奶疾病的余处

更新:2019年10月24日
  • 作者:英格兰M罗伯茨,MD,MBA;主编:Burt Cagir,MD,FACS更多的...
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余处

方法注意事项

适当组织的活检是确定诊断的必要条件。这些组织可能包括小肠、脑、心内膜和滑膜。小肠组织标本活检显示扩大的绒毛中含有巨噬细胞,巨噬细胞经周期性酸-希夫染色阳性。这一发现导致了电子显微镜和DNA测试T whipplei

基线腰椎穿刺,以获得脑脊液(CSF)分析T whipplei在新诊断的患者中,即使患者有正常的神经检查,也应获得。

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实验室研究

建议存在不良机的基本实验室研究可能是有用的筛查测试,如下:

  • 大便苏丹色

  • 血清胡萝卜素

  • 血清白蛋白

  • 凝血酶原时间

存在不良吸收的最终试验是72小时的粪便脂肪测定。

任何这些实验室检测结果的异常都表明存在吸收不良,但它们不是针对惠普尔病的。

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成像研究

成像研究,如计算机断层扫描(CT)扫描和小肠系列,可能表明存在不良吸收性,但这些成像研究不具体对奶疾病。

脑磁共振成像(MRI)可显示小脑脚、蚓部、髓质和皮质下白质强化灶的T1、T2和液体衰减反转恢复异常,但这些异常不是Whipple病的病理诊断。

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其他测试

除了确定存在之外,没有测试是特异性的诊断,除了确定存在T whipplei通过PCR DNA。 37但是,此测试均可普遍使用。目前仅在包括Mayo Clinic和Stanford大学的几个中心进行聚合酶链式反应(PCR)。

可用性和成本是禁止获取此测试。检查医疗实验室的可用性,并与实践使用的每个医院或办公室实验室进行费用批准。

免疫球蛋白G(IgG)抗体T whipplei不应诊断上使用,高达70%的对照受试者证明了抗体。IgM抗体更具体但不易使用。

目标的实时PCR测定rpoB基因特异于此T Whippeli.已被报道为高度敏感的检测T whipplei 38

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组织学研究

对于肠疾病,小肠活检可能显示出充满过期的酸性席抗阳性巨噬细胞的小肠的椎板丙片。内膜,大脑或滑膜活组织检查可能表现出类似的奶子内膜炎,CNS奶病或滑膜奶疾病的类似变化。 39存在T whipplei通过PCR在临床上症状的患者中是疾病的病例。

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