伯曲面感染

更新:2019年6月10日
  • 作者:Itzhak Brook,医学博士,理学硕士;主编:Michael Stuart Bronze医学博士更多…
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概述

背景

这篇文章描述了由脆弱拟杆菌群体和其他以前包括在内的厌氧革兰氏阴性杆菌(AGNB)拟杆菌属,但现在被包括在普氏菌Porphyromonas.属。此外,许多新属和新物种已经被创造出来容纳病原体,例如水蛭,水蛭苏特雷,石胡荽属periodontii,Anaerobiospirillum thomasii。由于AgNB而常见的感染仍然是难以进行这些感染中AgNB的特定鉴定。

拟杆菌菌种是厌氧菌,是粘膜菌群的主要组成部分 1因此是内源性感染的常见原因。拟杆菌感染可以发生在身体的所有部位,包括中枢神经系统、头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、皮肤和软组织。对这些厌氧菌治疗不当可能导致临床失败。

由于他们的挑剔,他们很难被孤立,经常被忽视。它们的隔离需要适当的标本采集、运输和培养方法。 2治疗因3个因素而复杂化:生长缓慢、对抗菌药物的耐药性增加、 3.以及感染的多微生物协同性质。 4

B fragilis.拟杆菌科的一个成员,包括B fragilis.(引起大多数临床感染),卵形拟杆菌,拟杆菌,paraMacteroides distasonis.(以前拟杆菌distasonis), 5拟杆菌vulgatus。这些细菌对青霉素有抗药性,主要是通过产生β -内酰胺酶。它们是正常胃肠道菌群的一部分 1主要见于腹腔内感染和源自这些菌群的感染(例如,perirectal脓肿褥疮性溃疡).产肠毒素的B fragilis.(ETBF)也是腹泻的潜在原因。 6

色素普氏菌,普氏菌melaninogenica普氏菌媒介物(以前被称为拟杆菌melaninogenicus组),Porphyromonas.(例如,Porphyromonas asaccharolytica), nonpigmented普氏菌(例如,口腔普氏菌,口腔普氏菌)是正常口腔和阴道菌群的一部分,是从呼吸道感染及其并发症中分离出来的主要AGNB,包括吸入性肺炎肺脓肿慢性中耳炎媒体慢性鼻窦炎,口腔周围脓肿,人类咬Paronychia.脑脓肿和骨髓炎。普氏菌bivia普氏菌disiens(以前被称为拟杆菌)是重要的产科和妇科感染。

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病理生理学

虽然AGNB作为GI Flora的一部分进行有益函数,但它们也是完善的机会主义病原体,这可能导致严重感染,通常在与其他厌氧和有氧细菌组合的协同感染中。由于AgNB引起的大多数感染来自内源性粘膜膜Florae。知识常见的分布方式允许逻辑选择对这些地点感染的抗菌治疗。

AGNB感染通常是多微生物感染。分离菌数可达5-10个。病原菌的类型取决于感染部位和感染环境。抗菌素治疗应针对所有主要的有氧和厌氧病原体。AGNB通过与它们的有氧和厌氧对应物以及彼此之间的协同作用促进感染。

AGNB的间接致病作用是其产生β -内酰胺酶的能力,这使它们能够保护自己和其他对青霉素敏感的生物不受青霉素活性的影响。

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流行病学

频率

美国

由于标本的采集、运输和培养方法不恰当,AGNB感染的准确频率难以计算。AGNB多见于慢性感染。他们血液培养中厌氧菌的回收率为5-15%,在免疫缺陷患者和有易感条件的患者中较高。

国际

这些感染的频率似乎在发展中国家更高,那里的治疗往往不充分或延迟。然而,由于分离这些和其他厌氧菌的困难,它们的作用被低估了。

死亡率和发病率

由于早期识别,医疗和外科干预以及适当的预防和治疗抗微生物疗法,死亡率在过去的4年中减少了过去4岁。

年龄

AGNB感染可发生在所有年龄的患者中;然而,儿童上呼吸道和头颈部感染的频率高于成人。

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