Echovirus感染

更新日期:2019年6月14日
  • 作者:Madhu Chhanda Choudhary,MD;首席编辑:Michael Stuart Bronze,MD更多的...
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概述

背景

echoviruses是成员肠道病毒Picornaviridae家族的属。它们构成最大的肠道病毒亚组,由29个血清型组成。Echoviruses是常见的人类病原体,导致一系列疾病,从轻微的发热疾病疾病到严重,可能致命的病症(例如,无菌脑膜炎,脑炎,瘫痪,心肌炎)。 [1]个体血清型具有不同的循环时间模式,并导致不同的临床表现。循环血清型的变化和相同亚型基因型的变化可以与大规模爆发有关。 [12]

肠病毒分为5个亚因子:脊髓灰质病毒,组柯克西西亚群,B组CoxSackeiguses,echoviruses和新肠病病毒。每个子属含有许多独特的肠病毒血清型,基于特定抗血清的中和。 [3.]

术语肠道病毒通过人与人的传播反映了病毒的肠道传播。Echo是肠道细胞病人孤儿的缩略文。 [4.]

在Polioviruses的流行病学研究的背景下,首先从无症状儿童的粪便中分离出海螺病毒。病毒在细胞培养物中产生了细胞病变作用,但未引起乳胶小鼠的可检测的病理病变。 [5.]大多数回声病毒不再被认为是孤儿。

Echoviruses最初分为34种血清型。Echovirus 10已被重新分类为reovirus1和Echovirus 28,为鼻病毒1. Echovirus 9现在被认为与Coxsackeivirus A23相同。Echovirus 22和23已被重新分类为成员PeareChovirus.属和Echovirus 34是CoxSackeivirus A24的变体。 [6.]

Echoviruses是具有icosaheDral配置的小型非营成病毒。由60个亚基组成的衣壳由4个蛋白-VP1形成为VP4。这些蛋白质在确定宿主范围和覆身和递送RNA基因组到宿主细胞的细胞质方面发挥重要作用。 [7.]埃可病毒在pH(3-10)范围内具有传染性,并且对乙醚和酒精具有抗性。

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病理生理学

人类呼吸病毒感染通过粪便口腔传输发生。宿主敏感性取决于存在沿分类素的不同细胞膜受体蛋白的存在。衰变加速因子(DAF)似乎是主要的回声病毒受体,结合许多Echovirus血清型,包括6,7,11,12,20,21,29和33. Echovirus血清型1和8结合α2非常晚期抗原(VLA)整联素分子的亚基。

新生儿Fc受体(FcRn)最近被认为是一种泛埃可病毒受体,表达于肠肠细胞(原发感染部位)、肝肝细胞和血脑屏障内衬的微血管内皮细胞(继发感染部位)。这可能解释了新生儿对埃可病毒感染的易感性增强。 [8.]

摄入患者污染的物质后,病毒复制从咽部或肠道开始。GI道病毒进入和初始复制的精确遗址并不明确,但研究人员已经证明了粘膜M细胞中肠道病毒的存在。Ileal淋巴组织在摄入后1-3天内显示肠道病复制。病毒排泄的最大持续时间为咽部3-4周,粪便中的5-6周。

在复制后,肠道病毒蔓延到区域淋巴结并导致亚临床瞬态病毒血症。在这种低级病毒血症期间,病毒蔓延到网状内皮组织,包括肝脏,脾脏,骨髓和远处淋巴结。感染的继发位点包括CNS,肝,脾,骨髓,心脏和肺部。超过90%的超声病毒感染是无症状的。当疾病发生时,症状因未分化的发热疾病而异,根据宿主和亚组,血清型和肠道病毒菌株的年龄,性别和免疫状态。 [9.]

有关其他信息,请参阅Medscape Reference肠病毒话题。

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流行病学

频率

美国

埃可病毒很常见,在所有年龄的个体中都与流行和地方性感染模式有关。病毒性疾病报告的自愿和被动性质使疾病的真实估计复杂化。 [1]由于大量的非血管病毒血清型,血清素调查是不可行的。

在温带气候中,夏季和初秋期间的肠道活动峰。基于血清型监视提供了一种确定循环模式的机制,并识别主要血清型。 [1]主要血清型的变化可能与大规模爆发的肠道病毒疾病有关。国家肠道病毒监测系统(NESS)报告称,从2014 - 2016年,肠道病毒D68是最常见的肠病毒类型,其次是Echovirus 30,Coxsackievirus A6,Echovirus 18和Coxsackeivirus B3。 [10.]

在美国,在Echovirus 9占主导地位的几年内,已经观察到全国对无菌脑膜炎住院的山峰。Echovirus 9是1970 - 2005年最常见的肠道病毒,占11.8%的报道,含有已知的血清型。 [1]

国际的

埃可病毒遍布世界各地,影响所有种族和文化的人。感染率随季节、地理、年龄和所抽样人口的社会经济地位而变化。较低社会经济群体的感染是由于过度拥挤的生活条件和卫生条件差。在热带地区,感染一年四季都有发生。在温带气候下,感染在夏季和初秋更为普遍。

巴拿马、墨西哥、瑞士、古巴、美国和土耳其都有疫情报告。亚太国家报告了严重的肠道病毒流行病,发病率和死亡率很高。 [11.12.]泰国一家医院报告了首次医院暴发的禽流感手足口病由于Echovirus型11,强调严格的感染控制和手工洗涤在预防疾病中的重要性。 [13.]

种族

Echovirus感染没有种族偏好。

性别

出于不明确的原因,感染后临床疾病的疾病风险更大,低至50%。 [14.]无菌性脑膜炎在男孩中的发病率几乎是女孩的两倍。青春期过后,情况似乎正好相反,这可能是因为女性倾向于更多地接触到释放病毒的儿童。埃可病毒感染在妊娠期很常见;病例报告描述了垂直传播或出生后不久传播,可能造成严重后果。 [15.16.]

年龄

向世界卫生组织报告的三分之三的肠道病毒感染,包括Echoviral感染,在15年来的儿童中出现。在美国,婴儿的攻击率大于1年的婴儿大大超过了老年人和成年人的袭击事件。 [17.18.]未来一年的儿童占报告案件的44.2%。男性优势在20岁以下的患者中指出,但在20岁或以上的患者中没有。 [1]

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预后

慢性脑膜脑炎在无球蛋白血症的宿主和其他免疫功能低下的宿主可能最终死亡。

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患者教育

告知患者,即使发生了Echovirus的人的传播,即使发生在一个人身上并且与特定类型有关的任何并发症也不会在其他人中发生。

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