药物概述
药物治疗的目标是降低发病率和预防并发症。使用的药物类别包括干扰素、抗代谢物和酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)。
干扰素
课堂总结
干扰素是天然产生的蛋白质，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。α -、β -和γ -干扰素可局部、全身和病变内给予。
干扰素α 2a和干扰素α 2b (Roferon-A，内含子A)
天然产生的具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质。α -、β -和γ -干扰素可局部、全身和病变内给药。α干扰素被推荐用于低风险CML的初始治疗。在低风险CML中，大量患者实现血液学和分子缓解。这些病人延长了生存期。
抗代谢物
课堂总结
抗代谢物抑制细胞生长和增殖。
羟基脲(可以)
抗肿瘤药物提供有效的姑息性治疗，主要控制由MPD引起的白细胞增多、血小板增多或肝脾肿大相关症状。脱氧核苷酸合成抑制剂和DOC诱导CML血液学缓解。比烷基化剂如布舒凡、美法兰或氯丁醇更少引起白血病的。骨髓抑制作用持续几天到一周，比烷基化剂更容易控制。布苏尔凡可延长骨髓抑制，并可引起肺纤维化。可在白细胞计数极高(>300,000)的患者中给予较高剂量，并随着白细胞计数下降和血小板计数下降进行相应调整。剂量可按单次日剂量给药，或在较高剂量范围内分为2或3次。
Anagrelide (Agrylin)
减少原发性血小板增多症和真性红细胞增多症患者血小板计数升高。
Ruxolitinib (Jakafi)
JAK1/JAK2激酶抑制剂用于治疗中高危骨髓纤维化患者，包括原发性骨髓纤维化、真性粒细胞增多症后骨髓纤维化和原发性血小板增多症后骨髓纤维化。janus相关激酶(JAKs) JAK1和JAK2介导了一些细胞因子和生长因子的信号，这些细胞因子和生长因子对造血和免疫功能非常重要。
酪氨酸激酶抑制剂
课堂总结
这些药物抑制…的活性bcr - abl酪氨酸激酶，导致ph阳性细胞系增殖减少和凋亡增加。
甲磺酸伊马替尼(格列卫)
专门设计抑制酪氨酸激酶活性的bcr - abl激酶在Ph+白血病CML细胞系中的作用。用于治疗新诊断的成年CML患者或干扰素治疗失败后处于爆发危象期、加速期或慢性期的患者。也适用于治疗Ph+慢性CML的儿童患者，这些患者的疾病在干细胞移植后复发或表现出α干扰素耐药性。口服后吸收良好，2-4小时内达到最高浓度。排泄主要以代谢物的形式在粪便中进行。
达沙替尼(Sprycel)
多重酪氨酸激酶抑制剂。抑制过度表达的细胞系生长BCR / ABL。用于对先前治疗(如伊马替尼[格列卫])耐药或不耐受的个体的慢性髓系白血病(CML)的孤儿药。能否克服伊马替尼耐药所导致的BCR / ABL激酶结构域突变。
Nilotinib (Tasigna)
抑制BCR / ABL激酶。在体外，抑制BCR / ABL小鼠白血病细胞系和源自费城染色体阳性慢性髓系白血病的人细胞系的增殖。在此条件下测定，均能克服伊马替尼耐药所致BCR / ABL检测的33个突变中有32个是激酶突变。在体内，显示减少肿瘤大小在小鼠BCR / ABL异种移植模型。适用于费城染色体阳性慢性髓系白血病的成年人，其疾病已进展或不能耐受包括伊马替尼在内的其他治疗。
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慢性粒细胞白血病(CML)外周血涂片显示白细胞极左移和嗜碱性粒细胞增多。
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慢性骨髓性白血病(CML)母细胞期外周涂片显示数个母细胞。
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原发性血小板增多症(ET)患者外周血涂片显示血小板数量明显增加。一些血小板是巨大的(箭头)。
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未知源性骨髓化生(骨髓纤维化)患者外周血涂片显示白细胞母细胞增多症。这张显微照片也显示了巨大的血小板。
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未知源性骨髓化生(骨髓纤维化)患者外周血涂片显微照片显示白细胞增多症、巨大的血小板和少量泪滴细胞。
