奶病治疗与管理

更新时间:2019年10月24日
  • 作者:英格兰M罗伯茨,MD,MBA;主编:Burt Cagir,MD,FACS更多的...
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治疗

接近考虑因素

乳剂疾病管理的医疗的主干是抗生素治疗。手术不是奶粉治疗的一部分。一旦建立了乳剂疾病的诊断并开始抗生素,患者可能会被排出以进行持续治疗作为门诊患者。

与胃肠病学家,心脏病学家,风湿病学家,矫形家和神经外科医生(特别是当没有GI症状时,可能需要咨询患者,特别是当没有GI症状时,可能需要在所选患者中获得适当的组织活组织检查。

门诊监测

患有临床乳剂疾病的患者应用Polmerase链反应(PCR)监测,因为它是最敏感的和特异性(与组织学)的方法,以确定它们是否正在响应抗生素治疗。

thipplei.已经通过PCR检测到正常唾液,胃液和肠组织。它是否存在在其他健康患者中反映了病态状态尚不清楚。宿主因子可能很重要(如其他GI条件的情况,例如H Pylori.在确定哪些患者实际上会产生临床表现的情况下感染。

Balducci等描述了一个76岁女性的案例,呈现出脑膜炎的脑膜炎,他正在接受类风湿性关节炎的免疫抑制治疗。白细胞略微升高;C-反应蛋白和脑血管CT扫描是正常的。患者经历了快速的意识劣化,颅神经缺陷和右上肢的ataxic谱。进行脑MRI,表现出涉及PON,Medulla和Cerebellum的多种对比增强病变,暗示对椎管炎。患者改善了宽谱抗生素治疗。CSF分析在4周的抗生素治疗后进行阳性thipplei.。患者经历了表面和颅神经障碍的完全分辨率;一个12个月的随访腰椎穿刺显示正常的CSF,带有负面T. Whipplei-PCR。随访正在进行,以便监控可能的复发。 [40]