低血钙症鉴别诊断

更新日期:2021年7月30日
  • 作者:Manish Suneja, MD, FASN, FACP;主编:韦希·巴图曼,医学博士,FASN更多…
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诊断注意事项

评估低钙血症的第一步是通过测定血清白蛋白水平排除人为病例,因为低血清白蛋白水平会导致血清钙的总含量降低,但不会导致血清钙的电离部分降低。患者没有任何低钙血症的迹象或症状。

血清白蛋白浓度每降低1 g/dL,总钙浓度就降低约0.8 mg/dL,而不影响电离钙浓度。因此,对于血清白蛋白水平低的患者,应采用以下公式纠正钙水平:

校正钙(mg/dL) =测量的总钙(mg/dL) + 0.8(4.0 -血清白蛋白[g/dL]),其中4.0代表平均白蛋白水平。

注意,基于上述计算的钙校正可能是不准确的,特别是对老年患者。如果低钙血症被认为是临床显著的,则应获得离子钙水平。

钆双胺和钆多沙胺是磁共振成像和血管造影剂中使用的基于钆的造影剂,它们可能会干扰医院实验室经常使用的钙的比色法测定。这一效应在其他钆基药物中没有观察到,如双胍gadopenteate, gadteridol或gadoterate meglumine。

如果在成像研究后很快获得血液样本,这种相互作用可导致测量的钙浓度显著降低,最高可达6 mg/dL。这种作用是快速可逆的,因为钆随尿液排出,而且患者没有低钙血症的症状或体征。

意识到这一现象对于肾功能不全的患者尤其重要,因为他们可能会长期使用造影剂。没有理由治疗这种低钙血症。 444546

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