痉挛状态的药物

2019年6月28日更新
  • 作者:Krupa Pandey,医学博士;主编:Stephen A Berman,医学博士,工商管理硕士更多…
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药物治疗

药物概述

用于治疗痉挛的药物包括以下几种:

  • 骨骼肌松弛剂(丹曲琳钠,巴氯芬)

  • 苯二氮卓类(安定)

  • 肾上腺素能激动剂(可乐定、替扎尼定)

  • 肉毒毒素(onabotulinumtoxinA, abobotulinumtoxinA, incobotulinumtoxinA)

由于药物耐受性可能发生,应定期检查药物剂量,并检查可植入设备(泵,刺激器)。

加巴喷丁、氯硝西泮、丙加比德、吡拉西坦、拉莫三嗪和赛庚啶都是可能影响痉挛的药物。这些药物不适用于痉挛,目前正在研究中,很少进行临床评估,或者在美国没有。

药用大麻素和植物性大麻素已被研究用于治疗痉挛的治疗潜力。有足够的证据表明大麻素可能对多发性硬化症的痉挛症状有效,但在其他情况下没有强有力的证据。 5758

下一个:

骨骼肌松弛剂

课堂总结

这些药物可能有助于治疗可逆性和顽固性痉挛

丹曲林钠(丹trium, Revonto, Ryanodex)

这是一种外周作用药物,防止钙从肌浆网释放。它对脑源性痉挛特别有效,如发生在创伤性脑损伤(TBI)、中风或脑瘫。

巴氯芬(lioreal, Gablofen)

巴氯芬突触前抑制神经末梢。它是中枢作用,可在鞘内或口服给药。巴氯芬是治疗与脊髓损伤(SCI)或多发性硬化症(MS)相关的痉挛的首选药物,在脑瘫中有用。宽容是可以发生的。如果药物是鞘内给药,不良反应是最小化的。

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苯二氮平类药物

课堂总结

这些药物是可以治疗惊厥性疾病的骨骼肌松弛剂。

安定(安定)

地西泮作用于突触前,是一种γ -氨基丁酸a (GABA-A)激动剂。它是中枢作用的,对脊髓损伤和多发性硬化症患者尤其有效。

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Alpha2-adrenergic受体激动剂

课堂总结

这些药物可减少中枢神经系统(CNS)的交感神经流出。

可乐定(Catapres, Kapvay)

可乐定刺激脑干中的α -2肾上腺受体,激活抑制性神经元,进而导致交感神经流出减少。这些影响导致血管舒缩张力和心率下降。可乐定对sci相关痉挛有效,也可能对tbi相关痉挛有效。

Tizanidine (Zanaflex)

替扎尼定是一种中枢作用的肌肉松弛剂,在肝脏中代谢,随尿液和粪便排出。主要用于上运动神经元受累的患者。它不是dea控制的物质。

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肉毒毒素

课堂总结

肉毒杆菌毒素治疗用于降低肌肉张力,改善成人痉挛的被动和/或主动功能。肉毒毒素是一种神经毒素肉毒梭状芽胞杆菌.肉毒杆菌毒素阻止乙酰胆碱从突触前膜进入,通过阻断神经冲动的传递引起肌肉收缩的暂时平静。

OnabotulinumtoxinA(肉毒杆菌)

与运动神经末梢结合。A型分子的结合域似乎是重链,它对胆碱能神经末梢有选择性。然后通过受体介导的内吞作用内化,在这个过程中,神经细胞的质膜在毒素受体复合物周围内陷,在神经末梢内形成含有毒素的囊泡。内化后,毒素分子的轻链,已被证明包含传输阻断域,被释放到神经末梢的细胞质中。随后通过切割SNAP-25来阻止乙酰胆碱的释放,SNAP-25是一种位于细胞膜上的细胞质蛋白,是释放这种递质所必需的。受影响的末梢不能刺激肌肉收缩。这种毒素不会影响乙酰胆碱的合成或储存,也不会影响沿神经纤维的电信号传导。

它被批准用于成人和2岁或以上儿童的上肢和下肢痉挛。

AbobotulinumtoxinA (Dysport)

与运动神经末梢的受体位点结合,摄取后抑制乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉组织中冲动的传递。在给药后7-14天,评估患者是否有满意的反应。在目标肌肉出现不完全瘫痪的患者中,增加2倍于先前给药剂量。

适用于成人上下肢体痉挛的治疗。它也适用于2岁或以上儿童的下肢痉挛。

IncobotulinumtoxinA (Xeomin)

incobotulinumtoxa是A型肉毒毒素,不含天然毒素中的络合蛋白肉毒梭状芽胞杆菌.该药抑制乙酰胆碱释放,引发神经肌肉阻滞。适用于成人上肢痉挛的治疗。

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