肩关节解剖学

人的肩膀是身体中最灵活的关节。 ^[1]这种灵活性为上肢提供了巨大的活动范围，如内收、外展、屈伸、内旋、外旋和矢状面360°旋转。此外，肩膀允许肩胛骨的牵伸、收缩、抬高和凹陷。这种大范围的运动也会使肩关节不稳定。 ^[1]这种不稳定性由转子袖口肌肉，肌腱，韧带和胶质盂唇部得到补偿。 ^{[2那3.那4.那5.那6.]}

下面可以在下面看到描绘肩部解剖学的图像。

肩部或胸罩由将上肢连接到轴向骨架的骨骼组成。两个骨骼包括肩带。这些是锁骨和肩胛骨。

骨科

肩胛骨

肩胛骨是一种三角形骨，主要是肌肉附着的部位。四个转子袖口肌肉，肩膀上的起源从肩胛骨上取出。这些是Supraspinatus，IntaSpinatus，Teres次要和子海面（参见下面的图像）。

此外，肩胛骨上的梯形，Serratus，菱形，菱形和脊柱螺旋椎间盘胸部，负责肩胛骨迁移率和稳定性。肩胛骨自由移动，因为它被这些肌肉悬挂。肩胛骨有4种方法，脊柱，副肩膀，圆形胶质和面部。关节腔（或者，或者，关节盂）设定在肩胛骨横向角的扩展方面上。关节腔是一种不规则形状的椭圆形，并且已与倒逗号形状进行比较。它用肱骨头部铰接，形成胶质环，用作肩部的主接头。

锁骨

锁骨是一种s形骨头，它形成了肩带的前部，使手臂远离躯干，允许它自由运动。锁骨有两个关节，胸锁关节和肩锁关节。胸骨锁骨关节是由锁骨内侧与胸骨柄相连形成的。这是中轴骨骼和上肢之间唯一的骨骼连接。锁骨还对锁骨下动脉、锁骨下静脉和后下方臂丛提供保护。请看下面的图片。

肱骨头

肱骨近端关节面称为肱骨头。肱骨头与浅肩胛盂相连。只有25%的肱骨头表面与肩胛盂接触。 ^[7.]关节盂唇盂唇，纤维纤维环连接到关节腔的外缘，提供额外的深度和稳定性。

发音

胸锁关节

胸骨锁骨关节是连接中轴骨骼和上肢的唯一关节。胸骨锁骨关节允许向上抬高30-35º，前后移动35º，绕锁骨长轴旋转44-50º。 ^[8.]

acromioclavicular关节

acromioclavicular（AC）关节是锁骨和肩胛骨之间的唯一阐述。它由远端锁骨铰接与肩胛骨的副锁定形成。这个关节存在很少的运动。AC接头是其关节胶囊和鳞状曲线韧带的包封型延序接头：梯形和细胞韧带韧带。

盂肱关节

Glenohumeral接头是肩关节的主要关节。它是由眼盂腔的关节表面和肱骨头部形成的多轴球和插座滑膜接头。环形腔深度由围绕它的纤维纤维缘的边缘增加。这种纤维纤维的缘是眼盂唇。

上唇

眼盂唇盂是由大多数致密纤维组织组成的环。关节盂腔的平均深度为2.5毫米，但盂唇用来增加这种深度。虽然盂唇增加了关节腔的深度和体积，但它似乎似乎没有增加胶质形状关节的稳定性。 ^[8.]

韧带

Coracoclavicular

锥形和梯形韧带包含鳞状鳞状韧带（CCLS）（参见下面的图像）。它们用肩胛骨的螺旋过程来保持锁骨的关节。研究得出结论，甲状腺增生韧带是对优异的和后锁定脱位的主要限制。 ^[9.]

盂肱

存在三种Glenohumeral韧带：（1）高级胶质曲韧带（SGH1），（2）中胶膜韧带（MGH1），和（3）下胶质形状韧带（IVEL）。SGHL在较小的结节附近的肱骨上具有可变原点和插入肱骨;该韧带抵抗有机肩部肱骨头的较差翻译。MGHL起源于Lamrum并在肱骨内侧插入较小的结节;该韧带抵抗加工和外部旋转的肩部中的劣质平移。IGHL起源于Lamrum和相邻的胶质圈颈部，在肱骨的解剖颈部插入，抵抗肱骨头前和后部翻译。此外，IGHL是绑架肩部较差脱位的主要限制。

coracohumer

Coracohumeral韧带（CHL）起源于肩胛骨饰边工艺的底部和横向边界，并在较大的结节上插入。这种韧带的生物力学功能尚未完全理解;但是，它似乎有肱骨头的悬浮功能。

转子袖口

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成旋转肌套(见下图)(见下表1)。肩袖的肌肉和肌腱通过压迫盂肱关节，在肩胛前、上、后肱骨头和肩胛盂周围形成一个套筒。除了稳定外，肩袖还提供了巨大的灵活性。

