惠普尔疾病药物

更新时间:2019年10月24日
  • 作者:Ingram M Roberts,医学博士,MBA;主编:Burt Cagir,医学博士,FACS更多的...
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药物

药物概述

药物治疗的目标是降低发病率,以防止并发症,并消除感染。

标准的初始治疗方案为(1)每日一次静脉注射(IV)头孢曲松2克或(2)每4小时静脉注射200万单位青霉素g,持续14天。初始治疗完成后,1年的维持治疗为每日两次口服双倍剂量甲氧苄啶磺胺甲恶唑。在最近的一个病例报告中,患者的胃肠道症状随着抗生素治疗时间的延长而改善,但治疗后数年,十二指肠粘膜的巨噬细胞浸润持续存在。 41

正如在其他使用抗生素或抗病毒治疗的感染性疾病中看到的,免疫重建炎症综合征可能在惠普尔病治疗期间发生,并可能与疾病复发相混淆。聚合酶链反应(PCR)检测在这些病例中有助于排除疾病复发。真正的复发(根据PCR检测的阳性记录)可对每天2次2g头孢曲松或每4小时400万U青霉素g IV有效,均持续4周,随后1年每日2次口服甲氧苄啶-磺胺甲恶唑。

下一步:

抗生素

类摘要

抗生素是治疗的主要支柱。由于奶粉疾病在抗生素短期(2周至几个MO)上复发的趋势,大多数当局都表明了长期的课程(只要1岁)。初步数据表明PCR测试thipplei.是检测缓解的最佳方式,因为临床复发的患者表现出组织学改善,但持续存在thipplei.通过PCR。如果PCR检测结果在治疗后呈阴性,这表明真正的临床缓解,并可能治愈。然而,PCR的应用只有几年的时间,因此使用PCR对Whipple病患者的长期临床病程的数据仍然很少。

复发的患者通常需要再治疗1-2年,并应接受以下14天的静脉注射方案之一。

功效(Bactrim Septra)

通过抑制二氢醇酸的合成来抑制细菌生长。最低的复发发生率。

青霉素G(PFizerpen)

TMP/SMZ的替代治疗,但应在TMP/SMZ治疗后1年。在活性增殖过程中干扰细胞壁粘肽的合成,导致对敏感微生物的杀菌活性。

链霉素

可选择TMP/SMZ治疗,但应在TMP/SMZ治疗后1年。

青霉素VK (Beepen-VK, Betapen-VK, Robicillin VK, Veetids)

用于磺胺过敏的患者。青霉素抑制细胞壁粘肽的生物合成。当达到足够的浓度时,它们对敏感的微生物具有杀菌作用,并且在活性增殖阶段最有效。浓度不足可能只产生抑菌作用。

Amoxicillin(TiMox,阿莫西尔,生物毒氧磷)

用于磺胺过敏的患者。在活性增殖过程中干扰细胞壁粘肽的合成,导致对敏感细菌的杀菌活性。

氯霉素(氯霉素)

结合50s细菌核糖体亚基并通过抑制蛋白质合成抑制细菌生长。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌有效。可选择TMP/SMZ治疗,但应在TMP/SMZ治疗后1年。

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