Rickettsialpox

更新日期:2020年6月3日
  • 作者:Darvin Scott Smith,MD,MSC,DTM&H;首席编辑:John L Brusch,MD,FACP更多的...
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概述

背景

Rickettialpox是一种温和,自我限制,具有ESChar形成在螨虫的位置,其次是全身症状的发作和更广泛的骨干皮疹。致病剂是Rickettsia akari.以前被归类为Rickettsiae的斑点发热组的成员,现在被置于过渡组中,因为它具有斑点发热组和毛巾组的特征。 [12]

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病理生理学

R akari是一种迫长的细胞内革兰氏阴性球杆菌。与其他Rickettsiae不同,靶向血管内皮细胞,R akari靶向宿主CD68巨噬细胞。

它的载体是无色螨Liponysthides sanguineus.(以前Allodermanyssus sus susanguineus),在小鼠上发现(最常见的是房子鼠标[亩肌肉])和其他啮齿动物。这些宿主用作疾病的水库。L.sanguineus叮咬人类时,鼠主机稀少。其他媒介和宿主的R akari考虑到纽约市和加州驯养猫的狗的病原体的高血清额度可能存在。 [3.]

无痛咬伤后7-10天左右,丘疹性皮肤损害出现在被叮咬的位置,并与红斑的周围水泡变。一个焦痂形成,慢慢地愈合。最初的皮肤部位出现后约3-7天,患者可突然开发高档发热,寒战,头痛,肌痛,并用稀疏广义papulovesicular皮疹的后续发展,类似水痘。

上干可见多个丘疹泡 涉及在患者的上部树干的多个脊柱珠粒用Rickettsialpox在北卡罗来纳州。由CDC提供。

Rickettsialpox是温和的和自限性,一般持续一个星期左右。

以前的
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流行病学

频率

美国

Rickettsialpox主要是在城市地区,螨虫,老鼠和人类的密度高时。许布纳等人首次分离,并在纽约市于1946年命名为rickettsialpox。 [4.]

Rickettsialpox有报道主要集中在东北部和中西部的美国(马萨诸塞州波士顿,西哈特福德,康涅狄格州,宾夕法尼亚州费城,匹兹堡,宾夕法尼亚州和俄亥俄州克利夫兰市)。案件也被报道在北卡罗来纳州,阿肯色州和犹他州。 [5.6.7.]R akari在加利福尼亚州的奥兰治县的野生啮齿动物中也已经鉴定出的生物体。 [8.]

尽管确诊病例的患病率非常低,一些报告表明这种疾病是比以前认为的更普遍。rickettsialpox曝光的血清学证据,在内陆城市巴尔的摩,MD 631名静脉注射吸毒者的16%被发现,并在哈林区,纽约204名静脉注射吸毒者的9%。 [9.10]此外,2001年至2003年,提交给疾病控制和预防中心(CDC)的临床样本数量在炭疽生物错误攻击后增加,反映了对ESCHAR相关的发热疾病的认识。 [11]在此之前,这些临床症状可能被误诊,或者感染者没有就医。因此,立克次体痘被广泛认为是一种认识不足和报告不足的临床实体,部分原因是医生往往不熟悉这种诊断。

2007年,纽约市约约14例Rickettsialpox(每1000,000人的速度约为1.7例)。案例报告于2001年增加,2002年继续,纽约市,新泽西州,华盛顿州,华盛顿州和佛罗里达州的炭疽袭击事件。 [12]

国际的

在国际上,Rickettsialpox已在南非,哥斯达黎加,法国,意大利,土耳其,克罗地亚,乌克兰,俄罗斯和韩国描述。 [5.1314]

从2012年的情况报告中描述在荷兰rickettsialpox的第一种情况下,其中该患者不具有与小鼠或其它动物和传输不清楚的原因的任何接触。 [15]在墨西哥,在阿尔巴尼亚,波斯尼亚黑塞哥维那,中非共和国,法国,德国和土耳其中鉴定的墨西哥菌和疑似病例有案例报告。 [16]

的里基茨确诊病例的全球分销 Rickettsialpox确诊病例的全球分布。

死亡率/发病率

Rickettsialpox是一种良性,自我限制的疾病。没有报告任何死亡。潜伏期因10-21天而异。Rickettsialpox通常在14-21天内解决;然而,头痛和裂缝可能持续1-2周。

性别

Rickettsialpox没有性偏好。

年龄

立克次体痘没有年龄偏好。据报道,患者年龄为6个月至72岁。

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