钾

钾是一种电解质，是血液中的矿物质，可以通过血液检验测量。通过食品和电解质增强饮料摄取钾，主要通过尿液排出，通过胃肠道除去少数部分。

血钾水平的参考范围如下 ^[1]：

• 成人/老人：3.5-5.0 Meq / L或3.5-5.0 mmol / L（SI单位）
• 儿童：3.4-4.7 Meq / L.
• 婴儿：4.1-5.3 Meq / L.
• 新生儿：3.9-5.9 Meq / L.

结果可能受到饮食的影响，含钾的液体输注或葡萄糖或胰岛素的输注。

可能的临界值如下 ^[1]：

• 成人：<2.5或> 6.5 Meq / L.
• 新生儿：<2.5或> 8 Meq / L.

与高钾值相关的病症包括以下内容：

• 高钾血症

• 输血

• 溶血性贫血（红细胞破坏）

• 急性肾脏受伤

• 艾迪生的疾病

• 低aldosteronism.

• 伪型甲苯雌性癌

• 组织损伤

• 吃疾病（厌食，贪食症）

• 感染

• 糖尿病酮症酸中毒

• 脱水

• 过量的钾摄入量（膳食或静脉内）

• 药物：RAAS抑制剂，NSAIDS，B阻滞剂，钙粘蛋白抑制剂，肝素

高钾血症定义为血清钾浓度大于正常范围的上限。儿童和婴儿的范围依赖于年龄依赖性，而成年人的范围约为3.5-5.5 meq / L.年轻或早产儿的上限可能相当高，高达6.5 meq / l。 ^[2]因为高钾血症会导致致命心脏心律失常，因此它是最严重的电解质扰动之一。

当高钾血症的病因仍然不清楚时，使用以下公式计算Transtubular钾梯度（TTKG）可能是有用的：

Ttkg =（K +尿×OSM等离子体）/（k +等离子体×OSM尿液）

正常的Ttkg从5-15变化。在具有常规肾脏排泄的高钾血症的环境中，TTKG应大于10.在高钾血症的环境中少于8的TTKG意味着钾排泄不足，这通常由醛固酮缺乏导致缺乏或不响应。检查血清醛固酮水平可能有用。

具有严重的脱水，可以升高钾水平（例如，先天性肾上腺增生，急性肾损伤）或低（例如，幽门狭窄，碱度症）。

与低钾值相关的病症包括以下内容：

• 低钾血症

• 脱水

• 使用利尿剂

• 呕吐

• 腹泻

• 甲亢

• 缺乏钾摄入量

• 乙酰氨基酚过量

• 镁缺乏症

现场尿液测量是对低钾血症最容易和最常见的测试。低尿钾水平（<20meq / L）表明摄入不佳，进入细胞内空间或胃肠损失。临床医生应质疑患者关于（1）腹泻症状和使用泻药;（2）饮食和全肠外营养含量;（3）使用胰岛素，过量的碳酸氢盐补充剂，以及集中性弱点的历史。

高尿钾水平（> 40meq / L）表明肾脏损失。务必检查患者的药物清单并质疑患者是否使用利尿剂。

看看酸碱平衡;碱化表明呕吐，Barter综合征，Gitelman综合征，利尿剂滥用或矿物质过量过量。酸中毒表明肾小管酸中毒类型I或II或FANCONI综合征（如用ParaProteinemias，两性霉素使用，庆大霉素使用，或胶水嗅探[甲苯滥用]）。

还测量镁水平;如果低，请在试图纠正钾水平之前纠正它。镁的缺乏导致romk通道的持续开度，使钾流出管状细胞未经检查的尿液。

测量患者的血压。血压升高表明，原发性甲状腺激素，缓冲综合征，先天性肾上腺增生，糖皮质激素可弥补的高血压，肾动脉狭窄或恒星综合征。低血压表明利尿滥用或肾小管紊乱，如Barter综合征，吉其人综合征或肾小管酸中毒。

