Willis环解剖

Willis环环绕着脑下垂体的柄，在前脑和后脑(即颈内动脉和颈动脉之间)之间提供重要的血液供应vertebro-basilar后闭合原始胚胎连接的系统）。 ^［1］虽然在一些人中存在完整的威利斯圈，但它很少射线照射到整体上;解剖变化是非常常见的，并且在不到一半的人口中识别了每个部件之间的良好通信。 ^［1］

当左右颈内动脉(ICA)进入颅腔时，Willis环开始形成，并分别分为两个主要分支:大脑前动脉(ACA)和脑前动脉(ACA)大脑中动脉(MCA)。 ^［2］然后连接大脑前动脉，血液可以通过前交通动脉流过。ACAs分布于额叶和上内侧顶叶的大部分中线部位。除顶叶上部(经ACA)和颞叶和枕叶下部外，MCAs分布于半球外侧表面的大部分区域。ACAs、ACOM和MCAs形成前半部分，更广为人知的是大脑前循环。在后方，由左右椎动脉形成的基底动脉(BA)分支为左右动脉大脑后动脉(PCA)，形成后循环。 ^［3.］PCAs主要向枕叶和颞叶下部供血。

通过通过后沟（PCOM）动脉加入ICAS形成的前循环，PCA完成威利斯的圆圈。请参阅下面的图像。

大脑前动脉

A1段前交通动脉

前脑动脉（ACA）的A1段从内部颈动脉（ICA）分叉与ACA的结合在半球间裂缝中的前沟通动脉（ACOM）中的内侧和优异的方向延伸。分支包括中丘脑，前丘脑，前髁，穹窿，纹状体，视光下的动脉（A1）的内侧霉菌动脉（A1）。视神经． ^［4］ACOM分支包括供应下丘脑，视神经内，胼call软糖和穹窿的穿孔器。

请参阅下面的图像。 ^［5］

A2段

ACA的这部分从ACOM动脉延伸到ACA的划分为术中的胼calloSum的Gymallase和胼callsomarginal动脉。分支包括穿孔到前叶，以及赫劳工纳的复发动脉，这是一个大型的旋转性血管。后面的容器提供尾部核，内囊和腐烂。A2的其他分支包括眶内和突出的动脉。

A3段

这一段包括ACA远端胼胝体周围动脉和胼胝体边缘动脉的所有分支，但也使用了其他分支。大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的远端分支有许多吻合。 ^［2］从PCA的平原枕枝上，术术动脉向胼callosum和酸痛中吻合而吻合。荨麻疹的动脉课程铰接回族。纤饼动脉均由钝化组织或胼calloomarginal动脉产生，并提供面向气囊。A3段通过向语料库胼callosum和Priaveus提供瞳孔动脉终止。

中脑动脉

大多数分类计划把MCA分成4段,包括M1 (ICA的分歧[或]三根分叉部),M2(从大脑中动脉分叉的环形沟脑岛),M3(从圆形表面方面的大脑侧裂沟),M4,由皮质的分支。

M1段

大多数解剖学研究将M1段定义为结束，其中MCA分支在Sylvian裂缝内右倾斜;然而，大多数临床医生认为MCA中继的分裂点是M1 / M2结。 ^［6］MCA最常分叉，但也可三岔或四岔。 ^［3.］分支包括乳霉菌动脉，其供应前连子，内部胶囊，尾部核，腐败和球茎，以及供应前颞叶的前颞动脉。 ^［4］

M2段

M2节段从M1节段的主要分节点延伸，越过Sylvian裂内的岛叶，终止于岛叶边缘。M2通常分为两部分:上部分和下部分。广义上讲，上区负责额凸，下区负责颞叶。 ^［7］

M3段

M3段起于岛叶圆形沟，止于侧裂表面。这部分穿过额叶和颞叶盖的表面到达西尔维裂隙的外表面。M3和M2段形成茎动脉，皮层分支由此形成。

M4段

M4段始于侧裂表面，延伸至大脑半球表面。它的皮层分支支配额叶、顶叶、颞叶和枕叶，包括:

• 眶额
• 前额叶
• 中央前
• 中央
• 前壁和后部
• 角
• Temporo-occipital
• 颞
• 颞浦枝

形成所谓“大烛台”的MCA分支是前额动脉、中央前动脉和中央动脉。 ^［8］

大脑后动脉

常用的细分为这艘船包括将它划分为P1段从基底动脉分叉与交流(PCOM)后动脉交界处,P2段从PCOM动脉到中脑的后部,P3段后部的中脑距状裂,和P4节段，描述PCA的末端分支远端在距骨裂的前部。

