Coxsackeigiruses.

更新日期:2019年12月6日
  • 作者:Martha L Muller,MD,MPH;首席编辑:Michael Stuart Bronze,MD更多的...
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概述

背景

Coxsackeigiruses属于Picornaviridae和属的家庭肠道病毒,这还包括脊髓灰质病毒和echovirus。肠病毒是最常见和最重要的人类病原体之一。Coxsackeigiruses与Poliovirus分享许多特征。随着世界上大部分地区的脊髓灰质炎病毒感染的控制,更多地关注理解Coxsackievirus等非球肠病病毒。

柯萨奇病毒是具有线性单链RNA的无包膜病毒。根据对柯萨奇病毒在小鼠中的致病性的早期观察,柯萨奇病毒分为A组和B组病毒。A组柯萨奇病毒引起弛缓性麻痹,由广泛性肌炎引起;B组柯萨奇病毒引起痉挛性麻痹,由局灶性肌肉损伤和神经元、胰腺和心肌组织变性引起。A组至少有23个血清型(1- 22,24),B组有6个血清型(1-6)。

一般而言,群体CoxSackeigiruses倾向于感染皮肤和粘膜,导致Herpangina.急性出血性结膜炎(AHC),和手足口(HFM)疾病。B组Coxsackeigiruses倾向于感染心脏,胸膜,胰腺和肝脏,导致胸痛心肌炎,心包炎和肝炎.A组和B组Coxsackeiguses都会导致非特异性发热疾病,皮疹,上呼吸道疾病,以及无菌脑膜炎

众多COXSackeigiruses负责导致与脊髓灰质炎相似的CNS疾病。全身新生儿疾病通常与B组CoxSackevuses相关。

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的发展最近被认为与近期的肠道病毒感染,特别是柯萨奇病毒B感染有关。目前正在进一步研究这种关系。

疾病控制和预防中心(CDC)以来一直严格评估自2014年以来的急性皮脂骨质炎(AFM)的病例,当报告增加的病例时。AFM是一种特异性地影响脊髓灰质的CNS疾病,导致肌肉和反射弱点。大多数报道的AFM病例没有鉴定的病因病原体。然而,CoxSackeivirus A16是从少量确诊病例中从脊髓液中回收的病毒之一。

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病理生理学

Coxsackeigiruses主要通过粪便 - 口腔途径和呼吸气溶胶传播,但是可以通过彩色粉末传输。病毒最初在上呼吸道和远端小肠中复制。它们在呼吸道中发现,在初始感染后3周,初始感染后8周的粪便。已发现病毒在粘膜下淋巴组织中复制并散发到网状内皮系统。进一步散发到靶器官在继发性病毒血症之后发生。豁免被认为是主要的幽默性。

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流行病学

频率

美国

据估计,美国每年大约发生1000万例有症状的肠道病毒感染。从2002-2004年,估计16.4-24.3%的这些疾病归因于柯萨奇病毒血清型。3年中有2年柯萨奇病毒B1为主要血清型。每年约有3万至5万人因肠道病毒住院。CDC发现,从1983年到2003年,柯萨奇病毒感染约占所有新生儿肠道病毒感染(26,737)的25%。柯萨奇B4病毒导致的死亡率高于其他血清型。

美国疾病控制与预防中心报告说,柯萨奇病毒A16是手足口病中最常分离的病毒。同样,柯萨奇病毒A6是2009-2013年最常见的肠道病毒。

国际的

柯萨奇病毒感染分布在世界各地。在热带气候下,它们可以全年隔离,在高纬度地区,发病率和季节性都在下降。

死亡率和发病率

由于Coxsackievirus感染引起的死亡率罕见。新生儿和免疫脾脏的个体是所有肠道病毒感染中的并发症的大多数风险。

在第一个十年中,肠道病毒感染在雄性中更常见,雄性与女性比例为2:1。这种增加的发病率的原因是不熟知的。

年龄

Coxsackievirus感染发生在所有年龄组中,但在幼儿和婴儿中更常见。在生命的第一年期间,儿童感染较高。在生命的第一个十年后,疾病的速度大大降低。

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预后

一般来说,预后非常好,90%的患者无症状或经历轻度,自我限制,非特异性发热或皮疹。

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患者教育

患者应该意识到需要良好的卫生实践来避免传输。

患者需要确信他们是一种自我限制的病毒性疾病,不需要任何抗生素治疗。

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