低血钙症的药物

更新日期:2021年7月30日
  • 作者:Manish Suneja, MD, FASN, FACP;总编:维西·巴图曼,医学博士,FASN更多…
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药物治疗

药物概述

药物治疗的目标是降低发病率和预防并发症。由于甲状旁腺激素(PTH)抵抗引起的低钙血症患者一般需要长期服用维生素D和补钙。与慢性肾脏疾病相关的低钙血症患者通常需要补充磷酸盐结合剂和维生素D。

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课堂总结

静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钠可恢复血清钙水平。氯化钙的单质钙含量是葡萄糖酸钙的3倍。

氯化钙

氯化钙通过调节动作电位兴奋阈值来调节神经和肌肉表现。这种形式的钙是首选的患者在心脏骤停和其他严重的情况。10% IV溶液提供100 mg/mL氯化钙,相当于27.2 mg/mL (1.4 mEq/mL)单质钙(即10 mL氯化钙10%溶液含有272 mg单质钙)。

葡萄糖酸钙(Cal-GLU)

葡萄糖酸钙可以调节神经和肌肉活动,促进正常的心脏功能。对于没有心脏骤停的病人来说,钙是首选的形式。一支安瓿含有93毫克单质钙。静脉治疗后,钙水平通常可以通过高钙饮食来维持,尽管一些患者也需要口服钙补充。

口服制剂通常用于补充静脉钙疗法。葡萄糖酸钙中单质钙的含量如下:

•500毫克片:45毫克

•650毫克片:58.5毫克

•975 mg片:87.75 mg

•1克片:90毫克

碳酸钙(Oystercal, Caltrate, Oysco 500, Tums E-X,儿童Pepto)

碳酸钙用于恢复和维持正常的钙血症,当低钙血症不严重到需要迅速补充时。口服作为静脉钙治疗的补充。碳酸钙通过调节动作电位兴奋阈值来调节神经和肌肉表现。碳酸钙片中单质钙含量:Tums, 200 mg;罗,220毫克;Os-Cal, 500毫克

柠檬酸钙(Calcitrate, Cal-Citrate 225, Cal-Cee)

柠檬酸钙是一种口服制剂,通常用于补充静脉钙治疗。钙通过调节动作电位兴奋阈值和促进正常心功能来调节神经和肌肉表现。给予所需的量以补充膳食摄入,以达到每日推荐量。1000mg柠檬酸钙中单质钙的含量为210mg。

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维生素D

课堂总结

维生素D可以恢复与维生素D缺乏相关的钙水平。维生素D有助于控制慢性肾功能衰竭和终末期肾病患者甲状旁腺功能亢进。

骨化三醇(Calcijex, Rocaltrol, Vectical)

骨化三醇通过促进肠内钙吸收和肾内钙潴留来增加钙水平。为了防止甲状旁腺功能亢进,透析患者可能需要更高的剂量,如1-2微克/天静脉注射,每周2-3次(大约每隔一天)。

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甲状旁腺激素类似物

课堂总结

重组人甲状旁腺激素可能需要除钙和维生素D补充低钙血症。

重组人甲状旁腺激素

甲状旁腺激素通过增加肾小管钙重吸收、增加肠钙吸收和增加骨转换来提高血清钙。rhPTH被认为是钙和维生素D的辅助药物,以控制甲状旁腺功能减退患者的低钙血症。

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