背景
埃立克体病是一种白细胞感染，影响多种哺乳动物，包括老鼠、牛、狗、鹿、马、绵羊、山羊和人类。 [1.,2.]
埃立克体属/无形体是类似于小（0.2-2微米）的专性，卵胞浆内，革兰氏阴性菌里克特西亚;除以二元裂缝;并乘以感染的白细胞的细胞质内。簇的埃立克体属在宿主单核细胞泡沫（吞噬体）中繁殖以形成大的桑树形聚集体，称为Morulae。
埃立克体属包涵体，如桑椹胚，在感染的单核吞噬细胞的细胞质中5-7天后可见。埃立克体病的类型各不相同，取决于感染的物种和白细胞感染的类型。人类粒细胞无浆体病（HGA），以前称为人类粒细胞埃立克体病（HGE），是由嗜吞噬细胞无浆体，感染粒细胞。相比之下，人单核细胞性埃尔立克菌病(HME)是由埃立克体属chaffeensis,感染单核细胞。
HGA与HME具有相同的临床表现。因此，埃立克菌病这个术语被用于两种类型的感染。HME和HGA的总病程尚不清楚。目前还没有慢性病例的报告。
表格HME与HGA的特点（在新窗口中打开表）
人类单核细胞埃立克体病（HME） |
人粒细胞无形体病(HGA) |
|
受影响的细胞类型 |
单核细胞 |
粒 |
生物 |
E chaffeensis |
一个phagocytophilum |
向量 |
科学家americanum(孤星蜱虫) |
ixodes scapularis.（黑腿刻度），Ixodes Pacificus.（西黑腿壁虱）在加利福尼亚州，Ixodes蓖麻在欧洲，很可能Ixodes persulcatus在亚洲部分地区 |
位置 |
美国东南部和中南部 |
威斯康星州和明尼苏达州，在纽约和康涅狄格州的较少活跃，也是加利福尼亚州 |
皮疹 |
成人的30％，儿童为60％ |
稀有的 |
预后 |
〜3％死亡率 |
<1％的死亡率 |
2008年，埃尔立克体病病例的定义被分为四类:
- ehrlichia chaffeensis感染
- 埃立克体属ewingii感染
- Anaplasma Phagocytophilum.感染
- 埃立克体病未确定/无形体病
2009年，一个新的埃立克体属种患者在中西部地区被确定。
-
这个物种以前被称为“E. Muris-(EMLA)，但现在被称为E.Muris eauclairensis.．目前尚无因该物种感染而死亡的报告。 [3.]
由于HGA的蜱媒和地理范围与莱姆病的蜱媒和地理范围相同，因此这两种疾病很少在同一患者中共存；强力霉素对两者都有效。
2008年10月，一份报告显示医院感染了一个phagocytophilum是由一名受感染妇女献血传播的，她在献血前曾在明尼苏达州待过一段时间。
主要的抗原决定簇埃立克体属是表面膜蛋白。这些抗原蛋白是复杂的，由耐热性和耐热性成分组成。从千道尔顿(kd)分子量来看，与HME相关的关键蛋白条带为27-、29-和44-kd条带。与HGA相关的主要抗原决定因素包括40-，44-和65-kd条带。
1999年，布勒等报道4级埃立克体病的事件在密苏里州因埃立克体属ewingii． [4.]相关疾病在临床上可能与由病毒引起的感染难以区分E chaffeensis或者吞噬蛋白;然而，实验室测试可以将这些事件与HGA和HME区分开来。
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病人教育
教育患者在埃立克体病流行地区通过林地和/或蜱出没的地方旅行时采取适当的预防措施。
患者教育信息，请参阅蜱．
病因学
埃立克体属和无形体种属立克次体科的成员，是革兰氏阴性，专性，细胞内的球菌，类似于立克次体物种。所有3都是alphaproteobacteria的形式。
喜欢立克次体,埃立克体属生物通过叮咬从被感染的蜱获得血。一个americanum（孤星滴答声，见下图）是滴答声的主要矢量E chaffeensis并且是人单核细胞ehrlichiosis（HME）的主要载体。一个phagocytophilum可以从被传送Ixodes persulcatus滴答声，还有可能变异革蜱（狗蜱/木刻）。
HME的主要靶细胞是巨噬细胞，而人粒细胞无形体病(granulocytic anplasmosis, HGA)的主要靶细胞是粒细胞。细胞内感染建立在吞噬体内，最常见于肝、脾、淋巴结、骨髓、肺、肾和中枢神经系统的巨噬细胞中。
脾功能受损者HME和HGA更为严重。
被认为存在埃立克体病风险的个体包括:
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根据国家监测数据的审查，ehrlichiosis的病例比女性更常见于男性。
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60-69岁的人是发病人数最多的人。
免疫系统受损的人（例如，从癌症治疗，晚期HIV感染，以前器官移植，或某些药物引起的）可能是在患严重疾病的风险增加。 [5.]
