莱姆病血清学:参考范围，解释，收集和小组

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莱姆病血清学

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参考范围

由于与检测结果相关的显著假阳性，即使在非流行地区的健康人群中，血清学检测莱姆病只有当临床医生估计患者有至少20%的可能性患有活动性莱姆病时，才应该进行治疗。

正常水平根据实验室测定而变化，如下所示。

Borrelia Burgdorferi.抗体酶免疫测定（莱姆指数值）^[1]：

<0.9 =否定
0.91 - -1.09 =模棱两可
> 1.1 =正面

Western Blot.^[1]：

≥5种不同的免疫球蛋白G（IgG）抗体反应=阳性
≥2种不同IgM抗体阳性=阳性

看莱姆病和4种新出现的蜱传疾病是一个临界图像幻灯片，以帮助识别和治疗几种刻度的条件。

下一个：

解释

积极的

可以找到阳性结果：

感染Borrelia Burgdorferi.
梅毒
其他马车疾病
疫区无症状感染者
重组外表面蛋白A (OspA)免疫莱姆病疫苗
蜱传回归热(Borrelia Hermsii）

如果结果为正，则还应执行具有多个身份频段的Western印迹测试。^[2那3.]抗议的测定B Burgdorferi.应用于支持莱姆病的临床诊断;它们不应该用于筛选无症状的人。第一步的优选术语是“初始”，第二步，蛋白质印迹被称为“补充”;由于次优特异性，使用术语“确认”进行第二个结果。^[3.]

消极的

以下值是在抗生素治疗后或在疾病的最初几周内使用的^[4.]：

< 1.00 =负数
1.19 =等离成
> 1.19 =积极

美国疾病控制和预防中心（CDC）建议是，蛋白质印迹应用于确认在结果报告结果之前的阳性和阳性结果。如果测试结果是阴性，则应考虑其他蜱虫疾病，例如ehrlichiosis或babesiosis。

以前的

下一个：

收集和面板

请看下面的列表:

标本：血液
容器:虎头管(SST)

为了符合职业安全与健康管理局(OSHA)的安全标准，所有样品都必须装在密封的、防泄漏的容器中，并贴上生物危害标签。

以前的

下一个：

背景

许多活跃的或最近的感染没有显示可检测的抗体B Burgdorferi.在单一标本中。在抗体之前，必须经过大约2-4周B Burgdorferi.开发;另外,反B Burgdorferi.如果存在抗菌治疗，可能会减少或可能永远不会发展。在可检测的抗检测到的时间内结合B Burgdorferi.由于这些抗体不表明实际感染的任何时间框架，因此疾病是不可能的B Burgdorferi.或任何实际存在活性莱姆病。^[3.]

经过活跃的感染后，反B Burgdorferi.可在多年的血清学试验中检测。因此，阳性结果可能是先前感染的真实证据B Burgdorferi.而且没有与目前的疾病过程有关。反对-B Burgdorferi.由于与自身免疫性疾病或与螺旋体立克次氏体、埃立克氏体或细菌(如幽门螺杆菌)感染。^[3.]也可用的是检测的聚合酶链式反应（PCR）测定B Burgdorferi.脱氧核糖核酸。^[2]

描述

B Burgdorferi.可以在实验室中生长，但培养通常不进行，因为结果很少是阳性的。诊断通常是血清学上的。通常的方法是通过在ELISA或间接免疫荧光测试中检测免疫球蛋白M抗体或免疫球蛋白G抗体的升高滴度。^[5.]

美国食品和药物管理局(FDA)警告说，莱姆病可能会被误诊。通常用于检测抗体的检测方法的结果B Burgdorferi.受到误解的影响，医生应该明白测试有局限性。对于目前的活性感染，阳性结果并不明确B Burgdorferi.，并且在具有活性莱姆病的患者中可以发现阴性结果。^[3.那6.]

仅在临床医生的估计中至少存在至少20％的机会时，才建议血清素测试，患者有活性莱姆病。即使在非洲人区域的健康人群中存在假阳性。为了评估积极疾病的预测试可能性，必须考虑有关患者的流行病学和临床因素。这种评估可以以低风险为患者放心B Burgdorferi.正在寻求莱姆测试对更非特异性的症状的感染。^[2]

指示/应用程序

对临床疑似莱姆病病例进行检测;如果患者有蜱虫叮咬和红斑迁移，则不需要。

注意事项

基于组合临床表现和可用的测试，对莱姆病的诊断。没有测试是100％敏感或特异性的莱姆病。^[2]如果在产生足够的抗体反应之前进行检测，结果可能是假阴性。在这种情况下，建议在2-4周内重复测试。

免疫球蛋白M抗体反应在感染后3-6周达到高峰，因此在感染的前2周可能检测不到。^[7.]大多数患者如果在初始样品后2周获得血清样品，则具有阳性结果;然而，立即对血清患者的初始抗生素治疗可以预防血清转化。在感染4-6周后，不能检测免疫球蛋白G。免疫球蛋白G反应有时可以继续发展超过几个月，通常多年来持续。其他螺旋型疾病（梅毒），自身免疫疾病或其他感染，如艾滋病毒，Epstein-Barr病毒和幽门螺杆菌可能导致假阳性结果。^{[3.那4.那8.那9.]}

目前的CDC用于解释Western印迹的建议将阳性免疫球蛋白G免疫印迹定义为以下3个带的2或更多^[10.那11.]：