onchocerciasis(河盲)

更新时间:2018年6月22日
  • 作者:Darvin Scott Smith,医学博士,理学硕士,DTM&H;主编:Michael Stuart Brown,医学博士更多的...
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概述

背景

Onchocerciaisis是由线虫引起的感染onchocerca volvulus。人类通过咬人获得onchocerciaisis模拟黑蝇(见下图)。 [1.,2.,3.]由于苍蝇在流水中发育和繁殖,盘尾丝虫病通常在河流沿岸发现,有时被称为河盲症。

蚋(黑蝇)。 蚋(黑蝇)。

在人体宿主中,成人线虫生活在皮下结节中并产生微生物,在整个身体中发现,但优先存在于皮肤和眼中。反复暴露于感染的苍蝇增加了宿主中成人蠕虫和微生物的数量。慢性的皮肤onchocerciasis(牙科炎)导致瘙痒,丘疹疹,疤痕和乳化。随着时间的推移,受影响的皮肤可能开始凹陷,导致“悬挂腹股沟”等术语。腿上的斑块脱落导致称为豹皮的病症。术语Sowda用于描述具有皮肤变暗的严重瘙痒,通常被限制在一个肢体上。慢性的眼睛onchocerciasis.可能导致硬化性角膜炎和虹膜睫状体炎,最终导致失明。

Onchocerciasis是非洲,也门的地方,中美洲和南美洲的小焦点。通过预防努力减少了疾病的负担,包括控制患有风险中的持续载体和周期性伊甲素治疗的控制。最近,注意力被重点关注Wolbachia.有机体,是成人蠕虫和微生物携带的内肌细菌。治疗Wolbachia.已显示感染以破坏成年女性线虫的微生物生产。尽管有这些努力,但Onchocerciasis仍然是全球失明的第二次传染性原因。 [4.]

下一个:

病理生理学

o Volvulus.微丝蚴在该属黑蝇的肠道中成熟为幼虫模拟。这些幼虫迁移到飞行的长鼻,并在苍蝇服用血液时被引入人类血液。在人类中,幼虫迁移到身体的各个部位,但大多数往往是皮肤和眼睛,并且形式结节称为onchocercoma,通常在皮肤中看到,关节和其他骨骼突出。 [5.]

皮下结节对髋关节的髋关节引起的 皮下结节髋关节髋关节髋关节血管。

o Volvulus.幼虫在这些结节中成熟成其性竞争力的成人形式。男性蠕虫可能会在结节之间移动以施肥女性蠕虫。受精的雌性蠕虫然后生产微生物,将其释放到血液中,并在新的时候拿起模拟从被感染的人类饲养的黑花。雌性成年蠕虫的微生物的生产取决于他们的相关性Wolbachia.endosymbiont。靶向的药物Wolbachia.已被证明对Microfilaria生产产生不利影响。 [6.,7.]

onchocerciasis volvulus的简化生命周期。 onchocerciasis volvulus的简化生命周期。

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流行病学

频率

美国

onchocerciasis没有在美国获得。偶尔案件在流行区域的移民或旅行者中被发现。 [8.,9]然而,症状的onchocerciaSis通常需要沉重的侵扰并反复暴露于载体飞行。短期旅行者几乎没有这种疾病的风险。瘙痒,皮炎和嗜酸性粒细胞可能发生在非洲地方性地区的长度超过3个月的旅行者中。在离开地方区域后,症状可能会发生几年。

国际的

目前,OnchocerciaSis是在巴西和委内瑞拉的也门和局部焦点的地方为31个非洲国家。 [10.,11.]在全球范围内,至少有1800万个人的肌肉癣,其中99%在非洲居住。 [12.,13.]世界卫生组织(世卫组织)估计,750,000人因疾病而盲目或减少视力。

自1975年以来,世卫组织,国际基金会,非政府组织和各国政府合作地致力于减少onchocerciasis的负担。 [14.,15.,16.,17.,18.,19.,20.,21.,22.]最初的努力集中在杀虫剂喷洒和栖息地控制上,以减少黑蝇媒介的数量。随着有效治疗的引入,该计划开始关注高危人群的定期治疗。

自1987年以来,默克公司通过Mectizan捐赠计划免费提供伊维菌素。到2002年,大多数受影响国家已实施了以人口为基础的方案,至少每年向高危人群供应伊维菌素。该药物暂时降低了微丝蚴的负担,从而降低了发病率,减少了苍蝇叮咬人类时感染的数量。报告表明,这在美洲是非常有效的,那里的传播在几个地区被完全阻断,大多数疫源地的眼病已经消除。在非洲,发病率和传播率有所降低,但尚未消除。这可能至少部分是由于受感染者迁移到新的地区,以及在教育和激励大量人方面固有的挑战。 [23.]

尽管他们面临挑战,控制计划还是产生了重大影响。仅在非洲,到2002年估计就有60万例失明病例得到预防,1800万儿童生活在无风险地区。2007年,通过Mectizan捐赠计划提供了6900万剂伊维菌素,以减轻盘尾丝虫病的负担。在南美洲,13个原始感染点中有11个的传播被阻断或消除,使该大陆的疾病范围从6个国家限制到2个国家。 [10.,11.,24.]

死亡率/发病率

onchocerciasis是世界上失明的第二次领先的传染性原因。 [4.]

皮肤病和皮下结节可引起强烈瘙痒。 [25.]

长期的牙科炎可能导致瘢痕疙瘩,张力解,皮肤弹性丧失,并毁容。

虽然没有直接致命,失明和皮肤病由onchocerciaSis引起的影响宿主,但寄宿能力融入他们的社会,执行日常任务,并为自己照顾。 [26.]

受影响的人经常具有低体重。

仅估计单独的失明将预期寿命降低4-10岁。

在西非大草原中,高达10%的村民可能是疾病所盲目的。

种族

onchocerciasis没有种族偏好。出于不明确的原因,症状引起的o Volvulus.感染似乎与地区不同。例如,在森林区域的牙科炎更常见,而失明在大草原地区更常见。有些证据表明,宿主的遗传变异可以解释这种地理特异性的一部分。 [27.]

onchocerciasis没有性偏好。

年龄

onchocerciasis没有年龄偏好。出生于母亲的母亲的儿童可能是免疫的o Volvulus.感染,可能导致更高的微生物负担。可能会发生微生物的移植传输。

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