孢子丝菌病

更新:2021年3月2日
  • 作者:Nelson Ivan Agudelo Higuita医学博士;主编:Pranatharthi Haran Chandrasekar, MBBS, MD更多…
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概述

背景

孢子丝菌病,又称“玫瑰园丁病”,是一种由腐生二形真菌引起的亚急性或慢性感染孢子丝菌schenckii.虽然只有一种孢子丝菌是经典描述,表型和遗传学研究已确定额外孢子丝菌物种。 1这些新发现的物种的地理分布、毒力、临床表现和抗真菌治疗反应的知识是一个活跃的研究领域。 23.4

典型的感染包括皮下化脓性结节,并沿着淋巴通道近端进展(淋巴性孢子丝菌病)。原发性肺部感染(肺孢子丝菌病)是罕见的,因为直接接种到肌腱,滑囊,或关节。骨关节孢子丝菌病是由直接接种或血行播种引起的。在极少数情况下,传播年代schenckii发生感染(播散性孢子丝菌病),其特征是皮肤播散性病变和累及多个内脏器官;这在艾滋病患者中最常见。Barros等人在2011年发表了对该主题的全面回顾。 5

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病理生理学

二态土壤真菌的感染年代schenckii通常是通过皮肤接种由有机物通过霉菌形式传播。真菌病也通过动物咬伤或抓伤传播。美国braziliensis是唯一具有在哺乳动物之间以酵母形式传播的独特能力的物种。 6猫是造成兽医病例的罪魁祸首 7以及巴西里约热内卢的大规模爆发 6请看下面的图片。

显微照片显示分生孢子梗和c 申克孢子丝霉菌的分生孢子梗和分生孢子的显微照片。CDC公共卫生图片库提供。

最初的红色坏死结节性丘疹皮肤孢子丝菌病一般在皮肤穿透伤后1-10周出现。病变为化脓性肉芽肿,由组织细胞和巨细胞组成,中性粒细胞聚集在中心,被淋巴细胞和浆细胞包围。

真菌感染从最初的病灶沿淋巴管扩散,形成淋巴皮肤孢子丝菌病典型的惰性结节状和溃疡状病变链。

其他组织通过直接延伸和较少的血行播散而累及。最常见的皮肤外感染部位是骨头、关节、肌腱鞘和滑囊。血行播散——特别是在免疫缺陷宿主中——导致广泛播散的皮肤和内脏感染,包括脑膜炎

一种罕见的孢子丝菌病似乎是由吸入该生物体引起的。这种形式的特点是慢性空洞肺炎在临床上和放射学上都无法区分肺结核组织胞浆菌病.这种形式的孢子丝菌病最常见的个体有严重的潜在慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺病)和酗酒。 8孢子丝感染影响鼻窦,肾脏,声门下区域和视网膜已被描述。 910

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流行病学

频率

美国

孢子丝菌病的发病率尚不明确,但估计为每百万人1-2例。估计每年发生200-250例病例。1988年,威斯康星州种植的泥炭藓在15个州大规模爆发。 11

国际

孢子丝菌病在世界范围内发生,有高度地方性流行。全球发病率尚不清楚。在秘鲁高地,孢子丝菌病的发病率约为每1000人1例。 12中国东北地区被认为是高度流行的地区。 13在澳大利亚西部也出现过流行病, 14巴西, 15和南非。

死亡率和发病率

皮肤型和淋巴型孢子丝菌病的自发消退已被证实。

虽然对治疗的反应可能有所不同,但治疗后完全恢复的预后是极好的。

肺孢子丝菌病可能导致COPD患者肺功能下降。

骨关节孢子丝菌病可能导致严重的发病率形式的慢性骨髓炎和关节炎严重丧失关节功能和畸形。

在免疫功能低下的宿主中,播散性孢子丝菌病与显著的发病率和死亡率相关。

比赛

孢子丝菌病没有已知的种族偏好。

孢子丝菌病在男性比女性更常见,可能是由于暴露风险增加,而不是易感性的差异。

年龄

在发达国家,孢子丝菌病在成年人中最常见。然而,在热带地区和高度地方病流行地区,孢子丝菌病可能在儿童和青少年中更常见。请参阅Medscape参考文章儿科孢子丝菌病为更多的信息。

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