低磷酸盐血药

更新:2020年6月19日
  • 作者:Eleanor Lederer,医学博士,FASN;主编:韦希·巴图曼,医学博士,FASN更多…
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药物治疗

药物概述

药物治疗的目的是提高血清磷酸盐水平,降低发病率,并预防并发症。

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矿物质补充剂

课堂总结

磷酸盐盐用于提高血清磷酸盐水平。磷参与机体的许多生化功能以及几乎所有器官和组织的重要代谢和酶反应;它对钙水平的稳定状态有修饰作用,对酸碱平衡有缓冲作用,对肾中氢离子的排泄有主要作用。对于严重的低磷血症(< 1mg /dL),使用肠外磷酸盐制剂充盈。静脉注射液可用作磷酸钠或磷酸钾。对IV血清磷补充的反应是高度可变的,可能与高磷血症和低钙血症有关。输注速度和初始剂量的选择是基于低磷血症的严重程度和症状的存在。密切监测血清磷酸盐和钙水平。对于较轻的低磷血症(1-2 mg/dL),可使用PO磷酸盐制剂。

磷酸氢钾(中性磷钾)

PO制剂可用作磷酸钠或磷酸钾的帽状或液态。中性磷包每包含有250毫克磷。每个药片含250毫克、125.6毫克或114毫克。液体制剂可用250mg / 75ml。

钾磷酸盐,第四

含3 mmol/mL磷和4.4 mEq/mL钾。

钠磷酸盐,第四

含3 mmol/mL磷和4 mEq/mL钠。

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维生素D制剂

课堂总结

维生素D能增强肠道和肾脏对磷酸盐的吸收。可以在补充磷酸盐的同时服用,以增加血清磷酸盐和全身磷酸盐的储存。

钙化醇(维生素d2的)

需要在肾脏中转化为活性的1,25二羟基胆钙化醇。订单管理。

骨化三醇(Calcijex Rocaltrol)

维生素D的活性形式,1,25二羟基维生素D-3。用于不能将不活跃的前激素形式转化为活性代谢物的肾衰竭患者。可在PO和非肠道形式。

Doxercalciferol (Hectorol)

需要在肝脏中羟化转化为活性维生素D代谢物。就钙稳态而言,可能比骨化三醇造成的毒性小。主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进的肾功能衰竭

Paricalcitol (Zemplar)

维生素D-3类似物以肠外形式提供,主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进的肾功能衰竭,特别是当骨化三醇治疗导致高钙血症时。似乎对钙和磷代谢的影响小于骨化三醇。因此,它在治疗低磷血症方面不如骨化三醇有用。

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Calcimimetic药物

课堂总结

这类药物激活甲状旁腺细胞上的钙感知受体,从而减少甲状旁腺激素的释放。这些药物对于不愿意接受手术或不适合手术的患者的甲状旁腺功能亢进是有用的。

Cinacalcet (Sensipar)

这种药有口服形式,为了达到预期效果,必须每天服用。为监测疗效,每天同时服用,每次检查时同时服用完整的甲状旁腺素(iPTH)水平。临床医生还需要监测低钙血症的发展。

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单克隆抗体、内分泌

课堂总结

首个针对纠正肾磷酸盐消耗(x连锁低磷酸盐血症的潜在病因)的靶向治疗已在美国获批

Burosumab (burosumab-twza Crysvita)

重组人IgG1单克隆抗体,可结合成纤维细胞生长因子23 (FGF23)。这种结合抑制FGF23的生物活性,从而恢复肾磷酸盐的再吸收,并增加1,25二羟基维生素d的血清浓度。Burosumab用于成人和6个月以上儿童的x -连锁低磷血症(XLH)。它也被批准用于fgf23相关的低磷血症,在无法治愈切除或定位的成人和2岁或以上的儿童患者中,与磷化间充质肿瘤相关的肿瘤诱导骨软化。

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