支原体感染(McoPlasma肺炎)

更新时间:2019年2月15日
  • 作者:肯德观,MD;首席编辑:Michael Stuart Bronze,MD更多的...
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概述

背景

支原体物种是最小的自由生命体。这些生物在原核生物中是独一无二的,因为它们没有细胞壁,这一特性在很大程度上决定了它们的生物特性,比如对革兰氏染色没有反应,对包括β -内酰胺在内的许多常用抗菌药物不敏感。支原体通常存在于黏膜表面,存在于呼吸道和泌尿生殖道的细胞外。它们很少穿透粘膜下层,除非在免疫抑制或固定的情况下,当它们可能侵入血液并扩散到全身不同的器官和组织。

虽然科学家们已经分离了至少17种支原体从人类,四种类型的有机体负责大多数临床重大感染可能引起执业医生的注意。这些物种支原体肺炎,支原体hominis,mycoplasma genitalium,脲瘤物种。本文的重点是感染引起的m肺炎;文章脲瘤感染(例如,遗传不播感染)和生殖支原体感染的讨论包括其他支原体物种引起的感染。

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病理生理学

m肺炎也许是最为被称为社区获得的行走或非典型肺炎的原因,但这种有机体引起的最常见的临床综合征实际上是气管藻炎或细支气管炎,通常伴随上呼吸道表现。肺炎只有5-10%的受感染者发展。也可能发生急性咽炎。 [1]最近的证据也暗示了这一点m肺炎怀疑有呼吸机相关性肺炎的成人中出现呼吸机病程延长和低氧血症。然而,在许多这些患者中,其他微生物的存在使得很难评估其真正的作用m肺炎作为这种环境的致病病原体。 [2]

吸入呼吸气溶胶后,生物体附着在呼吸道中的宿主上皮细胞中。P1粘附蛋白和其他辅助蛋白介导附着,然后诱导Ciliostasis,局部炎症,其主要由单核白细胞的血管血管和血压白细胞浸润组成,以及可通过释放过氧化氢介导的组织破坏。最近,m肺炎已被证明产生外毒素,也被认为在急性感染期间发生的呼吸上皮损伤发挥重要作用。 [3.]这种毒素,命名为社区获得的呼吸系统疾病毒素(卡)是Adp-核糖基化和真空的细胞毒素,其类似于Pertussis毒素。 [4.]

来自动物模型的证据m肺炎感染已证明重组卡毒素导致显着的肺炎,释放促炎细胞因子和气道功能障碍。 [5.]卡片毒素产生的变异m肺炎菌株可能与患者观察到的肺病的严重程度相关。 [4.]生物体还具有存在和可能复制细胞内的能力,这可能导致疾病的慢性和困难。 [1]此外,急性支原体呼吸道感染可能与慢性支气管炎和哮喘的加重有关。 [6.]关于支原体呼吸道感染发病机制的更广泛的信息可在综述文章和书籍章节中找到。 [7.16.]

在整个家庭的传播是常见的,尽管人与人的传播比许多其他常见的细菌呼吸道感染慢;似乎有必要关闭触点。平均孵化期为20-23天。生物体可能持续在呼吸道上持续数月,有时多年来在初始感染后被免疫抑制的患者。 [8.]

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流行病学

频率

美国

研究人员估计超过200万个案例m肺炎感染每年出现。m肺炎导致约20%的社区获得的肺炎,需要住院和更大比例,这些不需要住院。m肺炎可能存在于大型城市地区。流行病每3-7岁发生一次,发生率从一年到年份变化。在整个家庭慢慢蔓延是常见的,平均孵化期为20-23天。疾病往往不是季节性的,除了深夜和早期秋天略微增加。 [1]

国际的

m肺炎在日本和几个欧洲国家的循环和循环流行病中发生感染,类似于美国发生的事情。较少的信息可用于热带或极地国家;然而,基于Seroprevalencess研究,该疾病也发生在这些地区,表明气候和地理不是在流行病学中的重要决定因素m肺炎感染。 [1]

死亡率/发病率

随着术语肺炎术语意味着,大多数m肺炎呼吸道感染是轻度和自我限制的,尽管抗微生物施用临床分辨率。住院治疗有时是必要的,但恢复几乎总是完整,没有后遗症。研究表明m肺炎仅次于肺炎链球菌肺炎料作为需要在老年人住院治疗的细菌肺炎的原因。 [9.]亚临床感染可能发生在感染的20%的成年人中M肺炎,建议某种程度的免疫力可能导致某些情况下的临床症状失败。 [1]

最近的证据表明m肺炎即使在其他健康的儿童和成年人,疾病也比感谢更严重。 [6.]患有潜在疾病或免疫抑制的人中的严重疾病更常见。在与延长呼吸机过程中与疑似呼吸机相关的肺炎的人中获得的支气管肺泡或抗毒素抗体的检测毒素或低氧血症表明这种有机体在重症监护单位的创伤患者中可能具有相当大的意义。 [2]

镰状细胞病和功能性无脾症患儿发生严重呼吸道疾病的风险更大m肺炎.虽然报告描述了mycoplasmal肺炎的致命病例,但总死亡率极低,可能极低,可能小于0.1%。

种族

没有种族偏好是明显的。

性别

可用的研究表明没有性偏好m肺炎疾病。

年龄

m肺炎长期以来一直与5-9岁,青少年和年轻成年人的儿童肺炎有关。在大学生和军事新兵中,感染尤其普遍,他们可能紧靠近距离生活在一起。m肺炎可能是导致这种群体中细菌肺炎的最常见的药剂。

最近几年,m肺炎65年龄的人群常见于65岁,占该年龄集团人员的社区获得的肺炎病例的15%。

常见的误解m肺炎这种疾病在非常年轻的人群和老年人中很少见,这导致医生在对这些年龄组的人进行呼吸道感染的鉴别诊断时未能考虑到这种微生物。医生应该经常考虑m肺炎作为所有年龄段的人的肺炎的原因,包括年龄小于5年的儿童。虽然m肺炎婴儿的疾病有些不常见,当存在时,它可能是严重的。 [10.]

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