P1段和后交通动脉

P1节段向脑干提供穿支。这些被称为后丘脑穿孔器，以区别于由PCOM动脉产生的前丘脑穿孔器。直接穿支供给丘脑、脑干和内囊。长短旋动脉供应丘脑和中脑。脑膜分支可支配小脑幕的下表面。 ^［6］P1段位于隧道腔内。

P2段

P2段开始于PCOM动脉连接处并环绕中脑外侧。直接穿支供应丘脑、内囊和视神经束。分支包括脉络膜后内侧动脉(供应中脑、松果体、丘脑和内侧膝状体)和脉络膜后外侧动脉(供应脉络膜丛、丘脑、膝状体、穹窿、脑蒂、松果体、胼胝体、被盖和颞枕皮质)。可能存在海马动脉。

颞下动脉与大脑中动脉颞前支吻合。顶枕动脉起源于P2节段比P3节段更常见。此动脉供应后矢状旁区、楔骨、楔前叶和枕骨外侧回。P2段位于环境水槽内。

P3段

P3节段从顶盖延伸到距骨裂的前部。PCA常分为2个分支，即距骨动脉和上述顶枕动脉。P3段位于四边形池内。

P4段

P4段开始于甲醇裂裂隙的前极限，并且通常包括PCA的2个主末端分支中的一个，钙氨酸甲虫动脉。PCA的另一个主要末端分支，枕骨动脉，经常由P2或P3段产生。在大多数个体中，耐脾动脉出现来自促耳枕动脉，并且通常与术后动脉吻合。 ^［9］P4段呈并终止于钙氨酸裂缝中。 ^［10.］

底动脉

基底动脉起源于左右椎动脉的连接处，并在脑干前方行进。分支包括小脑上动脉(SCA)和小脑前下动脉(AICA)。 ^［11.］SCA起源于基底动脉在基底动脉分叉之前。SCA经常与三叉神经并且通常是外科微血管减压的目标三叉神经痛． ^［4，8］在PONS和MEDULLA之间的交界处产生的AICA经常与面神经接触并导致半衰期痉挛。 ^［12.］也可与舌咽神经和前庭神经接触，分别引起舌咽神经痛和前庭性发作。 ^［13.］

动脉的分支通向顶盖、蚓部和小脑半球的内侧。AICA向桥小脑角移动。小脑后下动脉(PICA)是小脑动脉中最大的，起源于椎动脉。它供应髓质、小脑扁桃体和蚓部以及小脑下外侧半球。异食癖可与舌咽神经接触，且与舌咽神经痛的关系比AICA更密切。 ^［14.］值得注意的是，脊髓前动脉也起源于异食癖前的椎动脉。

前循环

大脑前动脉可能是一个单一的主干，在纵向裂缝中运行，给两个半球提供分支。大多数个体的左右A1节段大小不对称，可能无孔或有窗;很少有这种情况，该节段可下行或穿过视神经。 ^［15.］

可能存在副大脑前动脉(ACA)， A1段可能起源于海绵状或对侧颈内动脉(ICA)。

左右两侧的ACAs可以作为一条血管(奇静脉)向远端分裂，也可以是对侧动脉的一条分支。前交通动脉(ACOM)的其他变异包括发育不全、开窗和重复。 ^［16.］这种血管可能是弯曲的、弯曲的或弯曲的。动脉很少缺如。

一个A2段可能是hypoplastic;因此，对侧A2向两个半球提供。A2可能重复。在Azygos ACA中，A1段都连接到形成单个A2段。可以找到对腹侧半球的分支。

后循环

从椎动脉开始，由于发育不全、缺如或终止为椎动脉异食癖，也可以看到不对称。左椎动脉占主导地位约45%，右椎动脉占主导地位约30%，两动脉共占主导地位约25%。 ^［17.］

当存在胎儿后沟通（PCOM）动脉时，IPsilAtalal P1通常是假软质的，并且PCO在口径中更大。 ^［10.］P1段的变异包括重复、开窗和大脑后动脉(PCA)和小脑上动脉(SCA)的双侧共同起源。 ^［15.］突出的孔径分支可以提供同侧和对侧丘脑的部分，并且可能是中脑的部分。在下面的后脑后，而不是过度，血管腺肿神经，或者它可能不存在并被辅助对侧血管取代。PCA可能来自内部颈动脉。

PCOM动脉可能缺失，或者代表PCOM动脉的分支可能无法与大脑后部相连。基底动脉开窗的病例不到1%。 ^［18.］

基底动脉可能存在于中线联合的2个纵向树干。SCA可能是复制的或不存在的。内部听觉动脉，通常称为迷宫动脉，最常是前劣质小脑动脉（AICA）的分支，但它可能来自SCA或基底动脉。 ^［5］

