代谢酸中毒临床介绍

更新日期:2020年12月8日
  • 作者:Christie P Thomas,MBBS,Frcp,Fasn,Fasn;首席编辑:Vecihi Batuman,MD,Fasn更多的...
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演讲

历史

代谢酸中毒的症状不具体。脑干中的呼吸中心受到刺激,过度通气旨在补偿酸中毒。因此,患者可能会报告不同程度的呼吸困难。患者还可以报告胸痛,心悸,头痛,混乱,广义弱点和骨疼痛。患者,尤其是儿童,也可能存在恶心,呕吐和食欲下降。

代谢酸中毒中的临床病史有助于在症状涉及潜在疾病时建立病因。发病的年龄和酸中毒的家族史可能指向遗传性疾病,通常在童年期间开始。历史中的重要点包括以下内容:

  • 腹泻-胃肠道损失HCO3.-

  • 糖尿病患者,酒精中毒或延长饥饿 - 酮酸的积累

  • 聚尿,增加口渴,外延疼痛,呕吐 -糖尿病酮症酸中毒(分析)

  • 夜尿、多尿、瘙痒、厌食-肾衰竭 12

  • 摄取药物或毒素-水杨酸盐,乙酰唑胺,环孢素,乙二醇,甲醇,二甲双胍,托吡酯

  • 视觉症状,包括调光,镜焦点,scotomata - 甲醇摄入

  • 肾结石- RTA或慢性腹泻

  • 耳鸣,视力模糊,眩晕-水杨酸过量

下一个:

体检

代谢性酸中毒最常见的症状是库斯摩呼吸,这是一种过度通气的形式,有助于增加微小的通气量。这种呼吸的特点是潮气量的增加而不是呼吸频率的增加,被认为是有意识的、缓慢的、深呼吸。

儿童慢性代谢酸中毒剂可能与发育不良的生长和佝偻病有关。

有急性严重代谢性酸中毒并发昏迷和低血压的报道。

代谢酸中毒的其他物理迹象不是特异性的并且取决于潜在的原因。一些实例包括曲折,皮肤,苍蝇,嗜睡,胎儿,Asterixis和心包摩擦,以及用于肾功能衰竭的心脏,以及DKA的果丝子味和脂肪味。

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