流行病学
在美国发生
埃尔立克体病在美国的分布反映了蜱的分布和适当的哺乳动物媒介(如白足鼠、白尾鹿)。埃立克体病发生在哺乳动物宿主与适当的蜱媒(即，一个美国人，D VariaBilis，硬蜱蜱虫)。
美国大多数ehrlichiosis病例发生在加州和德克萨斯州以及该国东南部和东北地区，在大湖北省北部北部州发生了一些案例。
2016年，4个州（密苏里州、阿肯色州、纽约州、弗吉尼亚州）占美国所有埃立克体病报告病例的50%。 [5.]
埃立克体病主要观察从四月至九月一种季节性疾病。1999年，埃立克体病成为报告给美国疾病控制和预防中心（CDC）。2005年，共报告786箱子人粒细胞无形体病（HGA）的。该报告的大多数情况下，3个州是纽约州（221例），明尼苏达州（185例）和威斯康星州（155例）。 [6.,7.]2006年，报告了646例HGA病例。报告病例最多的3个州是纽约（235例）、明尼苏达（177例）和威斯康星州（49例）。 [8.]
在2000年，仅报告了200例埃尔立克体病，而2016年报告了1377例以上。 [5.]
该图显示了2000年至2018年美国向CDC报告的由沙菲埃利克氏菌引起的埃利克氏菌病病例数。CDC提供(https://www.cdc.gov/ehrlichiosis/stats/)。
这张图表显示了2000年至2016年每年向疾病控制与预防中心报告的由沙菲埃利克氏菌引起的埃利克氏菌病人间病例数。* 2000年至2008年，在向国家法定疾病监测系统(NNDSS)提交的报告中，埃尔立克体病被列入“人类单核细胞埃尔立克体病”报告类别。**自2008年以来，在“查菲埃利克氏菌感染”、“伊文氏埃利克氏菌感染”和“未确定埃利克氏菌/无形体病感染”类别下，已向国家传染病监测和监测局报告埃利克氏菌病，其中包括由穆欧克莱氏埃利克氏菌引起的感染。上面只显示了霞飞虫的感染情况。由CDC提供（https://www.cdc.gov/ehrlichiosis/stats/index.html）。
本图显示ehrlichia chaffeensis从2000年至2016年报告的ehrlichiosis病例的数量逐个发病，以说明季节性趋势。案件是在一年中的每个月报告的，尽管大多数人在6月和7月份报告。由CDC提供（https://www.cdc.gov/ehrlichiosis/stats/index.html）。
2011年的研究证实了这一点乙螺旋体和一个phagocytophilum共享相同的地方性生命周期这表明它是流行的莱姆病的HGA监控区域重要的。在这项研究中，拉克罗斯，WI的中心位于一个证据充分的莱姆病焦点。HGA在53例血的临床研究结果与HGA确认莱姆这一地区特有现在应该也被认为是流行的上中西部重点HGA的一部分一致的PCR鉴定。 [9]
2005年共报告506例人单核细胞埃尔立克菌病(HME)。报告病例最多的3个州是纽约州(85例)、俄克拉荷马州(79例)和新泽西州(64例)。2006年，报告了578例人体免疫机能丧失病例。报告病例最多的3个州是纽约州(141例)、密苏里州(73例)、新泽西州(67例)。
2011年的报告中指出，4例在明尼苏达州和威斯康星州区新细胞埃立克体物种。所有患者均有传统的临床综合征，并回答了治疗。在697测试，17ixodes scapularis.聚合酶链反应检测结果显示，在明尼苏达州和威斯康星州采集到的蜱类与埃利克氏体呈阳性，基因分析表明，这种新的埃利克氏体与明尼苏达州和威斯康星州的蜱类密切相关鼠尾草． [10.]
