背景
单纯疱疹病毒是普遍存在的，适应宿主的病原体，引起多种疾病状态。存在两种类型:1型单纯疱疹病毒(HSV-1)和2型单纯疱疹病毒(HSV-2)。两者密切相关，但在流行病学上有所不同。单纯疱疹病毒1型通常与口腔疾病有关，而单纯疱疹病毒2型通常与生殖器疾病有关。然而，病变的位置并不一定表明病毒类型，因为在一些独特的亚群中，HSV-1比HSV-2更常与生殖器感染有关。
术语疱疹是从希腊语“蠕动或爬行”的衍生品，并且约为希腊文明的日期，约2000年前，参考疱疹皮肤病患者的传播性质。
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高达80％的单纯疱疹感染是无症状的。症状性感染的特征在于显着的发病率和复发。在免疫功能性宿主中，感染会导致危及生命的并发症。
在过去的几十年里，全球HSV感染的患病率增加，使其成为一个主要的公共卫生问题。迅速识别单纯疱疹感染和治疗早期开始在疾病的管理方面至关重要。
微生物学
HSV属于阿尔法疱疹病毒。它是一种包膜病毒，直径约为160纳米，具有线性双链DNA基因组。HSV-1和HSV-2的总序列同源性约为50%。HSV-1对口腔上皮有亲和性，HSV-2对生殖器上皮有亲和性。HSV感染是通过无处不在的受体连接到细胞，包括感觉神经元，导致潜伏期的建立。 [1]
病理生理学
HSV-1和HSV-2的特征在于以下独特的生物学特性 [1]：
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神经毒性(侵入和复制神经系统的能力)
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潜伏(感染部位近端神经细胞神经节潜伏感染的建立和维持):口面HSV感染累及三叉神经节最为常见，而生殖器HSV感染累及骶神经根神经节(S2-S5)。
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再激活:潜伏型HSV的再激活和复制常发生在潜伏期建立的神经节所供给的区域，各种刺激(如发热、创伤、情绪应激、阳光、月经等)均可诱导HSV的再激活和复制，导致HSV显性或隐性反复感染和脱落。在具有免疫能力的人中，通过口腔和生殖器获得HSV-1和HSV-2的风险相同，HSV-1在口腔而不是生殖器区域更频繁地重新激活。另一方面，HSV-2在生殖器区域的重新激活率是口腔区域的8-10倍。再激活在免疫缺陷个体中更为常见和严重。 [2]
细胞免疫是对单纯疱疹的重要防御。疱疹的疱疹感染疱疹感染可能会发生受损的T细胞免疫力，例如在器官移植受者和个人中艾滋病．单纯疱疹感染还可以使烧伤伤口或受损的皮肤（例如特应性皮炎或其他过敏皮肤）复杂化。
HSV病毒分布在世界各地。人类是唯一的自然宿主，传播过程中没有病媒参与。由于潜伏感染、周期性复活和无症状病毒脱落，在大多数人类社区很容易保持地方性。 [3.]
HSV通过关闭个人接触而传播，并且通过将病毒接种到易感粘膜表面（例如，Oropharynx，子宫颈，结膜）或皮肤中的小裂缝中发生感染。病毒在室温下易于活化，并通过干燥灭活;因此，气溶胶和毒物涂抹很少见。
流行病学
频率
美国
HSV是美国生殖器溃疡最常见的病因。1型单纯疱疹病毒通常在儿童时期通过接触含有该病毒的口腔分泌物获得。HSV-2的存在可以作为性活动的间接测量。血清流行率不能反映这些个体中有多少人有或将有HSV复发的症状发作，因为抗体的存在与疾病保护的相关性很差。在美国，HSV-1感染的流行病学正在经历一个显著而微妙的转变，儿童期接触较少，成年期接触较多，口腔感染较少，生殖器感染较多。 [4.]在美国和其他地方，HSV-1可能会超过HSV-2，成为生殖器疱疹首次发作的主要原因。 [5.那6.]在一项针对美国大学生的研究中，由HSV-1型(而非HSV-2型)引起的生殖器疱疹的百分比从1993年的31%上升到2001年的78%。 [6.]
