背景
迷走神经切开术是迷走神经外科治疗的重要组成部分消化不良（十二指肠和胃）溃疡病(手)。迷走神经切开术一度是治疗和预防PUD的常用方法;然而，随着h2受体拮抗剂(H2RAs;例如,西咪替丁，雷尼替丁， 和法莫替丁)、质子泵抑制剂(PPIs;如泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑)和抗幽门螺杆菌药物治疗，手术治疗的需要已经大大减少。
迷走神经切开术的基本类型如下:
-
树干的迷走神经切断术(电视) ［1］
-
选择性迷走神经切断术(SV)
-
高度选择性阴道术（HSV）
所有类型的迷走神经切开术都可以在开放手术(剖腹手术)或使用微创手术(腹腔镜或机器人)进行。
对于PUD的管理，迷走术有时会结合雪逸米（去除胃的远端半部）以降低复发速率。用胃生成术（Billroth I）或重建进行重建胃空肠吻合术(Billroth II)。
迹象
以下病例的迷走神经切开术是治疗PUD的有效方法:
-
选择性-药物治疗失败(可用H2RAs和PPIs有效抑制酸;然而，这种迹象实际上已经不存在了)
-
半导体 - 幽门狭窄（梗阻）由于PUD
-
偶然-在因门脉高压症引起的静脉曲张出血的食管切除术或食管胃断流术过程中无意的迷走神经切开术;幽门通常被破坏(扩张术、幽门肌切开术或幽门成形术)，但有些外科医生保持其完整
有些人建议胸腔镜电视对于Roux-Zh-Y胃旁路后的顽抗边缘溃疡的管理可能是有用的。 ［3.］
禁忌症
实际上，迷走神经切开术没有禁忌症;然而，使用它的迹象已变得不那么普遍。
技术因素
解剖学
胸部食管通过左半腔的食管中腹部进入腹部，并且具有腹部内长（2-3厘米）。食管胃部交界处（Cardia）位于中线左侧的隔膜下方的腹部。心脏缺口（意义Carciaca胃肠或意义）是腹部食管左侧边缘和胃底（从贲门汲取的水平线上方的胃部的胃底之间的锐角（其）之间的锐角（他））位于隔膜的左圆顶下，与脾脏密切相关。
胃体通向幽门前窦(位于角切肌，位于幽门近端小弯约6-7厘米处)，并与十二指肠在幽门中线右侧汇合。
通过胃泌素韧带（较小的Omentum），通过胃泌素韧带向膜的左圆顶附着于肝脏（较小的Omentum），并通过胃内韧带的脾脏附着于肝脏的左圆顶。
迷走神经(副交感神经)食道神经丛位于肺门下方的后纵隔。它变成两条迷走神经干，经由左膈穹窿的食道裂孔与食道一起进入腹部。正确的(后)迷走背后和右边的腹内的食道、独立于食道、食道和右小腿之间的隔膜,而左迷走在于前面的腹内的食道和紧密附着在表面的食道。
右迷走向后胃分支称为叫做基层的刑事枝条 - 所谓的，因为它经常在迷走术期间错过，然后负责Pud的复发 - 这遍历左侧并提供贲门和眼底。右迷走向一种或多种腹腔分支产生，供应胰腺和小肠道，左迷走向一种或多种肝脏分支，其供应肝脏和胆囊。腹腔和肝脏分支在较小的两个腹膜叶片之间运行（胃痛）网膜。
在进入腹腔和肝分支后，右侧和左迷水沿着胃的较小曲率（在左右胃容器形成的血管拱门中，左右胃容器中的封闭公司）作为后颌骨神经Latarjet，供应胃的菌根（身体），antrum和幽门。
在一些解剖学文本中，在给出胃分支后，前腔和后晶体的末端部分被描述为Latarjet的前和后胃神经。晶体对砧叶的分支也被描述为乌鸦的脚，其近端延伸至距幽门约7cm的距离。
腹腔干(轴)作为它的第一个分支从腹主动脉的前表面脱落。长约1厘米，三岔入胃左动脉(LGA)、肝总动脉(CHA)和脾动脉。LGA向胃小弯延伸，并分为上行支(支配腹内食道)和下行支(支配胃)，两者都沿着胃小弯延伸。
CHA在胰腺近端上缘向右延伸，并继续作为肝固有动脉(PHA)。胃右动脉(RGA)是胃右动脉(CHA)或胃左动脉(PHA)的分支，由右至左沿小腹曲度分布，并与胃右动脉(LGA)的降支汇合，在网膜腹膜两叶之间沿小腹曲度分布形成拱状。幽门以Mayo幽门前静脉为标志。
程序规划
TV包括迷走神经主干(包括其腹腔/肝脏分支)和幽门去神经支配;因此，有必要进行幽门引流手术，如幽门扩张或阻断(幽门肌切开术或幽门成形术）或幽门旁路程序，例如Gastrojejunostomy。该程序也使肝脏，胆汁树，胰腺和小肠道。
电视作为十二指肠溃疡的外科手术由Dragstedt在20世纪40年代进行。最初，通过经脉冲方法进行操作，并未添加胃引流程序;后来，通过剖腹手术术进行，并加入排水程序。
SV只包括Latarjet的前和后胃神经的分离(在腹腔/肝脏分支分离后)。它也使幽门神经丧失，因此，幽门引流手术是必要的。它不去神经的肝脏，胆道树，胰腺，或小肠和大肠。这个过程很少被执行。
HSV包括仅消除胃的眼底和身体（含顶型细胞的区域）（也称为Paretal细胞迷走术[PCV]）。它保留了antrum和幽门的神经供应;因此，不需要幽门排水程序。HSV不会消除肝脏，胆树，胰腺或小肠道。该程序也称为近端胃迷离（PGV）。
