5-Hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)

5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)是5-羟色胺的代谢物，5-羟色胺是神经系统(主要是大脑)所需要的一种化学/神经递质，也是肺和胃肠道的特殊细胞所需要的。在体内使用血清素后，它在肝脏中降解并分解为其代谢物，包括5-霍亚，其在尿液中排出。

正常的结果

5-HIAA 24小时尿量:2- 8mg /24小时或10-40 μmol/天(SI单位) ^［1］

女性的水平低于男性。还需要注意的是，尿液和血浆中5-HIAA的水平随某些富含血清素的食物和增加或减少血清素水平的药物的摄入而变化。因此，对病人进行测试前教育是非常重要的，住院病人在测试前的准备也是非常重要的。

尿斑/随机尿5-HIAA检测

肌酐是最佳选择，当尿液样本是随机的时，尿液样品在24小时内不会收集，或尿量小于400ml / 24小时。肌酐依赖于尿液肌酐（24小时）。参考范围根据年龄和性别而变化，如下表所列。 ^［2］

表1。基于年龄和性别的参考范围(在新窗口中打开Table)

24小时尿5-HIAA检测

升高值升高，水平大于25mg / 24小时或大于131μmol/天表示大规模的类癌肿瘤，尤其是在髂骨，胆道，胰腺或十二指肠肿瘤中。 ^［3.，4］

中间值，在腹腔和热带腹泻中发现7-25毫克/24小时，囊性纤维化，前肠和中肠类癌，支气管小细胞癌，惠普尔疾病，卵巢类癌。

如果浓度低于2毫克/24小时，抑郁症患者就会出现这种情况，Hartnup疾病，肥大细胞增多症，苯葡萄酮尿，肾病，以及相关的小肠切除术(与肠嗜铬细胞减少有关)。

血浆5-HIAA水平

考虑大于22np / ml的水平升高，并且这些水平与尿液（24-h）5-八兆值相比好。 ^［2］

可以改变5-HIAA水平的食物和药物

可降低5-HIAA水平的药物/因素如下:

• 阿斯匹林

• corticotropin.

• 乙醇

• Isoniazid.

• 同型酸

• 丙咪嗪

• 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

• methydopa.

• 异丙嗪

• 吩噻嗪类

• Perchlorperazine

• octreotide.

• 氟西汀:最近的数据显示，服用氟西汀的患者5-HIAA水平较低，因为这种药物降低了身体的血清素水平，从而降低了5-HIAA水平。患者在使用该药物时可能出现假阴性或低水平，当5-HIAA检测计划作为潜在病因的筛查试验时，患者应停止使用该药物。

提高5-HIAA水平的药物/因素如下:

• 最近的手术

• 压力

• 对乙酰氨基酚

• 咖啡因

• 安定

• 麻黄素

• 5 -氟尿嘧啶

• 的东西

• Melphalan.

• 甲氧萘丙酸

• 尼古丁

• 苯巴比妥

• 植物芬胺

• 利血平

影响检测结果的食物如下:

• 鳄梨

• 各种各样的草药

• 香蕉

• 茄子

• 菠萝

• 李子

• 番茄

• 胡桃木

所有改变5-HIAA水平的药物和食物应在检测前至少72小时停止。

尿液（24小时）5-HIAA的收集和面板信息如下：

• 测试前准备:测试前72小时，避免食物和药物改变5-HIAA水平

• 尿液标本:

• 容器：塑料防漏容器，具有防腐剂（15毫升50％醋酸，如果患者老化<5 y;如果患者均为1 y，那么25ml 50％乙酸;保持pH值为2.0-4.0;见图以下）

  塑料防漏容器24小时尿液样品，体积为5毫升。

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• 集合方法：对于定时研究，清空膀胱，丢弃空隙样品，并注意开始时间;收集指定期间的所有尿液;在收集期结束时，请注意时间并将最后一个空缺的样本添加到容器;在收集期间冷藏样品;完成测试后，冻结样品

