人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染的治疗和管理

更新:2019年8月16日
  • 作者:John L Kiley,MD;首席编辑:普兰坦特哈拉·克兰德拉斯卡,MBBS,MD更多
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治疗

方法注意事项

人疱疹病毒6 (HHV-6)感染的治疗因临床情况而异。在婴儿红疹,治疗是支持的。出现HHV-6感染的其他表现(如发热发作或中枢神经系统受累)的婴儿应接受适合这些并发症的检查和治疗;总体而言,约13%的急性HHV-6感染婴儿需要住院治疗。

目前还没有针对HHV-6感染的疫苗,目前也没有任何疫苗在研发中。

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支持性护理

所有有症状的HHV-6感染患者都需要支持治疗,包括退热用醋氨酚和充分的水合作用。

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抗病毒治疗

有关抗病毒治疗的决定应仔细衡量临床方案的诊断确定性程度,反应或获益的可能性,以及系统治疗的风险。免疫功能良好的患者不推荐抗病毒药物治疗。

在HHV-6型脑炎免疫抑制的宿主中,推荐抗病毒治疗。 174膦甲酸钠、更昔洛韦和西多福韦是三种具有体外抗HHV-6活性的抗病毒药物。布林西多福韦在未来可能会提供一种毒性较小的额外治疗方式,但这尚未得到研究。没有体内或随机对照试验为这些疗法中的任何一种提供支持性证据,在这种临床情况下使用这些疗法被认为是不规范的。治疗常常受到毒性的限制。更昔洛韦与细胞减少和骨髓抑制有关。膦甲酸钠与肾功能衰竭有关。在HHV-6疾病的抗病毒治疗中,需要密切监测细胞计数和肾功能。

考虑到HHV-6型脑炎的发病率和死亡率,人们已经多次尝试用抗病毒药物来阐明一种有效的预防策略。这些措施之所以不成功,有两个原因。首先,血清HHV-6 DNA水平的动态及其与脑炎风险的相关性尚不清楚。其次,预防性抗病毒药物(如膦甲酸及其导致肾衰竭的风险,更昔洛韦及其导致细胞减少的风险)在移植环境中的毒性高得令人无法接受,在移植环境中,它们通常被考虑作为治疗。最后,不建议HSCT受者预防HHV-6感染。

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