低钾血临床表现

更新日期:2021年1月08日
  • 作者:Eleanor Lederer,医学博士,FASN;总编:维西·巴图曼,医学博士,FASN更多…
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演讲

历史

低钾血症的症状是非特异性的,主要与肌肉或心脏功能有关。虚弱和疲劳是最常见的抱怨。低钾血症引起的肌肉无力表现形式多种多样(如呼吸困难、便秘或腹胀、运动不耐受)。很少有肌肉无力发展为直接瘫痪的情况。严重的低钾血症或全身钾不足时,横纹肌溶解可发生肌肉痉挛和疼痛。

偶尔,患者可能会抱怨由于近期发生的高血糖或肾源性尿崩症而导致糖尿病控制恶化或多尿。病人也可能自诉心悸。心理症状包括精神病、谵妄、幻觉和抑郁。 45

患者通常无症状,特别是轻度低钾血症。出现的症状往往是低钾血症的根本原因,而不是低钾血症本身。

当发现低钾血症的诊断时,研究潜在的病理生理机制。

摄入不良可能由以下原因造成:

  • 饮食失调
  • 牙齿的问题
  • 贫困

排泄增加可能是由于以下原因:

  • 药物(如利尿剂、抗逆转录病毒药物、抗生素;看到病因
  • 多尿症
  • 呕吐或腹泻

钾转移到细胞内空间可能发生的原因如下:

  • 反复发作的麻痹
  • 使用高剂量的胰岛素
  • 大剂量β -激动剂治疗(如用于慢性阻塞性肺疾病)

询问病人过去是否有过类似的症状。家族病史资料可能包括垂体或肾上腺肿瘤手术或急性间歇性瘫痪,与甲状腺功能亢进相关或不相关。

下一个:

体格检查

体检结果往往在参考范围内。生命体征一般正常,除了偶尔出现不规则的心跳过速或呼吸肌无力引起的呼吸急促。高血压可能是原发性醛缩酮增多症、肾动脉狭窄、甘草摄入或更不寻常形式的遗传性高血压综合征的线索,如先天性肾上腺增生、糖皮质激素可补救的高血压或利多综合征。

如果出现相对低血压,建议使用隐秘性泻药、利尿剂、暴食症或一种不常见的小管疾病,如巴特综合征或吉特尔曼综合征。请记住,隐匿性利尿剂的使用远比这两种先天性肾小管疾病更为常见,事实上,它也被称为“伪巴特综合征”。

可能出现肌肉无力和弛缓性麻痹。患者可能有深腱反射抑制或缺失。低活性肠音可能提示低钾胃运动减退或肠梗阻。

严重低钾血症可表现为心动过缓伴心血管衰竭。由肌肉麻痹引起的心律失常和急性呼吸衰竭是危及生命的并发症,需要立即诊断。

贪食症患者可能会出现牙齿侵蚀。这一发现对那些有高风险病史的患者(如对身体形象的痴迷或参加啦啦队、摔跤或模特等活动)具有特别的意义。

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