诊断注意事项
巴贝斯虫病通常表现为类似疟疾的未分化的急性发热性疾病。患者可出现发热、肌痛、乏力和贫血。 ［30.］患有类似疟疾疾病的患者应询问以前是否接触过疟疾。
以前患过疟疾的病人可能正在经历复发。间日疟原虫卵圆假单胞菌和卵圆假单胞菌是众所周知的复发性疾病，尽管有病例报告称其复发恶性疟原虫和P。malariae． ［31，32］这种复发可根据40年前疟疾暴露或感染情况来诊断。诊断需要在适当准备和染色的厚或薄血液涂片中证明疟原虫。 ［33］复发性疟疾患者可能有低水平的寄生虫血症，通常有较高的疟疾免疫球蛋白G (IgG)滴度。
病人也应该被询问以前的病史莱姆病．虽然莱姆病的症状和体征与巴贝斯虫病不同，但与莱姆病相关的蜱媒(即scapularis)也可传播巴贝西虫生物。巴贝斯虫病和莱姆病合并感染并不少见，但临床意义尚不清楚。 ［29］
埃立克体病是一种急性发热性感染，类似落基山斑点热（RMSF）；由于缺乏皮疹，它通常被称为“一尘不染”的RMSF。 ［30.］巴贝虫病与RMSF或埃尔立克体病同时感染是罕见的，因为RMSF和埃尔立克体病是通过矩头蝉属滴答声而不是Ixodes蜱虫。增加埃立克体属IgG滴度大于或等于1:64，提示为埃立克体属感染，免疫荧光抗体(IFA)检测中抗体滴度4倍或更大的变化，间隔2 - 4周可诊断为埃立克体病。 ［34］
在流行地区，患有非特异性发热疾病的患者可通过血清学诊断为人单核细胞埃尔立克菌病(HME)、人粒细胞无形体病(HGA)和人粒细胞埃尔立克菌病(HGE)。 ［34］这些也可以通过外周血涂片的赖特染色或泛白涂层制备来诊断，单核细胞或淋巴细胞(少见的是桑葚形的，称为桑葚胚)中有规则染色的胞浆内含物。桑葚胚在HME中比HGE中更常见。
患有埃立克体病的病人常伴有白细胞减少、贫血和血小板减少。 ［30.］红细胞沉降率(ESR)轻微升高。与巴贝斯虫病一样，埃尔立克虫病患者血清转氨酶水平可能轻度升高，伤寒，及RMSF。伤寒、RMSF和莱姆病与巴贝斯虫病、埃立克体病和疟疾的区别在于是否存在溶血性贫血，而溶血性贫血不是前三种疾病的典型特征。
除莱姆病和伤寒外，血小板减少症是所有这些传染病的特征。 ［34］白细胞减少在伤寒、RMSF、巴贝斯虫病和埃尔利克体病中很常见，但不是莱姆病的特征性发现。
脾肿大可能出现在伤寒、疟疾、巴贝斯虫病、埃尔立克体病和RMSF患者中，但不是莱姆病的常见特征。 ［30.］
节肢动物传播的病毒感染可能与巴贝斯虫病相混淆。然而，虫媒病毒病的特点是发病速度极快，临床严重，除非脾脏缺失，否则这两种疾病都不是巴贝斯虫病的典型症状。 ［30.］
相对心动过缓是许多传染病的主要发现，包括许多虫媒病毒感染(例如，黄热病，登革热和埃博拉病毒)。同样，在疟疾、RMSF和巴贝斯虫病患者中也可见。 ［35］
在极少数情况下，伤寒eb病毒(EBV)感染，单核细胞增多症，或伤寒兔热病可能与巴贝斯虫病混淆。 ［30.］如果在鉴别诊断中考虑这些疾病，则进行ebv特异性抗体检测、血清抗体滴度或结核菌培养，以及其他多种检测可以帮助排除这些可能性。 ［36］
伤寒的临床表现可能类似巴贝斯虫病。与巴贝斯虫病一样，病人通常没有体征。伤寒病人通常表现为便秘而不是腹泻，这可能是有帮助的，因为便秘或腹泻都不是巴贝斯虫病的共同特征。
鉴别诊断
-
外周涂片显示巴贝斯虫病。
-
肩胛硬蜱，巴贝斯虫病的媒介蜱。图片由美国疾病控制和预防中心提供。
-
血液涂片显示红细胞中有巴贝斯虫。图片由美国疾病控制和预防中心提供。
-
巴贝虫种，四分体形成。图片由美国疾病控制和预防中心提供。
