视频镜镜

介绍

在过去的三十年中，扩大声带解剖和生理学的知识已经彻底改变了喉科学的临床和外科手术。自6世纪70年代人声带的分层微观结构的原始描述以来， ^［1］越来越复杂的诊断和手术技术已经进化到更精确的地址和保护声带。创新的诊断方式已经增加了对声音折叠宽度对语音生产的关键重要性的改进。录像镜检查已经发展成为语音粘膜粘膜粘弹性的临床评价的最实用和有用的技术。 ^{［2，3.，4，5］}

关键的考虑

喉部解剖及其机械功能的视频文件是一个无痛的，以办公室为基础的程序局部麻醉是人类最先进管理的关键语音障碍．

频闪是一种用于可视化声乐折叠振动的特殊方法。 ^［1］它使用同步，闪烁的闪光穿过柔性或刚性望远镜。频道镜的光闪烁与稍微较慢的速度同步到声带振动，允许检查员在声音生产过程中观察声音折叠振动在看似慢动作的情况下。下面的视频描绘了对成年男性的声带的录像镜检查。

这种慢动作图像是一种幻觉，因为实际的声带振动的速度不会通过频闪性改变。这种特殊的观点允许语音护理团队在声带振动循环的不同阶段评估每个声带的振动特性。因为声带振动如此之快，所以慢动作视图实际上从许多连续的振动周期衍生出来。从声音折叠的频道检查中获取的信息对于规划有效的神经组科（内窥镜手术以增强声带功能）至关重要 ^［6］．最佳人类语音生产取决于最佳的声带振动。这需要气动动力折叠的空气动力学敏感，以及柔韧的语音粘膜。

迹象

具有频道镜的葡萄脉吸检查是评估喉粘膜，声带运动生物力学和粘膜振动的基本诊断程序。 ^［7］这些是检测和评估病理以及确定对嗓音和气道功能的影响的关键因素。 ^［8］

videostroboscopy满足了完整的办公室语音检查的几个重要要求。它提供了有关振动性质的有用，实时信息，图像检测声乐病理学以及考试的永久视频记录。与这些方面中的任何一个一样重要，趋向镜检查基本上提高了细微喉部诊断对具有连续非流细镜光源的技术的敏感性（例如，刚性或柔性的跨养老核病）。

禁忌症

没有绝对的禁忌症，但患者需要能够张开嘴或有专利的鼻道。

额外的标题

录像带的成功取决于患者的舒适度。在手术前的每一步，在每一步到获得足够的局部麻醉，在每步至关重要，以提供保证和减少焦虑的沟通。理想的候选人具有专利鼻道，最小的GAG反射，柔性/刚性喉镜，能够在整个过程中保持静止，直立，直立，并在考试椅中预备。

麻醉

对于刚性稳定镜检查，将局部麻醉（通常，鲸蜡喷雾）施加到前舌的后面以及后癣，通常有助于。

对于柔性稳定性镜检查，鼻咽和鼻咽通常用0.25％苯妥和2-3％利多卡因的混合物麻醉和多氧化物，使用雾化器。

设备

录像带单元由频闪光源和麦克风，摄像机，内窥镜和录像机组成。可以通过使用刚性或柔性内窥镜来执行频道镜。每个人都有自己的好处和缺点。请参阅下面的图像。

虽然柔性内窥镜对于从不同角度观察未改变的喉部行为和通过狭窄的声门上孔观察声门是理想的，但它存在通过长纤维束到狭窄内窥镜顶端的低强度光的问题。使用标准内窥镜时，被观察物体反射的光必须沿着内窥镜的长度移动到摄像机或操作者的眼睛中才能被检测到。

将远端技术引入柔性内窥镜，其中相机放置在范围的远端（参见下面的图像），有效地减少了柔性喉镜的缺点轮廓。具有改善的照明的增强的数字图像质量极大地提高了跨鼻喉扫描的质量和分辨率。

刚性伸缩式传输镜内镜，产生最佳图像，以评估语音粘膜柔韧性，因为其放大的明亮图像;然而，它需要在整个检查中提取患者的舌头，这扭曲了咽部和喉部的自然音声姿势。此外，患者必须具有合适的解剖学和物理耐受性（GAG反射），以允许临床医生可视化整个光泽。

此外，刚性内窥镜需要更多的患者配合和可靠的患者解剖，以成功显示喉部。最近的研究表明，Mallampati分类系统的应用，如下所示，对于预测经口刚性喉镜下频闪镜暴露是否足够有用。

定位

VideoStrobolaryngoscopy通过在考试椅上坐在考试椅上的患者对审查员的高度开始。患者向前倾斜，颈部向前弯曲，头部在Atlo-枕枕（Kirstein位置）延伸。

并发症的预防

在进行视频喉镜检查时，考虑病人的整体健康状况是很重要的。体重/体重指数可能与检查难度有关。考虑心肺合并症也很重要。患者的心理健康可能在患者对检查的配合中发挥作用。过度焦虑或有精神疾病的病人可能不适合使用视讯镜检查。抗凝是相对禁忌症;然而，临床经验表明，即使不能停用抗凝药物，这些患者也很少出现并发症。

同样重要的是要考虑外用利多卡因的用量，以确保手术过程不因利多卡因毒性而复杂化。

刚性稳压镜检查

刚性频闪喉镜的技术描述如下:

1. 一旦患者处于适当的体位，对舌前后部和口咽后部进行表面麻醉(通常为鲸鼻卡因喷雾剂)通常是有帮助的。检查者应确保麦克风已正确校准，并让患者将喉横隔膜贴住甲状腺板。检查者张大嘴巴，伸出舌头，将舌头前侧收回，小心地放入刚性望远镜。最佳的检查取决于考官的注意力，以达到适当的焦点声带。正确的病灶显示声带上皮下的血管。为了避免在望远镜上凝结，在开始检查之前，将望远镜的尖端浸入热水中。

2. 随着声乐折叠在清晰的焦点中，审查员可以使用“EE”声音通过许多声音任务来服用患者。这应该在低，中档和高频音高以及不同的卷处完成。软光门发作和偏移（低分布压力），尤其是高间距频率，也可以用于帮助定义一些较小的病变。审查员还能够评论Arytenoid和声带移动性，喇叭闭合图案，粘膜波和柔韧性。也可以观察到溃疡性病变或肿块。

下面的图像和视频描绘了刚性稳定性镜检查。

柔性速度镜检查

用于柔性频道镜检查的技术描述如下：

1. 患者定位如上所述。鼻咽和鼻咽通常用0.25％苯妥和2-3％利多卡因的混合物麻醉和多氧化物，使用雾化器。

2. 在给予足够的时间去充血后，可伸缩的窥镜通过鼻子插入，并进入喉上方的位置。然后可以进行上述检查。

视频传感器检查的当前录音能力允许医生和患者在办公室访问期间审查诊断结果。这将赋予外科管理与非手术管理的决定。

记录功能允许在长期随访中储存术前和术后考试结果。