淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)感染

更新日期:2017年9月11日
  • 作者:Philip J McDonald, MD;主编:Michael Stuart Bronze医学博士更多…
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概述

背景

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)于1933年首次从一名怀疑患有该病毒的患者中分离出来圣路易斯脑炎 1它是属于这个家族的单链RNA病毒单链核糖(如此命名是因为它们在电子显微镜下的外观,由于宿主核糖体,类似于沙粒)。 2

沙粒病毒科的其他成员包括拉沙病毒(LASV)和新世界复合病毒(朱宁、马丘波、瓜纳里托、萨比亚)。LCMV感染导致发热、自限性、双期性疾病,常伴有无菌性脑膜炎.已感染但无症状(带菌者状态)的啮齿动物,最常见的是老鼠(小家鼠亩骶)、仓鼠和豚鼠都是LCMV的宿主。 3.4

LCMV最常通过吸入受感染的排泄物传播。直接接触和动物咬伤是宠物饲养者和实验室技术人员感染LCMV的潜在途径。 45

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病理生理学

LCMV感染的最初病毒血症(1期)广泛播撒cns外组织。继发性病毒血症(第2期)感染脑膜,少数感染皮质组织。软脑膜主要由淋巴细胞和组织细胞浸润,中性粒细胞较少。在淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒脑炎,血管周Virchow-Robin间隙可见相同类型的炎症细胞。LCMV没有细胞毒性。看来宿主对受感染细胞的免疫反应产生了这种疾病的各种表现。自然杀伤细胞(NK)首先产生反应,然后由细胞毒性T细胞产生干扰素。LCMV抗体在第二次发热发作时被检测到。此外,LCMV还能抑制细胞培养中乙酰胆碱神经元细胞的产生。 678910

LCMV可影响自主神经系统、各种感觉模式和颅神经。这种病毒很少会引起长期的神经后遗症,包括慢性头痛,脑积水、耳聋、横贯性脊髓炎及格林-巴利并发症状 11其他器官,特别是睾丸、心脏和关节也可能受到影响。睾丸炎通常是单侧的,发病1-3周后出现。心脏累及可以病毒形式发生心肌炎心包炎.掌指关节和近端指间关节是LCMV引起关节炎的最常见部位。客观的肿胀、发红和疼痛在几周内消失。 8912

妊娠期间LCMV的垂直传播与自然流产的风险增加有关。它还可引起脑积水、脉络膜视网膜炎和血管周围钙化,类似于先天性巨细胞病毒(CMV)感染和弓形虫病,可能导致智力迟钝、小头症、癫痫和失明。 13

在有供体来源感染(DDI)的实体器官移植受者中,LCMV已被证明会导致以多系统器官衰竭为特征的严重疾病。 14脑膜炎在这些个体中不太突出。它们的高发病率和死亡率可归因于免疫抑制引起的细胞介导免疫的严重下降。

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流行病学

频率

美国

LCMV感染的确切发生率尚不清楚,尽管血清流行率约为5%。LCMV血清阳性的局部差异(2%-5%)取决于当地的啮齿动物种群。 15由于漏报和漏诊,LCMV感染的真实流行率被怀疑更高;10%或以上的无菌性脑膜炎病例可能由LCMV引起。 16人类LCMV感染在秋季最常见,因为小鼠迁移到温暖的结构。 9

国际

LCMV感染在北美、南美、欧洲、澳大利亚和日本都有报道。 91718

死亡率和发病率

LCMV感染的死亡率低于1%。死亡可归因于脑炎并发症或出血性综合征。与其他沙粒病毒一样,免疫抑制可导致包括出血在内的多系统器官衰竭综合征。 16

比赛

LCMV感染无种族偏好。

LCMV感染无性偏好。

年龄

LCMV感染在年轻人中更常见,尽管疾病可能发生在任何年龄组。 9

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