Seroprevalence:
根据2015-2016年全国健康与营养调查(NHANES)，单纯疱疹病毒1型(HSV-1)患病率为47.8%，单纯疱疹病毒2型(HSV-2)患病率为11.9%。HSV-1和HSV-2的患病率都随年龄增长而增加。HSV-1的抗体随着年龄的增长而增加，与社会经济地位，种族和文化群体相关。30年代，70％的社会经济地位的个人和80％的社会经济地位是血清阳性。HSV-2的抗体开始在青春期出现，与性活动程度相关。超过90％的成年人在第五十年中有HSV-1的抗体。 [1]在HSV-1和HSV-2之间发生免疫的轻微交叉，允许伴侣病毒类型的随后感染温和。
国际
HSV在世界范围内分布良好，每年有超过2300万的新病例。在过去的20年里，世界各地(包括美国)的血清中抗HSV-2抗体的流行率都有所增加。 [1]
死亡率/发病率
并发症中讨论了与HSV感染相关的发病率和死亡率。总体而言，与单纯疱疹感染相关的死亡率与3个局势有关：围产期感染那脑炎和免疫功能性宿主中的感染。
种族
HSV-2与其他美国种族/族裔群体成员相比，非西班牙裔黑人（40.3％）最普遍;非西班牙裔白人的13.7％，墨西哥裔美国人之间的11.9％。 [7.]
性别
对HSV-2的血清阳性比男性更常见（25％）（17％）。 [8.]
年龄
HSV-1通过唾液传播的感染在儿童中是常见的，尽管在任何年龄可以观察到牙龈骨膜炎的原发性疱疹炎。HSV-2感染在不平衡（来自递送的母体发作），主要是一旦发生性活动开始。儿童的HSV-2生殖器感染可能是性虐待的迹象。增加的年龄（性活动发作后）和性伴侣总数是与HSV-2抗体增加的血清透析相关的独立因素。 [8.]
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单纯疱疹病毒1型。原发性疱疹可影响嘴唇，破裂的水泡可能表现为嘴唇出血。由DDS A.K. ElGeneidy提供。
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单纯疱疹病毒类型1.复发性疱疹最常用于疱疹疱疹疱疹，在唇膏中，唇绒面上的聚集囊泡（经常合并），经常在整体皮肤上。每次发生在同一区域中通常发生的复发，尽管它们的严重程度可能会有所不同。由萨拉戈登，DDS提供。
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由于先天性地获得了单纯疱疹病毒感染，这位新生儿展示了他的脚上的maruboppapular爆发。由CDC / Judith Faulk提供。
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单纯疱疹病毒型1.偶尔观察到胆管疱疹。在口腔内侧，复发疱疹通常仅影响角质化组织，例如牙龈或硬腭。囊泡经常迅速打破，所以临床医生可能会观察到小集群溃疡。由DDS的Sheldon Mintz提供。
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早些时候发育了疱疹牙龈炎的幼儿中的疱疹白痴。礼貌的Wikimedia Commons [James Heilman，MD]（https://commons.wikimedia.org/w/index.php?search=herpetic anywhitlow +in +aa+young anyltitle=special:mediasearch&go=go& type=Image）。
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湿疹嗜血体;水泡簇，并在孩子的HSV冲出侵蚀。礼貌的维基梅德米亚公安[穆罕默德2018]（https://commons.wikimedia.org/wiki/file:eczema_herpitcum.jpg）。
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HSV脑炎;冠状T2加权MRI显示出在呈现发烧，混乱，搅拌和突变的33岁女性中的颞叶（箭头）中的强度增加，并被诊断出患有HSV脑炎。礼貌的Wikimedia Commons [劳斯林DAWES]（https://commons.wikimedia.org/wiki/file:hsv_clyphalitis.jpg）。
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生殖器疱疹（女性）;影响外阴的生殖器疱疹爆发。礼貌的Wikimedia Commons [Soa-Aids Amsterdam]（https://commons.wikimedia.org/wiki/file:soaa-gerpes-genitalis-female.jpg）。
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生殖器疱疹（男性）;影响阴茎的HSV的凹凸病变。由维基梅德米斯（Soa-Aids Amsterdam）提供（https://commons.wikimedia.org/wiki/file:soaa-gerpes-genitalis-male.jpg）。
