方法注意事项
直肠脱垂理想的手术过程将具有低复发率和低发病率，并提供在大便失禁一些改进。微创方法，以直肠固定努力实现这些结果。腹腔镜直肠固定术是经典的开放后直肠固定术的适应。在这篇文章中讨论的三个微创方法如下：
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腹腔镜矫形与后网眼固定
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机器人直肠切除术-这项技术本质上与腹腔镜方法相同，但机器人的使用有助于缝合
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腹腔镜“腹侧”直肠切除术——这种方法首先由比利时的D 'Hoore等人描述，重点是在直肠-阴道隔夹层夹层
腹腔镜直肠切除术伴后路网片固定
将患者放置在碎石术位置，双臂塞进，以便在程序期间促进检查和直肠检查。通过使用Hasson方法进入腹腔，这是作者的青睐方法。因此，OptiView进入或Veress针条目是完全可以接受的。插入相机端口后，腹部被吹入，放置右下端口和右上象限端口。作者更喜欢右下象限中的12毫米端口，以便于将网格放置。
一个30°的视野被引入到脐带端口。为了提高曝光率，可以在左侧增加一个端口。如果病人有子宫，影响暴露，可以用一针将子宫缩回到前腹壁。
解剖开始向后。直肠系膜和腹膜后腔之间的平面被识别;腹膜后通常比直肠系膜白的。能量装置用于直肠上动脉下进入后部骨盆平面，和左侧输尿管和腹下神经丛被鉴定;解剖通过骶前解剖空间向下延伸，一直到盆底。解剖必须在rectosacral（韦氏）筋膜下面进行。通常，为了促进曝光，直肠的右侧秆还动员。
一旦动员了正确的茎和后部区域，解剖就会向前进入直肠板。这个位置通常含有疝气;缩回直肠头骨和子宫颈前促进促进暴露。随后，直肠向前调动到阴道的上限。在这种方法期间，施用神经性质和左侧韧带。
然后直肠拉出骨盆，并且其中将发生定影进行评估。窗口是由在直肠的左侧，方便直肠固定。笔者倾向于网格后放置。聚丙烯网的小矩形片经由右下象限口插入并放置一路向下到盆底，延伸直肠系膜后面头侧。（聚偏氟乙烯[PVDF]目已被描述为阻塞性排便综合征[ODS]的选项。 ［24］）
茎被固定在骶骨上，与网状物结合。放置一个5毫米耻骨上端口通常是必要的，以方便固定。作者更喜欢使用内窥镜钉(Protack, US Surgical)。左边的大头针先放置。必须避免过紧的固定，以防止直肠乙状结肠连接阻塞。如果选择缝合，作者使用0 Ethibond (Ethicon)缝合。
固定在每边5厘米，通常需要3个大头针间隔1cm或3个缝线间隔类似。确定骶静脉丛在缝合或缝合前是很重要的。骨岬是理想的固定部位。
如果需要，可以在次胃区域和开放的固定上进行小切口。
机器人直肠固定术
该技术类似于上述腹腔镜直肠切除术技术。作者将机器人停靠在两腿之间，港口位置类似。作者通常只需要两只手臂，但如果是多余的乙状结肠或松软的子宫，则用第三只手臂在左侧收缩。
作者倾向于使用30°的视野，尽管在某些情况下可能需要助手旋转角度。作者在右头端端口使用Grapter和右尾机械臂使用Hook透热。飞机的识别如上所述，解剖是相似的。
一旦解剖完成，网格通过附件端口插入。它相同的方式定位，并且如上所述将缝合线插入并缝合到位。腹壁伤口以通常的方式关闭。 ［25］
腹腔镜腹直肠切除术(D 'Hoore and Penninckx)
作者不常规执行这种方法。
虽然早期的报告描述了腹腔镜腹侧直肠切除术的显著学习曲线，但随后的报告表明，在监护下采用的情况下，学习曲线为25-30例。 ［26］
如上所述被插入端口。外侧韧带和腹下神经丛被保留。
在前腔通过denonvillers筋膜向下剥离至直肠阴道腔。在某些病例中，疝囊可能是多余的，并伴有肠膨出，或两者兼有。在这些病例中，切除腹膜囊。避免后外侧剥离。
一旦动员了前空间，聚丙烯网将固定到直肠的前方面，然后用0乙丝德缝合线固定到骶骨垂直。这升高了前壁，而直肠上没有任何牵引力。然后将后阴道穹窿抬起并缝合到网状物（左右），助手在Regocele的修复中，以及脱垂。 ［27，28］
角田等人描述在远端引入解剖网格执行腹腔镜腹直肠固定而的技术。 ［29］在该技术中，用直针尼龙线穿过在解剖的远端范围阴道后壁传递，将其夹在腹腔并固定在网格体外的端部。然后将该网介绍，对盆底拉，并在由会阴操作被刺穿的部位定居。这项技术使该网格被引入和固定到所述远端，外科医生进行确认。
这个过程也与机器人辅助下完成。 ［30.］