值得注意的是，尽管病例和发病率上升，但病死率（即因感染而死亡的埃立克体病患者比例）自2000年以来有所下降，尽管最近出版物中的病死率仍约为病例的1%。
国际发生
埃利克体病主要发生在世界各地，其频率与传播的适当蜱媒的分布相似埃立克体属细菌和哺乳动物宿主。 [11.]
Ehrlichia sennetsu.在日本和马来西亚引起单核细胞增多症样疾病。
与性有关的人口
雄性的HME和HGA的率高于女性，最有可能是由于男性中高风险的户外活动率较高。
2006年，美国疾病控制与预防中心报告说，在646例HGA病例中，357例为男性，273例为女性(16例未指明性别)。健康体检的分布情况类似，在2006年的578宗个案中，有337名男性及234名女性(7宗个案未指明性别)。
每10万男性的HGA发病率为0.26,HME发病率为0.24。对于女性，HGA和HME的比率分别为0.19和0.16。
与年龄有关的人口统计
埃立克体病被更频繁地在成人比儿童的报道。最高的年龄段为40年和64之间。
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雌性孤星蜱，美洲钝蜱，发现于美国东南部和大西洋中部。它是几种人畜共患疾病的病媒，包括人类单核细胞埃尔立克体病和落基山斑点热。由疾控中心迈克尔·莱文博士提供。
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地图美国显示孤星蜱，这是埃立克体病的原则载体的分布。
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1907-1996年美国肩胛骨硬蜱和太平洋硬蜱无浆体病媒介的确定和报告分布（按县）。由疾病控制和预防中心病媒传染病司提供。
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Anaplasmosis is到年龄的发病率。中心疾病控制和预防的礼貌。
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按年龄划分的埃立克体病发病率。由疾病控制和预防中心提供。
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这张图表显示了2000年至2016年每年向疾病控制与预防中心报告的由沙菲埃利克氏菌引起的埃利克氏菌病人间病例数。* 2000年至2008年，在向国家法定疾病监测系统(NNDSS)提交的报告中，埃尔立克体病被列入“人类单核细胞埃尔立克体病”报告类别。**自2008年以来，在“查菲埃利克氏菌感染”、“伊文氏埃利克氏菌感染”和“未确定埃利克氏菌/无形体病感染”类别下，已向国家传染病监测和监测局报告埃利克氏菌病，其中包括由穆欧克莱氏埃利克氏菌引起的感染。上面只显示了霞飞虫的感染情况。由CDC提供（https://www.cdc.gov/ehrlichiosis/stats/index.html）。
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本图显示ehrlichia chaffeensis从2000年至2016年报告的ehrlichiosis病例的数量逐个发病，以说明季节性趋势。案件是在一年中的每个月报告的，尽管大多数人在6月和7月份报告。由CDC提供（https://www.cdc.gov/ehrlichiosis/stats/index.html）。
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该图显示了2000年至2018年美国向CDC报告的由沙菲埃利克氏菌引起的埃利克氏菌病病例数。CDC提供(https://www.cdc.gov/ehrlichiosis/stats/)。
桌子
人类单核细胞埃立克体病（HME） |
人粒细胞无形体病(HGA) |
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受影响的细胞类型 |
单核细胞 |
粒 |
生物 |
E chaffeensis |
一个phagocytophilum |
向量 |
科学家americanum(孤星蜱虫) |
ixodes scapularis.（黑腿刻度），Ixodes Pacificus.（西黑腿壁虱）在加利福尼亚州，Ixodes蓖麻在欧洲，很可能Ixodes persulcatus在亚洲部分地区 |
位置 |
美国东南部和中南部 |
威斯康星州和明尼苏达州，在纽约和康涅狄格州的较少活跃，也是加利福尼亚州 |
皮疹 |
成人的30％，儿童为60％ |
稀有的 |
预后 |
〜3％死亡率 |
<1％的死亡率 |
