委内瑞拉马脑炎治疗和管理

更新:2021年6月2日
  • 作者:Robert W Derlet, MD;主编:Michael Stuart Bronze医学博士更多…
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治疗

方法注意事项

除了支持性护理外,没有其他具体的治疗方法。委内瑞拉马脑炎病毒是一种RNA病毒;因此,已经成功对抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒的抗病毒药物是无效的。委内瑞拉马脑炎的治疗是有症状的,在急诊科最可能涉及纠正液体缺乏。

有委内瑞拉马脑炎神经系统表现的患者应转移到可提供重症监护治疗的机构(如有必要)。

委内瑞拉非神经性马脑炎的支持性护理

委内瑞拉非神经性马脑炎病毒感染患者通常只需要支持性护理,包括因脱水和高烧和呕吐引起的电解质紊乱而进行液体管理。

委内瑞拉马脑炎伴神经系统表现的支持性护理

委内瑞拉马脑炎有神经系统表现的患者需要及时的支持性护理,以降低死亡风险。

适当措施包括标准的抗惊厥药物治疗;因发烧、呕吐、口服减少和抗利尿激素分泌不当而引起的脱水和电解质失衡的液体管理;对进入昏迷状态的患者进行适当的气道和呼吸管理。

颅内压增高的神经外科评估和监测是有益的。继发性细菌感染的预防和治疗可显著改善患者的预后。

磋商

如怀疑为委内瑞拉马脑炎,应与传染病专家联系。此外,让县和/或州卫生部门参与进来。如果可能,神经外科评估和监测颅内压的增加是有益的。

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疫苗开发

用于疫苗开发的动物模型包括仓鼠、兔子、小鼠和豚鼠。一种针对马的疫苗已经开发出来。 1415与东部马脑炎和西部马脑炎相关的阿尔法病毒也有交叉反应性和对马的保护。

委内瑞拉马脑炎疫苗的人体试验目前正在进行中。美国陆军研究与发展司令部(US Army Research and Development Command)赞助的第二阶段临床试验预计将于2023年完成,使用C-84是一种福尔马林灭活疫苗。减毒活疫苗V3526和TC-83也在调查中。研究表明V3526疫苗对马的治疗是安全有效的。接种V3526导致缺乏可检测的病毒血症;然而,还需要进一步的研究来确定这种疫苗是否能安全地对人类产生免疫。 161718

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威慑和预防

在疟疾流行地区防止蚊虫叮咬很重要。前往流行地区的游客应采取适当的预防措施,包括适当的衣服、驱虫剂和蚊帐,以避免蚊虫叮咬。大规模空中施用杀虫剂可减少携带疾病的蚊虫数量。

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