常见的怀孕抱怨和问题

更新:2020年4月8日
  • 作者:Fidelma B Rigby,MD;主编:克里斯汀Isaacs,MD更多的...
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头三个月

怀孕的第一个症状是什么?

缺少一段时间通常是新怀孕的第一个信号,尽管具有不规则时期的女性可能不会初步认识到怀孕期间。在此期间,许多女性经常经常尿酸尿,极端疲劳,恶心和/或呕吐,以及增加的乳房柔软。所有这些症状都可以正常。大多数相应的妊娠试验在概念后9-12天敏感,并且在大多数药店很容易获得。执行这些测试早期有助于消除混淆和猜测。血清妊娠试验(在提供者办公室或实验室设施中进行)可以在概念后8-11天检测怀孕。

受体蛋植入后有多久?

受精概念将子宫进入2至8个细胞胚胎,并在概念后约90-150小时内自由漂浮在子宫内膜腔内,大约4-7天。当胚胎由许多细胞组成时,大多数胚胎植入。在概念后6天平均发生这种情况。但是,植入时存在很大的差异。它可能发生在月经周期的第16-30天。然后,新的胚胎诱导子宫内膜的衬里变化,称为Drocualization。然后它迅速开始发展建立胎儿交换的生理变化。在此之前,母亲摄取的药物通常不会影响怀孕。

使用最准确的妊娠试验是什么?

所有的妊娠试验都是通过检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)起作用的。这种激素是在着床当天由合胞滋养细胞产生的,它在母体的血液和尿液中迅速上升。它可以在怀孕后8-9天的血液和尿液中检测到。

有几种妊娠试验,包括专业的定量血清HCG测试,护理点定性血清HCG试验,以及HCG的尿液试验。血清HCG测试是最敏感和特异性的,实验室公开的敏感性为1,2或5 mIU / ml。尿液妊娠试验的敏感性和特异性不同,基于作为阳性测试结果的截止的HCG单位,通常为2-5 mIU / ml。

尿液妊娠试剂盒可以在20 mIU / ml的水平产生阳性结果,这是大多数女性期望下一次月经期之前的2-3天。该套件非常准确,广泛可用,可以在大约3-5分钟内完成。该试剂盒均通过HCG的β亚基的抗体使用相同的技术识别。

然而,hCG激素读数过高可能发生在包虫囊状的摩尔怀孕或其他胎盘异常。此外,在终止妊娠、流产或分娩几周后,检测结果仍可能呈阳性。此外,错误的检测制剂、尿液过稀或几种药物的干扰也可能导致假阴性检测结果。

使怀孕检测科学更加复杂的是,没有正确植入的怀孕可能导致hCG水平短暂增加,产生假阳性结果。许多非处方(OTC)的测试声称,“在经期缺失的第一天,准确率达99%”。重要的是要告诉女性,这些早期结果不应该被认为是确定的;当使用家用验孕仪时,最好在错过经期后等待一周,以获得更准确的结果。 1

血清妊娠试验可以通过各种方法进行。酶联免疫吸附试验(ELISA)是许多临床实验室中最受欢迎的。该测试是β-HCG总量的测定。它使用单克隆抗体进行结合HCG;添加第二抗体,其也与HCG相互作用,并在这样做时发出颜色。这种形式的ELISA通常称为样品HCG的“夹心”。RadioMmunoassay(RIA)仍然被一些实验室使用。该测试将放射性标记的抗HCG抗体添加到血液样品的非标记HCG中。然后基本上由放射性标记样品的位移量基本上确定。

在妊娠早期,hCG水平大约每2天翻一番。然而,应该注意的是,即使只增加33%,也可以是健康的怀孕。这些值会在60-70天左右增加,然后在100-130天左右下降到非常低的水平,并且在怀孕结束之前不会再下降。

怀孕期间是痉挛吗?

妊娠早期,子宫痉挛可以指示因激素变化发起的妊娠的正常变化;后来怀孕,它可以表明一个种植的子宫。与先前怀孕的痉挛,恶化或与任何阴道出血相关的痉挛可能是一个迹象异位妊娠先兆流产, 或者稽留流产

其他孕期正常但不一定是疾病征兆的身体影响包括恶心、呕吐、腹围增大、排便习惯改变、尿频增加、心悸或心跳加快、胸部隆起(尤其是呼吸)、心脏杂音、脚踝肿胀、呼吸急促。 2

为什么孕妇感到疲倦?