Willis环的不对称导致血流明显不对称，是颅内发育的重要因素之一动脉瘤和缺血性中风． ^［8］患有动脉瘤的病人更有可能出现圆的不对称或异常。85%的囊状动脉瘤来自Willis环动脉，35%来自前交通动脉，30%来自颈内动脉，22%来自大脑中动脉，其余来自后循环。 ^［14.］

此外，ICA闭塞性疾病患者Willis环中存在无功能的前侧枝通路与缺血性卒中密切相关。 ^［19.］此外，椎动脉支配也可能有助于基底动脉曲率和后循环梗塞。 ^［20.］

罕见，发现涉及卷曲圈的胎儿吻合的持续存在，包括持续的三叉，耳骨，低间隙和临床动脉。这些动脉或多或少团结内部颈动脉和椎体系统。持续的原始三叉动脉（TA）是持续的胎儿吻合术（83％）中最常见的，并将海绵窦连接到基底动脉。持续的耳动动脉（OA）是持续的最不常见的，并将浮肿颈动脉连接到基底动脉。持续的低缩略型动脉（HA）将岩石或远端宫颈ICA连接到椎动脉。持续的脱衣性主题动脉（PROA）将颈椎ICA连接到椎动脉。 ^［21.］

Willis环的不对称导致血流明显不对称，是颅内发育的重要因素之一动脉瘤和缺血性中风． ^［8］患有动脉瘤的病人更有可能出现圆的不对称或异常。85%的囊状动脉瘤来自Willis环动脉，35%来自前交通动脉，30%来自颈内动脉，22%来自大脑中动脉，其余来自后循环。

此外，内颈动脉(ICA)闭塞性疾病患者Willis环中存在无功能的前侧枝通路与缺血性卒中密切相关。 ^［19.］此外，椎动脉支配也可能有助于基底动脉曲率和后循环梗塞。 ^［20.］

罕见，发现涉及卷曲圈的胎儿吻合的持续存在，包括持续的三叉，耳骨，低间隙和临床动脉。这些动脉或多或少团结内部颈动脉和椎体系统。持续的原始三叉动脉（TA）是持续的胎儿吻合术（83％）中最常见的，并将海绵窦连接到基底动脉。持续的耳动动脉（OA）是持续的最不常见的，并将浮肿颈动脉连接到基底动脉。持续的低缩略型动脉（HA）将岩石或远端宫颈ICA连接到椎动脉。持续的脱衣性主题动脉（PROA）将颈椎ICA连接到椎动脉。 ^［21.］

内部颈动脉开始于胚胎曲拱的组合和配对背部Aortae的远端段的组合开始于胚胎学发展的第24天。 ^［22.］在第28天，颈内动脉(ICA)将分支到前和后段。在发育后期，前分支成为大脑前动脉(ACAs)、大脑中动脉(MCAs)和前脉络膜;后段成为胎儿的PCAs(和后脉络膜)。 ^{［23.，24.，25.，26.］}在第51天，ACAs开始完全形成，向内侧生长，最终形成前交通动脉(ACOM)。 ^{［23.，24.］}MCAS在第35天开始完全形成，并刺穿脑半球。 ^［27.］这些都形成了Willis环的前循环。胎儿脑后动脉(PCA)成为PCOM，成人脑后动脉与基底动脉(BA)相连，脉络膜后动脉并入基底动脉，形成Willis环后循环。 ^{［23.，24.］}

在第31至35天，供应后脑和脑干的基底动脉(下面有更多细节)开始从两条平行的神经动脉(或通道)形成。这些通道接受三叉神经动脉(TA)、耳动脉(OA)、舌下动脉(HA)和前寰动脉(pro寰动脉)提供的颈动脉-椎基底动脉吻合口的血液。 ^［21.］

第35 ~ 38天，椎动脉开始在颈段间动脉之间形成横向吻合，向下至第6段间动脉。 ^［27.］

威利斯圈（Compulus Arteriosus cerebri）是坐在大脑底部的动脉吻合体系。第1664届托马斯·威利斯博士写的书中首次描述了“圆圈”，大脑Anatome． ^［28.］虽然文本继续对神经系统科学和解剖学产生巨大影响，但威利斯最初就他对哲学灵魂的理解发表了文本。在他的时间在牛津，威利斯认为，了解脑解剖学是一个最重要的工具，以帮助调查人类概念。 ^［29.］通过尸检，解剖和基本实验，威利斯捕获了许多发现，包括包括血管“圈”大脑Anatome。有趣的是，“威利斯圈”这个词是由威利斯的学生理查德·洛尔(Richard Lower)恰当地命名的，大约一个世纪后，著名生理学家阿尔布雷希特·冯·哈勒(Albrecht von Haller)引用了这个词。 ^［30.］直到1774年，“威利斯的圈子”一词才以他的名字流传开来Bibliotheca Anatomica。 ^［29.］请参阅下面的图像。