如果尿液钾水平大于20meq / L但小于40 meq / L，则计算TTKG。少于3的值表明肾脏不会浪费过量的钾，而大于7的值表明具有显着的肾脏损失。当尿液渗透压少于血清渗透压时，不能应用该测试。

TTKG最有助于辨别患有高钾血症患者的低值是否是由于醛固酮水平或醛固酮抗性。

从历史上看，TTKG的效用已经在药物诱导的高钾血症患者中进行了研究，例如药物的组合，其具有高钾血症的药物，例如ACE抑制剂，具有螺旋酮和钾补充剂;和肾移植患者的环孢菌素。它还用于指导肝硬化和腹水患者的螺旋酮治疗。

虽然获得更繁琐的获得，但24小时尿液测量钾排泄物的尿液测量会产生更精确的数据，恰好通过肾脏排泄损失了多少钾。因为肾脏能够保护钾高达约10-15meq / d，所以价值小于20 meq / 24小时的尿样表明钾的适当肾脏保护，而上述价值观表明了一定程度的肾脏浪费。确保已收集完整和准确的24小时尿液样本，尿液肌酐应该同时测量。

与现场尿钾试验同时获得的现场尿液和渗透压试验可以帮助改善尿液水平的解释。具有高尿酸钾水平的低尿素钠水平（<20meq / L）表明存在继发性甲状腺肿瘤。如果尿液渗透压高（> 700 mOSM / kg），则尿液浓度的绝对值可能会误导，并且可以表明肾脏浪费钾。

可以对以下附加条件进行钾水平的测试：

• 急性肾上腺危机

• 急性双边尿路阻塞

• 急性肾病综合征

• 贪食症

• 慢性肾病

• 缓冲综合征

• 糖尿病酮症酸中毒

• 原发性血小板血症

• 横纹肌溶解

• 甲状腺毒性周期性麻痹

标本：血液

容器：真空管或微量替塔

收集方法：常规静脉穿刺

钾通常是以下面板的一部分：

• 电解质面板

• 基本代谢面板

• 完整的代谢面板

• 与氯化物，钠，碳酸氢盐，醛固酮和肾素试验一起使用

描述

钾是一种电解质，是血液中的矿物质，可以通过血液检验测量。通过食品和电解质增强饮料摄取钾，主要通过尿液排出。

正常水平的钾水平具有窄的范围，因为它对神经和肌肉细胞的功能至关重要，最重要的是心脏中的功能。如果水平较高或低于正常，则心跳不规则的风险增加。钾水平与钠水平密切相关，因为几乎所有的身体钠在细胞外，而钾仍然是细胞内的。只有2％的身体的钾位于血液中的细胞外;这2％是在钾试验中测量的。如果血清钠水平下降，血清钾水平上升。钾水平也受到激素醛固酮的影响，其由肾上腺产生。

适应症/应用程序

钾血液试验在高血压患者，急性肾损伤，心脏病患者，迷失方向，脱水，恶心或腹泻的诊断和治疗中是重要的。增加钾值的原因包括肾小球疾病，肾上腺皮质不足，糖尿病酮症病，脓毒症和杂散的体外溶血。钾值减少的潜在原因包括肾小管疾病，甲状腺肿瘤，治疗糖尿病酮症病，高胰岛素，代谢碱性病和利尿疗法。

钾试验的适应症包括以下内容：

• 常规体检

• 弱点或心脏心律失常

• 用利尿剂或透析患者检查患者的水平

• 检查钾水平的治疗是否有效

• 检查具有肾脏或肾上腺问题的高血压患者

• 检查总肠外营养对钾水平的影响

• 检查癌症治疗是否导致细胞裂解

• 监测急性高钾血症或低钾血症

考虑

医生应询问患者对被摄取的任何药物。某些药物如皮质类固醇，β-肾上腺素能激动剂（例如，异丙肾上腺素），α-肾上腺素能拮抗剂（例如，Clonidine），抗生素（例如，庆大霉素，碳钙）和抗真菌剂两性霉素B可以导致钾的损失。低尿液钾水平可能是由于使用糖皮质激素或非甾体抗炎药而产生的。