方法注意事项
肺炎患病患者患有类似的实验室发现，但在不恰当的抗硫酮（SIADH）中的综合征中的低钠血症（钠<130meq / L）在Legionnaires疾病（LD）中更常见于其他病原体的肺炎;但是，这不是LD的特点。
劳工处的其他非特定化验结果包括:
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早期/轻微升高的肝酶
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红细胞沉降率(ESR)升高(> 90mm /h)
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高铁蛋白水平(>2倍正常)
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增加C-反应蛋白（CRP）水平（> 30mg / L）
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低磷血症(特别针对劳工处，不包括其他导致低磷血症的原因) ［13］
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显微血尿
严重疾病定义为呼吸衰竭、双侧肺炎、迅速恶化的肺浸润或至少存在以下3种特征中的2种：
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血尿素氮(BUN)≥30 mg/dL
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舒张压低于60毫米汞柱
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呼吸频率大于30/min
组织学研究
典型情况下，军团菌的组织病理学病变见于间质内层和肺泡内有多形核细胞和巨噬细胞。
实验室研究
劳工处的一般测试可包括以下各项:
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全血细胞计数(CBC):白细胞增多，左移
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寻找升高的ESR
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电解质：寻找次磷血症和低钠血症
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尿素氮和肌酐：寻找肾衰竭和脱水
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肝功能检查(LFTs):寻找非特异性LFT异常，这在LD中很常见，可能有助于将其与其他非典型肺炎区分开来
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寻找高血清铁蛋白
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肌酸磷酸氨基酶：寻找表明横纹肌溶解的升降，这偶尔会在LD中看到;横纹肌溶解可能是如此严重，以引起肾功能衰竭
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动脉血液（ABG）：寻找缺氧血症
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革兰氏染色:典型情况下，可见大量白细胞和少量有机体;若可见，则为小而染色微弱的革兰氏阴性杆菌
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痰革兰斑：寻找增加的多核白细胞和无菌的单核细胞
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尿液分析:寻找蛋白尿、血尿和肾衰竭
呼吸道分泌物培养
确定的诊断方法军团菌是在呼吸分泌物（即痰，肺液，胸膜液）中的生物体分离。然而，军团菌物种不生长在标准的微生物培养基，而是需要缓冲炭酵母提取物(CYE)琼脂和半胱氨酸生长。最佳生长温度为35-37℃。
军团菌是一种缓慢增长的生物体，可能需要3-5天来生产可见殖民地。生物通常具有地面玻璃外观。
常规痰培养的敏感性和特异性分别为80%和100%。经气管抽吸分泌物或支气管镜标本可增加敏感性。支气管肺泡灌洗液(BAL)比支气管洗涤标本提供更高的产量。
血培养
军团菌可以从血液中分离出来，但灵敏度要低得多。
用PCR测定扩增
聚合酶链反应(PCR)检测尿液、血清和细支气管灌洗液对军团菌的检测是非常特异的，但其灵敏度并不比培养法高。与IFA滴度法一样，这一程序的主要好处在于，它可以用于检测军团菌引起的感染我瞭解serogroup 1。
痰的直接荧光抗体染色
直接荧光抗体染色（DFA）是一种快速测试，其产生2-4小时，但它具有较低的敏感性并且偏离有利。使用单克隆抗体代替多克隆抗体，DFA的特异性为96-99％。
阳性结果取决于在标本中发现大量的生物体;因此，当使用来自下呼吸道的样本时，灵敏度增加。DFA结果迅速变为阴性(在4-6 d)。
血清学
最广泛使用的测试包括免疫荧光抗体（IFA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）测试。如果IFA滴度大于或等于1:256，则单个增加的抗体滴度确认LD。
虽然LD血清素试验最容易获得，但它们需要4倍的抗体滴度增加（至1：128或更高），这需要4-8周。应获得来自急性和临床周期的成对测量，因为抗体反应可能不明显长达3个月。值得注意的是，抗体水平不会增加大约三分之一的LD患者。
尿抗原检测
的军团菌用ELISA法、放射免疫法(RIA)、乳胶凝集试验检测脂多糖抗原。的军团菌80%的患者在临床疾病的1-3天可检测到脂多糖抗原。尿抗原试验只能用于检测我瞭解(血清组1)。 ［14］
尿液抗原检测的优点包括快速和简单。此外，与痰标本相比，尿液标本的获取相对容易，且接受抗生素治疗的患者持续分泌抗原，增加了尿液抗原检测方法的有用性。 ［14］
尿抗原检测最初可能是阴性的，但当阳性时，在急性发作缓解后数月内仍可能保持阳性。 ［14］
成像研究
射线照相
军团菌感染几乎总是产生异常的胸部x线发现，异常通常是单侧和发生在下叶。然而，异常是可变的，可能是局灶性的或弥漫性的;LD没有典型的影像学表现。 ［15］
尽管如此，迅速进行，不对称渗透是疾病的特征。胸部射线照相常常显示斑块肺泡渗透，在下叶中具有固结（尽管所有裂片可能受到影响）。尽管抗生素治疗，但渗透的进展可能会被视为。高达50％的患者具有胸腔积液。腔体和脓肿形成在LD中是罕见的，但可以在免疫功能度促成的主体中发生。
胸片显示的改善可能滞后于临床改善5-7天;影像学异常需要3-4个月才能完全消除。
头颅CT非对比扫描
对于精神状态改变的患者，向非共壳头计算断层扫描（CT）扫描。在LD中应该是正常的。
程序
支气管镜检查
如果难以获得呼吸道培养标本，支气管镜检查加或不加BAL可能有助于确定或排除诊断。BAL液的产率高于支气管冲洗标本。
腰刺穿
这种手术适用于精神状态改变的病人。在无并发症的LD中，脑脊液(CSF)检查结果一般正常。
胸腔穿刺术
如果有胸腔积液，可以使用DFA或LD培养进行评估。
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这种电子显微照片描绘了Amoeba，Hartmannella蚓（橙色），因为它捕获了带有延长的假透视的军团菌肺炎细菌（绿色）。在摄入后，细菌可以作为其改变原生动物宿主的酶学剂存活。然后，Amoeba成为一个所谓的“特洛伊木马”，因为通过封闭病原细菌，Amoeba可以负担它保护。事实上，在不利的环境条件下，AmoEba可以使变成囊性阶段，使其能够及其共生居民，以承受环境压力。图片提供疾病控制和预防中心，博士博士。
表
诊断预测 |
诊断材料 |
临床预测因素
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临床消除器
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实验室预测b
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实验室材料
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如果存在3个以上的预测因子，则极有可能出现退伍军人病 |
如果< 3个预测因子或>3个诊断消除因子存在，则军团病非常不可能发生 |
缩写:CPK =肌酸酐磷酸激酶试验;CRP = c反应蛋白;ESR =红细胞沉降率。 一个肺部症状:气短、咳嗽等，伴发热，胸片上出现新的局灶性/节段性浸润。 b否则无法解释。如果发现是由于现有的疾病，它不应该被用作临床预测。 |
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