龄大于40岁。它在儿童中相对少见。 ［10］
在回顾性研究（2000-2009）中，其中包括15,410名儿童和年轻成人的18,668名胃肠或食道成像研究，拖信和迪尔兹发现25名患者（0.2％），并确诊对Schatzki环的诊断。 ［10］裂孔疝(n = 24/25;96%)，嗜酸性食管炎(n = 10/25;40%)，胃食管反流(n = 10/25;40%)常与Schatzki环有关。研究者建议临床医生考虑所有Schatzki环患儿的内镜检查和活检，因为在他们的分析中嗜酸性食管炎的发生率相对较高。 ［10］
预后
尽管Schatzki环的扩张效果很好，一些系列报道患者经常有吞咽困难复发。在一项33例患者的研究中，32%在1年复发，89%在5年复发。在头两年复发率高达64%也有报道。 ［1］
除了在一些研究中报道的相关胃肠反流病外，没有已知的吞咽困难的预后指标存在。其他研究驳斥了这一争论。
向患者保证，戒指是良性实体;然而，在吞咽吞咽复发时，准备它们以重复扩张。
发病率/死亡率
没有死亡率已经归于这个实体。
发病率是可变的。大多数吞咽困难的发作是短暂的，发作之间的间隔时间可能从几周到几个月甚至几年不等。
并发症
基于已发表的一系列文献，食管环扩张术是一种安全的治疗方法;然而，潜在的并发症包括穿孔和出血。
-
Schatzki戒指。食管远端内镜显示Schatzki环。
-
Schatzki戒指。钡燕子说明胃食管交叉处的凹口一致，与滑动的海拔疝之上的Schatzki环一致。
-
Schatzki戒指。由单个大型布吉的通过扩张Schatzki环。