表1.转子袖口肌肉的起源，插入，动作和神经用品（在新窗口中打开表）

子术语/ subdeltoid Bursa

肩峰下囊位于冈上肌腱的上侧面(见下图)。滑囊起到缓冲和减少运动时肩峰上盖骨和下面柔软的旋转肌之间的摩擦的作用。它经常向外侧延伸并与三角肌下囊相连。

肩的结缔组织和肌肉

肩复合体由许多不同类型的组织组成，它是为肩的许多功能提供支持框架的结缔组织。肩关节不同类型的结缔组织有骨、关节软骨、韧带、关节囊和囊(见大体解剖学)。

肩关节的肌肉是由骨骼肌组成的骨骼肌 - 结构和组织学和骨骼肌病理学）。

唇，锁骨和肩胛骨槽沟变异性

在唇的附着部位、大小和组织学组成方面存在一些微小的解剖学变异。这些变异不被认为是病理性的。

锁骨形状的变化被认为是正常的，通常不是病理性的。这些变化可能从几乎直的骨头到夸张的曲线。锁骨的另一种变异存在于6-10%的人群中，称为锁骨上神经管。 ^[10.]在这种变型中，通过锁骨形成孢子，内侧上皮神经通过该配件骨管。

肩胛切迹的大小和形状各不相同。切迹由肩胛上横韧带连接。这个韧带在10%的病人中会骨化，为肩胛上神经产生骨孔。 ^[10.]

肩峰形态变化

Bigliani等基于其形状及其与转子袖口撕裂的相关性（参见下面的图像），将肩胛内分开为3类，如下：

• I型：肩部的扁平下表面（这种类型的冲击综合征风险最低。）

• II型:肩峰下表面弯曲

• III型：肩部钩状的下表面（这种类型与子传染病的相关性最高。）

  肩峰类型。

  查看媒体画廊

Sprengel畸形

Sprengel畸形是先天性畸形;这实际上是由肩胛骨发育不全引起的畸形。患有Sprengel畸形的人在肩部外展时活动范围有限。 ^[8.]这种畸形包括化妆品问题（例如，背面的块和短颈的外观）。另外，47％的Sprengel畸形发展脊柱侧凸29%发展Klippel-Feil综合症． ^[8.]

锁骨骨折

锁骨对肩膀的稳定性、力量和活动范围起着重要的作用。然而，锁骨骨折是很常见的，占成人骨折的5%。锁骨骨折可以分为以下3组，由Allman分类 ^[1]：

• 第一组:锁骨中段骨折;最常见的锁骨骨折

• 第2组：锁骨侧三分之一的骨折;如果骨折涉及acromioclavicular（AC）关节，则骨关节炎通常在第2组骨折后发生

• 第3组：裂缝在锁骨中的三分之一的骨折;最稀有的锁骨骨折

肱骨近端骨折

肱骨的解剖颈位于肱骨头和结节的交界处。肱骨头解剖颈骨折相当罕见，预后差，因为骨折通常会破坏肱骨头的血液供应。肱骨的手术颈在结节的远端。手术颈部骨折较为常见，预后较好。

盂肱错位

盂肱关节是肩关节的主要关节。当肱骨头与肩胛盂脱离接触时，就会发生盂肱关节脱位。几乎85%的肩关节脱位是前脱位。 ^[8.]当臂被绑架，延伸和外部旋转时，可能会发生前脱位。胶质骨关节的后脱位是罕见的，但是当臂加工和内部（内侧）旋转时，更可能发生。癫痫发作或触发期间的剧烈肌肉收缩也可能产生后胶质形状脱位。

(见也多向格伦瓦内不稳定性那前盂肱不稳定那后盂肱不稳定．)

acromioclaviculular关节扭伤或脱位（肩部分离）

这交流委员会运动员经常受伤。当用臂加入的肩部施加直接力时，常常发生伤害。该力导致旁肌突然向下移动，首先菌株或撕裂AC韧带，随后也可以突出或撕裂胶囊韧带韧带。

转子袖口撕裂

转子袖口泪水常见的损伤;这样的诊断表明一个或多个肩袖肌腱撕裂。受伤可能是由于慢性冲击已经进展的肌腱炎，或者它可能是指急性损伤，例如秋季或直接创伤。带肩袖撕裂的人可能会在肩膀上经历疼痛和虚弱。

亚脉络癌/亚型胶囊炎

囊炎相对少见，但也可能发生。

上唇的眼泪

参加重复的人们的人们游泳或扔球等人的风险增加lab．唇裂可无症状或表现为肩部不稳、疼痛或捻动。

盂肱骨关节炎

盂肱骨关节炎是一种缓慢的渐进式关节病，是由关节软骨的损失或破坏引起的。这通常是人们年龄和他们的关节软骨磨损的状况。然而，它也可能是由于创伤，如肱骨头部骨折，肩膀脱位或转子袖口肌腱撕裂。

胶囊炎

基本的胶囊炎通常在没有已知的煽动事件的情况下造成痛苦和僵硬的肩膀。僵硬的Glenohumeral关节最有可能是慢性炎症和纤维化的结果。胶囊毛细管炎有3个阶段，每相通常持续4-6周，具有广泛的变化。3个阶段如下：

1. “冻结期”:肩部自发疼痛和僵硬

2. “冷冻相”：刚度增加和稳定或疼痛减少

3. “解冻期”:增加活动范围，减少疼痛