药物概述
轻度军团病可通过单一口服抗生素方案治疗，这些方案对嗜肺军团菌有活性，包括氟喹诺酮类，如左氧氟沙星和莫西沙星，大环内酯类，如阿奇霉素、克拉霉素。其他四环素类药物如强力霉素也可以作为替代疗法。
疑似长滩军团菌感染病例，应使用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素。四环素类药物对这种军团菌不是很有效，应该避免使用。
对于需要住院治疗的严重疾病患者，最初应使用静脉注射抗生素，然后在患者开始表现出临床改善迹象后，考虑改为口服抗生素治疗，疗程为10- 14天。对于免疫功能低下、有严重基础疾病或有并发症的患者，建议使用14-21天的疗程军团菌肺炎
对于免疫抑制患者，建议首选氟喹诺酮类药物治疗。如果不能使用氟喹诺酮类药物，可以使用阿奇霉素。对于使用免疫抑制药物的患者，可能需要减少剂量。病死率军团菌肺炎在这一患者群体中发病率很高。
抗生素
课堂总结
经验性抗菌治疗必须是全面的，并应涵盖临床环境中所有可能的病原体。
左氧氟沙星(Levaquin)
左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类药物，用于假单胞菌感染和由耐多药革兰氏阴性菌引起的感染。
阿奇霉素(Zithromax, Zmax)
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，用于治疗轻度至中度微生物感染。
环丙沙星(Cipro, ciproxr)
环丙沙星是一种氟喹诺酮类药物，对假单胞菌、链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌和大多数革兰氏阴性菌有活性，但对厌氧菌无活性。它抑制细菌DNA合成，从而抑制细菌生长。
强力霉素(Vibramycin, Adoxa, Avidoxy, Doryx, Monodox)
强力霉素抑制蛋白质合成，从而通过结合到易感细菌的30S和可能的50S核糖体亚单位来抑制细菌生长。
莫西沙星(Avelox)
莫西沙星抑制细菌DNA合成和生长。其活性与环丙沙星、左氧氟沙星相似。
利福平(Rifadin)
利福平可与红霉素联合使用，但不建议常规使用。它通过与细菌RNA聚合酶相互作用(不抑制哺乳动物酶)抑制易感细胞中dna依赖的RNA聚合酶活性。
Tigecycline (Tygacil)
一种通过与易感细菌的30S核糖体亚基结合而抑制蛋白质合成的甘环素它已证明对革兰氏阳性和革兰氏阴性厌氧菌，以及革兰氏阳性好氧菌株，如耐甲氧西林葡萄球菌，链球菌和肠球菌的活性。
红霉素碱(Ery-Tab, E.E.S, PCE)
红霉素可能通过刺激核糖体中肽基转移RNA (tRNA)的解离来抑制核糖核酸(RNA)依赖性蛋白的合成。这抑制了细菌的生长。
克拉霉素(百欣，百欣XL)
克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，可抑制细菌生长，可能是通过阻断核糖体中肽基tRNA的解离，导致rna依赖的蛋白质合成停止。
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这张电子显微照片描绘了一个变形虫，蠕形哈特曼内菌(橙色)，因为它包裹了一个嗜肺军团菌(绿色)和一个延长的假足。在它被摄入后，细菌可以作为共生体存活下来，然后成为它的原生动物宿主。变形虫就变成了所谓的“特洛伊木马”，因为变形虫可以通过庇护致病菌来保护它。事实上，在不利的环境条件下，变形虫可以蜕变为囊性阶段，使它和它的共生居民能够承受环境的压力。图片由疾病控制和预防中心和巴里·S·菲尔兹博士提供。
表
诊断预测 |
诊断材料 |
临床预测因素
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临床材料
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实验室预测b
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实验室材料
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如果>3预测因子存在，很可能是军团病 |
如果存在< 3个预测因子或>3个诊断消除因子，军团病不太可能发生 |
缩写:CPK =肌酸酐磷酸激酶试验;CRP = c反应蛋白;血沉率。 一个肺部症状:呼吸短促，咳嗽，发热，胸片上有新的局灶性/节段性浸润。 b否则无法解释。如果发现是由于现有的疾病，它不应该被用作临床预测。 |
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