病毒性咽炎

更新时间:2019年7月16日
  • 作者:Koko Aung,MD,MPH,FACP;首席编辑:Michael Stuart Bronze,MD更多的...
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概述

背景

病毒性咽炎可由多种病毒引起。急性咽炎是由几种不同的微生物引起的咽部和/或扁桃体的炎症综合征。咽炎可以是全身上呼吸道感染或局限于咽部的特殊感染的一部分。

大多数病例是由病毒引起的,并作为普通感冒和流感综合症的一部分出现。有关细菌性咽炎的信息,请参阅这篇文章细菌性咽炎在传染病卷中

下一个:

病理生理学

几种病毒会导致病毒性咽炎。

鼻病毒

鼻病毒的100多种不同的血清型引起约20%的咽炎和30-50%的常见感冒。这些病毒通过鼻子的纤维上皮进入身体,导致鼻粘膜的水肿和高血压。该病症导致粘液腺体的分泌活性增加;鼻腔,咽部管和咽部粘膜肿胀;和狭窄的鼻腔通道,导致阻塞性症状。Bradykinin和Lysyl-Bradykinin在鼻病毒感冒患者的鼻段中产生,这些介质刺激疼痛神经末梢。病毒不会侵入咽部粘膜。通过大粒子气溶胶或粉末发生传输。

腺病毒

在儿童中,腺病毒引起单纯咽炎(最常见的是由腺病毒类型1-3和5引起)或咽结膜热.后者的特征在于发烧,喉咙痛和结膜炎。与鼻病毒感染不同,腺病毒直接侵入咽部粘膜,如病毒性细胞病变效应所示。

巴尔病毒

Epstein-Barr病毒(EBV)是因果因子传染性单核细胞增多症. EBV通常从成人传播到婴儿。在年轻人中,EBV通过唾液传播,很少通过输血传播。除了扁桃体和咽粘膜水肿和充血外,还出现炎症渗出物和鼻咽淋巴增生。约82%的传染性单核细胞增多症患者有咽炎或扁桃体炎。

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒(HSV) 1型和2型引起牙龈炎、口炎和咽炎。急性疱疹性咽炎是HSV-1感染首发最常见的表现。HSV进入黏膜表面后,开始复制并感染感觉或自主神经末梢。病毒的神经衣壳被轴向内运输到神经节和邻近神经组织的神经细胞体。然后病毒通过感染性病毒粒子通过外周自主神经或感觉神经的离心迁移扩散到其他粘膜表面。这种传播模式解释了新病变在远离以口腔-唇部HSV感染为特征的初始囊泡的地方的高频率。

流感病毒

约50%的甲型流感患者会出现咽炎和咽喉痛,而乙型流感患者中咽炎和咽喉痛的发生率较低。严重的咽炎在A型患者中尤其常见。流感病毒侵入呼吸道上皮,引起坏死,使病人容易继发细菌感染。流感通过雾化液滴传播。

Parainfluenza病毒

副流感病毒1-4型引起的咽炎通常表现为感冒综合征。副流感病毒1型感染主要发生在秋季或冬季,而副流感病毒2型感染则零星发生。副流感病毒3型感染发生流行或零星。

冠状病毒

冠状病毒引起的咽炎通常表现为普通感冒。与鼻病毒感冒一样,呼吸道的病毒粘膜入侵不会发生。

肠病毒

可引起咽炎的肠道病毒主要有柯萨基病毒echovirus..虽然肠病主要由粪便 - 口腔途径传播,但空气传输对某些血清型很​​重要。口咽粘膜中的肠道病变通常是小粘膜血管内皮细胞继发感染的结果,这在胃肠道肠道感染后发生在病毒血症期间。

呼吸道合胞体病毒

通过咳嗽或打喷嚏产生的富马酸粉体或大粒子气溶胶,呼吸道同性恋病毒(RSV)的传播。虽然存在许多理论,但RSV感染的发病机制仍不清楚。免疫机制可能有助于婴儿和老年患者的严重疾病的发病机制。

巨细胞病毒

急性获得性巨细胞病毒(CMV)感染通过性接触、母乳、托儿所或日托人员的呼吸道飞沫以及输血传播。具有免疫功能的宿主感染很少导致临床上明显的疾病。少数情况下,免疫功能良好的宿主表现为伴有轻度咽炎的单核细胞样综合征。

人类免疫缺陷病毒

咽炎在感染人免疫缺陷病毒(HIV)的患者中,作为急性逆转录病毒综合征的一部分,一种单核细胞瘤性综合征,是艾滋病毒感染在最近感染的个体的一半至三分之二的初始表现。

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流行病学

频率

美国

每年,咽炎对医疗保健提供者有超过4000万次访问。大多数儿童和成人每年体验3-5个病毒上呼吸道感染(包括咽炎)。

国际

在全球范围内,呼吸道的急性感染是疾病的主要原因之一,其中大部分是由于病毒。

死亡率/发病率

在世界范围内,病毒性咽炎是缺课或缺勤最常见的原因之一。全国门诊医疗调查显示,1980年至1996年间,每1000人中每年有200人就诊于上呼吸道感染,包括急性咽炎。绝大多数上呼吸道感染是由病毒引起的。

种族

病毒性咽炎对所有种族和民族的影响是平等的。

病毒性咽部炎同样影响两性。

年龄

病毒性咽部会影响儿童和成人,但在儿童中更常见。有关儿科咽炎的更多信息,请参阅小儿咽炎

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