妊娠早期的疲劳是非常正常的。随着新的怀孕发展,女性经历这种变化,疲劳和睡眠需求增加。降低血压水平,血糖水平降低,由于孕酮,代谢变化的不佳效果,妊娠的生理性贫血造成的荷尔蒙变化都有助于疲劳。妇女应检查他们的医疗保健提供者,以确定额外的疗效,产前维生素的变化,和/或补充铁是有益的。

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怀孕中期

孕期的体位变化是什么时候发生的?

妇女在怀孕期间经历腰椎前凸形的渐进式。这种变化称为Lordosis,有助于使重心保持稳定和在腿上随着子宫扩大(见下文)。怀孕晚期,刺痛,弱点和麻木的麻木可能是颈部的补偿前定位,肩部的颈部和穴位在夸张的脊柱神王神经症的位置反应。这些位置反应在尺骨和中位神经上牵引,导致前述症状。

怀孕腰椎前凸。 怀孕腰椎前凸。

在怀孕期间,松弛素由黄体、胎盘和部分蜕膜分泌。它被认为能引起生殖道结缔组织的重塑,特别是引起子宫颈的生化变化。

尽管怀孕期间的松弛素水平比非怀孕期间高出10倍以上,但专家目前并不认为这种激素对实际的韧带松弛有直接影响。关节松弛和重心转移可导致步态不稳定的增加;这些变化在怀孕后期最为明显。

超过50%的妊娠女性在怀孕期间抱怨背部疼痛,这也可能是由于骶髂关节功能障碍或复满肌肉痉挛。每1000名女性约4-6个妇女将具有脊柱侧凸。这不是伴随着任何功能性骨质疏松症,尽管怀孕是一个非常高的骨质周转状态,大致相当于绝经女性的骨质损失,在妊娠的前20周内可逆地失去了大约2%的骨。脊柱变化通常不足以影响怀孕或肺的功能能力。此外,妊娠很少影响这些脊柱侧凸病例中的横向曲率程度。如果怀孕的患者已经与先前的Harrington分散杆插入,妊娠,劳动力和交付通常不会受到影响。硬膜外形空间可能会扭曲,一些麻醉学家可以拒绝在这些患者中放置硬膜外麻醉剂。

盆腔轮廓什么时候发生变化?

骨盆持续到初潮后3年持续增长,这就是为什么由于胎儿头部和母体骨盆之间的相对尺寸差异,初期妇女更常见的女性更常见的妇女对阻碍劳动力的风险。在从卵巢分泌时,释放肉韧带也被认为是促进骨盆的贡献,但这并不能证明人类怀孕。耻骨联合八鹦鹉可以在Nulliparas中从约3-4毫米放大到多碱基中约4.5毫米(或多达8毫米),但在妊娠本身期间平均分离为约7-8毫米。

当胎动通常感觉?

大多数女性在20周之前感受到胎儿运动的开始。在第一次怀孕中,这可能发生在妊娠约18周的妊娠,并且在以下怀孕后,它可能会早15-16周的妊娠发生。当女人坐着或悄悄地集中在她的身体上时,最常见的胎儿运动是最常见的。它通常被描述为脐带下方的痒或羽毛状。女人感觉婴儿行动的观点被称为加快。

胎盘位置会影响加速的时间。前胎盘可以“缓冲”对抗胎儿运动和延迟胎儿运动的母体检测。随着胎儿的增长较大,胎儿运动的感受变得更强,常规,更容易检测。虽然没有表明胎儿福祉的绝对数字,但典型的指导可能包括胎儿应该在其变大时移动大约4次,并且一些临床医生建议患者计算胎儿运动以遵循胎儿的幸福。

怀孕期间什么样的乳房变化是正常的?

妊娠相关的乳房变化包括增长和增大,腹部压痛,变暗,由于血流增加而导致的静脉。此外,小凸起的凹凸(蒙哥马利结节)出现在怀孕中的乳晕周围。

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三个三个月

怀孕期间子宫会长多少?

子宫生长的器官重70 g腔空间约为1毫升,一个器官重量超过1000克,可以积累流体面积近20 l形状也怀孕期间的发展从最初的梨一样的形状更圆的形式,这几乎是一个球体,早期的第三阶段。足月时,子宫变成卵形。子宫在腹部是完全可触及的(不只是通过盆腔检查),大约在怀孕12-14周。在妊娠20周后,大多数妇女在视觉检查时开始显示怀孕。

见下文。

子宫底的大小和相对于腹部的位置 妊娠期腹部子宫基底尺寸和相对位置。

在送货前分泌来自乳房的牛奶是正常的吗?

