血浆置换药物

更新:2021年3月8日
  • 作者:Elliot Stieglitz医学博士;主编:Emmanuel C Besa,医学博士更多
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药物

药物概述

药物治疗的目标是降低发病率和预防并发症。

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抗凝剂

课堂总结

这些药物用于治疗血栓栓塞性疾病。

肝素钠

肝素增强抗凝血酶III的活性,防止纤维蛋白原转化为纤维蛋白。它不主动溶解,但能够抑制进一步的血栓形成。它可以防止自发性纤溶后血块的再聚集。

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抗组胺药

课堂总结

这些药物通过对H1受体组织胺的竞争性抑制作用。它介导风团和耀斑反应、支气管收缩、粘液分泌、平滑肌收缩、水肿、低血压、中枢神经系统抑制和心律失常。

苯海拉明(Anti-HIst, Aler-Dryl, Benadryl)

这是第一代抗组胺药,具有抗胆碱能作用,可与中枢神经系统和机体的H1受体结合。它竞争性地阻止组胺与H1受体结合。用于缓解过敏反应中组胺释放引起的症状,也可用于出现输血相关反应的患者,尤其是FFP患者。

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皮质类固醇

课堂总结

皮质类固醇具有抗炎特性,并引起深刻而多样的代谢作用。此外,这些制剂改变了身体对各种刺激的免疫反应。

氢化可的松(Solu-Cortef,Cortef)

氢化可的松通过抑制多形核白细胞(PMNs)的迁移和逆转增加的毛细血管通透性来减少炎症。

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Beta1 / Beta2肾上腺素能受体激动剂

课堂总结

肾上腺素能激动剂引起血管收缩、降低血管通透性和支气管扩张。它们对于治疗与影响上呼吸道的过敏反应相关的急性血管性水肿至关重要。它们对其他类型的喉水肿(例如,急性遗传性血管水肿[HAE])的益处不太确定。

肾上腺素(EpiPen、肾上腺素、Twinject)

肾上腺素用于治疗喉水肿。它具有α-激动剂效应,包括增加外周血管阻力和降低血管通透性。

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止痛剂,其他

课堂总结

疼痛控制对高质量的病人护理至关重要。镇痛药保证病人舒适,促进肺部厕所,并具有镇静作用。

对乙酰氨基酚(泰诺,apap500, map, Feverall)

对乙酰氨基酚通过直接作用于下丘脑的热调节中心,从而增加身体热量的散失,血管舒张和出汗。

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钙盐

课堂总结

钙和维生素D是增加骨密度所必需的。补充维生素D对钙的吸收至关重要。钙补充剂是用来提高钙水平的。充足的钙摄入量对达到骨量峰值和持续保持骨骼健康至关重要。

柠檬酸钙(柠檬酸钙、钙cee、钙c caps)

钙是骨骼组织的主要成分,为个体生长提供结构完整性和支持。骨骼经历不断的重塑和转换。联合补充钙和维生素D有可能降低骨折的发生率。柠檬酸钙在进食或不进食时都能被很好地吸收。

碳酸钙(Caltrate 600, Calcarb 600, Oysco 500, Super Caltrate 600, Tums Ultra)

钙的摄入在预防和治疗骨质疏松症中是必不可少的。碳酸钙通常更便宜,需要更少的药片。由于碳酸钙的吸收依赖于胃酸,当与食物一起服用时,其吸收效率最高。

氯化钙

氯化钙通过调节动作电位兴奋阈值来调节神经和肌肉的功能。心脏骤停和其他严重病例的患者首选这种钙。。10%IV溶液提供100 mg/mL氯化钙,相当于27.2 mg/mL(1.4 mEq/mL)的元素钙(即,10 mL 10%氯化钙溶液包含272 mg的元素钙)。

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电解液添加剂

课堂总结

在治疗期间,血清钾水平会下降。因此,可能需要补充钾元素。

氯化钾(K-Tab, Klor-Con, Micro-K, Epiklor)

对神经冲动的传递,心肌的收缩,细胞内紧张性的维持,骨骼和平滑肌,以及正常肾功能的维持至关重要。

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血液及血液制品

课堂总结

纠正急性贫血通常需要血液和/或血液制品。严重出血或溶血,单输血是不够的。尽管如此,及时输血将血红蛋白恢复到安全水平可以预防急性贫血的主要并发症。

充血红细胞

包装红细胞(prbc)优先用于全血,因为它们限制容量,免疫和储存并发症。prbc的血浆含量少80%,免疫原性较低,可储存约40天(全血35天)。全血离心后获得prbc。白细胞贫乏的prbc用于移植候选者/受者和既往有发热输血反应的患者。洗涤或冷冻的prbc用于过敏输血反应的个体。

新鲜冷冻血浆

新鲜冷冻血浆(FFP)含有凝血因子、蛋白C和蛋白s,其用途包括治疗凝血障碍和TTP以及香豆素的逆转。FFP不会传播感染。

白蛋白5%(白蛋白,布明酸,Kedbumin)

白蛋白用于治疗某些类型的休克或即将发生的休克。它有助于扩大血浆容量和维持心输出量。NS和5%白蛋白溶液可用于容量复苏。

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等渗晶体

课堂总结

等渗氯化钠(生理盐水[NS])是一种用于初始容量复苏的标准晶体静脉(IV)液。它扩大了血管内和组织间的液体空间。通常情况下,大约30%的等渗液停留在血管内;因此,可能需要大量的量来维持足够的循环量。

生理盐水(生理盐水,0.9%氯化钠)

NS恢复间质和血管内容量。它用于初始容量复苏。

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镁盐

课堂总结

镁可以以氧化物或葡萄糖酸盐的形式口服,也可以以硫酸盐盐的形式注射。

氧化镁(Mag-Ox、MagGel 600、Uro-Mag)

这种药物用于治疗因营养不良、限制饮食、酒精中毒或服用消耗镁药物引起的镁缺乏或镁消耗。

葡萄糖酸镁

500毫克的葡萄糖酸镁含有27毫克的元素镁。

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