肉毒杆菌毒素治疗喉张力障碍技术

请记住，肉毒杆菌毒素的致死剂量是2800-3000 U对一个70公斤的男性。 ^[5.]

与经皮间接喉镜的方法相比，肌电图引导的方法更快、更准确，但在技术上更困难，除了需要有肌电图仪器和技术来解释读数和结果。 ^[4.]

将肌电图电极连接在患者皮肤上，以不阻塞注射区域，并与肌电图机连接。

收集器障碍物

在联合体呼吸困难中，通过EMG引导定位鉴定TA-LCA肌肉络合物。任一侧的TA-LCA肌肉络合物注射了等当量的毒素。

要求患者悄悄地呼吸，并在手术期间尽量不要吞咽。注射针可以弯曲30°至45°，以便于进入注射部位，尤其是在女性中。 ^[4.]将EMG针脱掉中线约2-3毫米的克里克替臼膜，朝向待注射和高级和横向进展（见下图）。

进入气道后，肌电图信号会产生一种特殊的“嗡嗡声”，提醒外科医生将针头转向更侧向的方向，甚至重新启动。将针在组织内移动，直到针尖位于肌电图发现的运动单位电位清晰的区域。这表示肌肉复合体的位置。

要求患者发放，并且当快速招募和完全干扰模式确认放置时，注射肉毒杆菌毒素（见下文图像）。为了获得注射的最佳定位，必须获得EMG活性的蠕动突发。 ^[4.]在用肉毒杆菌毒素治疗喉内收肌张力障碍时，单侧注射甲状软骨肌优于双侧注射，以避免治疗后立即完全丧失声音。 ^[6.]

外展发声困难

在Abductor喉肌瘤中，PCA肌肉是本地化和注射的。一次仅注射一侧的PCA肌肉，以尽量减少气道阻塞和走向的风险。

患者坐直，外科医生触摸待注射一侧甲状软骨的后缘。在甲状软骨的另一侧，用其他4个手指的反压，轻轻地旋转喉头，使其后部暴露出来。针沿着甲状软骨后缘的下半部分穿过皮肤并向前推进，直到它在环状软骨的后表面停止。然后将针头稍微往后拉，让病人闻一下以确定针头的位置。 ^[4.]当它产生活跃的新兵时，毒素就被注射进去。

克里克替索膜被刺穿局部麻醉，灌输约3ml 4％利多卡因进入气道。鼻腔是麻醉的，并且柔性喉镜连接到视频监视器，通过鼻腔插入鼻腔并向略高于声带折叠的水平。助手将范围保持在过程中提供曝光和视觉反馈。

填充有肉毒杆菌毒素的1ml注射器附着在27·仪表上，通过在视频监测下通过克里克替臼膜放置在中线附近，以确认针尖在子图气道中的位置。针在后外侧成角度，并且注射了膜声学折叠的后三分之一。然后使用相同的方法注入相反的声折。