Octreotide闪烁扫描法

Octreotide是生长学素的合成类似物，其是一种循环神经肽，通常在神经元和内分泌细胞（脑，周围神经，胰腺内分泌细胞）中。天然生长抑素的血浆半衰期为1-3分钟。铟-111（111林） - 标记的五乙醚特异性与生长抑素受体（特别是亚型2和5）结合。 ^［1］其他生长抑素类似物(如锝99m depreotide [99mTc depreotide]， DTPA)用于成像垂体肿瘤．许多垂体和寄虫肿瘤中的生长抑素受体的存在允许在体内与辐射核苷酸标记的生长抑素类似物的可视化。在垂体腺体中，催乳素和肾上腺皮质营养激素分泌腺瘤不能局部化，但临床上的垂体腺瘤在75％的111英寸DTPA-Octreotide中可视化。 ^{［2，3.，4］}

生长激素和促甲状腺激素分泌垂体肿瘤的阳性扫描结果表明奥曲肽对这些肿瘤的激素释放有很好的抑制作用。 ^［2］奥曲肽用于具有生长抑素受体的原发性和转移性神经内分泌肿瘤的闪烁定位。 ^［1］在许多神经内分泌和非神经内分泌细胞中发现了生长抑素受体。利用生长抑素受体阳性这一概念，生长抑素受体闪烁显像技术已经发展到成像来自这些细胞的肿瘤。 ^［5，6］解决各种肿瘤的这些生物学特性的诊断方法可以打开全新的治疗vista。 ^［7］

生长抑素受体高表达的肿瘤，通常可以通过生长抑素受体闪烁显像检测到，包括: ^［8］

• 肾上腺髓质肿瘤（嗜铬细胞瘤，成神经细胞瘤，甘蓝瘤，Paraganglioma）

• 胃肠胰神经内分泌肿瘤(以前分为类癌、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠多肽分泌瘤、胰腺多肽分泌瘤等或无功能胃肠胰肿瘤)，最近被世界卫生组织分为低级别、中等级别、高等级(G1、G2、G3)

• 梅克尔细胞肿瘤皮肤

• 垂体腺瘤

• 小细胞肺癌

奥曲肽闪烁显像的常见适应症包括:

• 各种疑似神经内分泌和一些非对外分泌肿瘤及其转移的检测和定位（Vide Supra）

• 神经内分泌肿瘤的分期

• 对已知疾病的患者进行随访，以评估潜在的复发

• 测定生长抑素受体状态（生长抑素受体阳性肿瘤的患者可能更有可能应对八氧化物治疗）

• 转移性肿瘤患者肽受体放射性核素治疗(PRRT)的选择和PRRT的效果的预测，如有可能

对于怀疑有胰岛素瘤的患者，应静脉输注葡萄糖，因为111In戊曲肽可引起严重的低血糖。 ^［8］

不应注射到总肠外营养的静脉内线。

在使用In-111戊曲肽时，应遵循制造商的说明。如果放射化学纯度小于90%或溶液中有颗粒物质或颜色，则不应使用。应在配制后6小时内使用。 ^［8，1］

尽管奥曲肽扫描对肾上腺嗜铬细胞瘤和肾旁副神经节瘤的敏感性较低(25%)，因为111在肾脏的高摄取和排泄。奥曲肽扫描对转移性嗜铬细胞瘤(87%)和头颈部副神经节瘤(化学瘤)的敏感性较高。 ^［9］

在无法手术或转移的内分泌肿瘤的治疗中，放射标记生长抑素类似物是一个有前途的工具。虽然正电子发射断层扫描对肺门和纵隔淋巴结转移的诊断不如正电子发射断层扫描灵敏，但在原发性肺癌及其远处转移的诊断中仍有前景。 ^［10］用[90Y-DOTA度，TYR（3）] octreotote和[177LU-DOTA度，TYR（3）]八萜患者在肿瘤回归中获得的结果，但在所有111英寸，90岁或已经用于肽受体放射性核素治疗的177LU标记的生长抑素类似物。 ^{［11，12］}

假阳性结果可能发生在以下设置中：

• 上呼吸道感染或其他感染 ^［9］

• 放疗后弥漫性肺或胸膜堆积

• 最近的外科和光凝术网站 ^［9］

• 正常结构中的示踪剂积累（垂体，甲状腺，肝，脾，肾脏，肠，胆囊，输尿管，膀胱，刺激的肾上腺）

假阴性结果可能发生在以下设置中：

• 由于奥曲肽治疗或肿瘤产生生长抑素而出现的未标记生长抑素

• 不同的生长抑素受体亚型对放射配体有不同的亲和性，尤其是在胰岛素瘤和甲状腺髓样癌中

• 神经内分泌肿瘤的肝转移可能表现为等密度(正常肝脏可以同样程度地集中放射性配体);应考虑与硫胶减影闪烁成像或解剖成像(CT/MRI)的相关性 ^［8，4］

肾功能不全患者可能需要调整剂量;还需要进一步的研究。