• 稳定性:可冷藏，1周以上;冰冻，超过2周

血浆5-Hiaa测试的集合和面板信息如下：

• 测试前准备:测试前72小时，避免食物和药物改变5-HIAA水平

• 标本类型:空腹标本，10ml血浆

• 容器：特殊Z管（ISI）;尽快分开并迅速冻结

• 运输:在干冰上

• 冷冻Z (ISI)管等离子体是本试验唯一可接受的样品

描述

5-Hiaa是血清素的代谢物，神经系统需要的化学/神经递质，主要是大脑，并且还需要肺和胃肠道的特殊细胞。在体内使用血清素后，它在肝脏中降解并分解为其代谢物，包括5-霍亚，其在尿液中排出。

在健康患者中，5-HIAA通常存在于尿液中非常少量。然而，一些神经内分泌肿瘤(NETs)/类癌肿瘤可能产生大量血清素和5-HIAA。类癌是生长缓慢的良性或恶性神经内分泌肿块，可在胃肠道、阑尾和肺部形成。大约三分之二的类癌发生在胃肠道，其余大部分发生在肺部。

大约10％的类癌肿瘤产生足够的血清素来引起症状。症状通常是胃肠道并具有肝脏受累。症状，集体称为类癌综合征，包括面部冲洗，腹泻，心率快，喘息。血清素的连续或间歇性释放导致类癌综合征，并且该释放导致尿液中过量的5-Hiaa。血清素的生产和代谢与肿瘤的起源相关，中肠，髂骨和其他大型结肠的群众，由于代谢少，而不是准确地反映尿5-杂志。

Feegut Corcinoid肿瘤很少明显，具有高5-虹膜水平，因为前述缺乏脱羧酶，因此血清素不转化为5-千兆。患有转移到肝脏的后肠肿瘤是症状，尿5-虹膜水平大于每24小时的25毫克。5-HIAA水平可在类癌综合征以外的条件下升高。二十四小时尿5-HIAA是类毒素肿瘤的筛查试验。进行更多的测试，如血清素测定，Chromagracafin A水平和octreotide扫描，以确认身体中的类毒素肿瘤及其切除位置。

显示和应用

适应症如下：

• 症状性类癌，表现为干性潮红(即潮红而无出汗)，而不是湿性潮红(出汗潮红)，心率加快，喘息，咳嗽，呼吸急促，夜间腹泻(或夜间腹泻)。

• 肿瘤重新评估

• 监测对类癌治疗的反应

如果病人有留置导尿管，24小时尿液样本可以很容易地收集。在没有留置导尿管的情况下，尿液收集包括丢弃第一个早晨的样本和包括下一个清晨的样本。必须记录收集的总尿量，并使用总24小时样本中的10ml，并添加防腐剂，用于5-HIAA测定。

尿液斑5-Hiaa水平可能不是那么准确，因为很少有神经内分泌肿瘤间歇地分泌血清素;因此，如果使用尿液点5-HIAA测试，则可能会错过诊断。此外，结果依赖于尿液中的肌酐水平，考虑到受年龄和性别影响的肌酐的参考范围变异，以及其他因素。

24小时尿液5-HIAA检测既繁琐又耗时，可用高效液相色谱荧光检测技术对血浆5-HIAA进行筛查。这种方法被推荐为一种更快、更简单的测试方法，其结果具有可比性。

考虑

对于神经内分泌肿瘤，无论是症状性的还是分泌性的，73%的患者采用24小时尿5-HIAA检测。这个测试的唯一限制是过程太麻烦和耗时。此外，15-70%的活跃/分泌性神经内分泌肿瘤在该测试中被遗漏。24小时尿5-HIAA筛检未发现的神经内分泌肿瘤可通过血清素测定检测。血清素检测可检测出90%分泌血清素的神经内分泌肿瘤。

使用血浆5-HIAA而不是尿液5-HIAA的高效液相色谱荧光检测技术可能是一种替代方法。血浆试验的优点是其结果也可用于诊断目的。然而，成本和可用性限制了该检测作为类癌和神经内分泌肿瘤的首次筛查试验的广泛应用。

为确认神经内分泌肿瘤的诊断，进行了下列检查:

• Serotonin测定

• Chromagraffin水平

• Octreotide扫描

这些检查可检出73-80%的有症状或分泌性神经内分泌肿瘤。