背景
加州脑炎（CE）是一种相对常见、可报告的儿童中枢神经系统（CNS）疾病，由蚊子叮咬传播。它的重要性仅次于西尼罗河病毒性脑炎在美国蚊子传播的病毒性疾病中，每年约有68例报告。
1946年在加利福尼亚州克恩县发现了第一例人类脑炎后，这种疾病被命名为加利福尼亚脑炎 [1]尽管美国大多数案件很少来自加利福尼亚或西海岸。由于首先描述，大多数CE病例已经与La Crosse（LAC）病毒有关，对Ce病毒密切相关的病毒。La Crosse病毒首先从威斯康星州拉克罗斯县的脑炎死亡的一个4岁男孩的脑子中孤立。
大多数CE病毒感染是无症状的，大多数感染者出现症状后完全康复;然而，高达10%的患者会出现行为问题或复发性癫痫发作。严重的疾病通常表现为脑炎(大脑的炎症)，可导致癫痫、昏迷和瘫痪。死亡率很低(低于1%)。
病因学
加州脑炎(CE)是由属于该属的一组病毒引起的布尼亚病毒家庭呢布尼亚病毒科. 这个最大的RNA病毒家族有350多个命名的分离株，分布在世界各地。布尼亚病毒是一种球形、脂膜包裹的病毒，直径为90-110纳米。它们包含3个负义RNA片段和一个包膜核衣壳。核衣壳蛋白被认为具有免疫原性。
它是由3个密切相关的布尼亚病毒血清群引起的。加州脑炎病毒(CEV)很少引起人类感染。拉克罗斯病毒和詹姆斯敦峡谷，更常引起人类疾病
La Crosse病毒是美国仲裁患儿脑膜炎中最常见的原因。主要矢量是伊蚊triseriatus,美国北部和东北地区的森林住宅，树孔养殖蚊子。La Crosse病毒通过在夏季夏季饲喂雌雄夏季，狐狸，松鼠和伍德省夏季，通过失灵传输和放大的跨动传动进行蚊子传播。在冬天，病毒在受感染的蚊子鸡蛋中存活。 [2]
AEDES。Triseriatus和AEDES。Albopictus是重要的载体，山脉japonicus也可能参与病毒维护和传输（ref htps://doi.org/10.2987/moco-31-03-233-241.1）在蚊子和脊椎动物宿主之间发生的交替的感染循环发生，包括人类。蚊子在遗体亚洲疾病阶段的主持人的血液中获得病毒。
La Crosse病毒传输周期。病毒通过牛身垂直传输维持;蚊子蚊子;在感染的卵中的病毒冬天通常沉积在树孔或持有雨水的人造容器中。需要水平传输（通过小脊椎动物中的病毒扩增，例如松鼠和花栗鼠，在成人蚊子中的Hyereally）来补充垂直传输。鹿在病毒扩增中的作用是不确定的。人类感染是传输周期的偶然。
通过蚊子叮咬（通常是雌蚊子）进行接种后，病毒在原始皮肤部位进行局部复制。发生原发性病毒血症时，网状内皮系统（主要是肝脏、脾脏和淋巴结）植入。
随着病毒的持续复制，继发性病毒血症随着中枢神经系统的植入而发生。中枢神经系统感染的可能性取决于神经外部位病毒复制的效率和病毒血症的程度。病毒通过脑毛细血管内皮细胞或脉络丛侵入中枢神经系统。这种病毒很少从脑组织中分离出来。
针对病毒G1部分的抗体可中和病毒，阻断融合并抑制血凝。它们在病毒清除和恢复以及防止再次感染方面也很重要。
流行病学
几个流行病学因素影响虫媒病毒性脑炎，包括（1）季节，（2）地理位置，（3）区域气候条件（如春季降雨）和（4）患者年龄。
美国虫媒病毒性脑炎发病率最高的是中西部各州。大多数病例发生在夏末至初秋，尽管在亚热带流行地区（如海湾国家），一些病例发生在冬季。户外活动，尤其是在林地地区，与感染风险增加有关。
历史上，有28个州报告了拉克罗斯脑炎，主要来自中西部北部州(明尼苏达州、威斯康星州、爱荷华州、伊利诺伊州、印第安纳州和俄亥俄州)。最近，大西洋中部、东南部和东北部各州(西弗吉尼亚州、弗吉尼亚州、肯塔基州、乔治亚州、北卡罗来纳州和田纳西州)报告了更多病例。
加州脑炎在男性中比女性更常见，可能是因为更多的户外暴露。临床疾病几乎只发生在6个月至16岁的儿童身上（高峰期为4-10岁）。患者年龄越大，患上临床疾病的可能性就越小。有时，就患病率和严重程度而言，可能会被低估。
-
La Crosse病毒传输周期。病毒通过牛身垂直传输维持;蚊子蚊子;在感染的卵中的病毒冬天通常沉积在树孔或持有雨水的人造容器中。需要水平传输（通过小脊椎动物中的病毒扩增，例如松鼠和花栗鼠，在成人蚊子中的Hyereally）来补充垂直传输。鹿在病毒扩增中的作用是不确定的。人类感染是传输周期的偶然。
-
来自一名患有严重拉克罗斯脑炎的7岁男孩的脑活检标本（苏木精-伊红染色，200X）。光镜下可见血管周围有单核细胞浸润。该活检材料在直接免疫荧光试验中对拉克罗斯病毒抗原检测呈阳性。
-
一名患有严重拉克罗斯脑炎并椎板突出症的8岁男孩的左侧CT扫描图像（在住院第二天获得）显示脑水肿并伴有中脑周围池闭塞（箭头）。右侧，从一名患有严重拉克罗斯脑炎的7岁男孩身上获得的T2加权磁共振图像显示，右侧颞顶区和左侧额颞区的局部信号强度增加（箭头）。
-
2010-2019年美国报告的拉克罗斯病毒神经侵袭性疾病病例。由CDC和ArboNET提供(https://www.cdc.gov/lac/tech/epi.html).
-
2010-2019年州政府报告的拉克罗斯病毒神经侵袭性疾病病例。由CDC和ArboNET提供(https://www.cdc.gov/lac/tech/epi.html).