Galactorrhea(来自乳头的牛奶分泌物)是催乳素,糖皮质激素,孕酮和人胎盘原的综合影响的产物。在前三个月的糖乳粥并不少见,尽管通常不会发生直到牛奶在送货后很快就会发生。那时,高水平的黄体酮,阻断牛奶排泄,随着胎盘的递送下降。在中期怀孕中,一个女人到达肝外阶段,她能够分泌初乳。

早期的加乳粥样并不意味着一个女人在交付后会产生少量的牛奶。一些女性在怀孕五个月之前开始分泌物。许多女性发现他们在第九个月内自发地泄漏或表达一些液体。

早期的牛奶分泌物,称为初乳,是水性和浅色。初乳具有比成熟牛奶更多的蛋白质和脂肪水平。

乳形成阶段II和III发生在产后,形成较成熟的乳。

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生理适应怀孕

为什么妇女在怀孕期间会发生皮肤色素沉着的变化?

色素沉着变化与妊娠期间的黑素细胞刺激激素(MSH)升高直接相关。有些证据表明,升高的雌激素和孕酮水平导致女性的过度沉降。这在乳头,脐带,腋窝,Perineum和Linea Alba中通常是显而易见的,这使得足以被认为是Linea nigra。超过90%的患者有皮肤变暗。面部变暗称为黑阵体,是弥漫性黄斑面部高度沉想。当怀孕的妊娠时发生黑阵时,它被称为栗麻。这是由于颜料沉积在表皮本身。分布通常是颧骨,但可以是中心或下颌。紫外线曝光强烈加强黑阵,并且适当的防晒霜降低了效果。因为它与怀孕的激素有关,所以它会减少递送。

其他的色素沉着改变,如手掌红斑,假黑棘皮病,外阴或皮肤黑素细胞增多症,或继发于特定皮肤疾病的炎症后色素沉着也相当常见。

看到诊断怀孕患者的皮肤病:8例测试你的技能,一个关键图像幻灯片,以帮助确定几种类型的皮肤皮疹与怀孕。

怀孕的眼睛变化吗?

妊娠的生理变化会对所有母亲的身体系统产生压力,包括眼睛和视觉系统。孕妇经常报告干眼,这被认为是由于妊娠增强的激素受到泪腺的缩窄细胞的破坏。有些女性也发现由于角膜增厚和曲率增加而怀孕时难以佩戴隐形眼镜。这些变化也会影响角膜折射率。重要的是要建议女性这些变化是短暂的,他们应该等待几周产后,然后在寻找新的隐形眼镜的眼镜或配件的新处方。

怀孕也会影响先前存在的眼部疾病。糖尿病视网膜病变的发展和进展的风险在这种情况下是最常见的。虽然糖尿病视网膜病变与产后恢复的高比率有关,但重要的是咨询妇女的风险。 3.

怀孕期间为什么痤疮会增加?

研究表明,怀孕期间的痤疮有不同的影响。如果在怀孕前有效的治疗方案被放弃,患者可能会有最初的耀斑,这与怀孕没有直接关系。一些研究表明,多达三分之一的病例实际上在怀孕期间改善了,但大多数女性会报告一些恶化。孕酮含有一些雄激素成分,在怀孕期间增加,导致皮肤腺体分泌更多的分泌物。

产后,有些女性将第一次获得痤疮(称为后期痤疮)。保持水合应该有所帮助。如果需要局部药物,妇女应咨询他们的医生。偶氮酸,局部红霉素或克林霉素,口服红霉素都是安全的。虽然尚未举报局部维甲酸导致风险,但没有研究已经建立了安全性,并且应该避免。四环素在怀孕期间被禁忌。已发现用温和磨损助剂进行适当的清洁有用。

怀孕期间会发生头痛模式的变化吗?

对于大多数女性来说,头痛在怀孕期间没有变化。有些女性病情好转,但有些可能恶化。因为偏头痛有激素的作用,很多女性的偏头痛会随着雌激素水平的增加而改善,比如怀孕期间的偏头痛。对于病情没有变化或恶化的妇女,治疗选择是有限的,特别是在前三个月。一些临床医生建议使用对乙酰氨基酚、麻醉剂和止吐剂。非药物治疗包括放松策略、消除压力源和良好的锻炼计划。在进行药物治疗之前,应首先尝试这些方法。需要注意的是,患有偏头痛的女性患子痫前期的风险几乎是正常人的4倍;因此,密切监测子痫前期的体征和症状是必要的。 456

在怀孕期间感受到心脏竞争的常见发生吗?

怀孕期间发生了大量的心血管变化,这可能伴有呼吸困难,降低耐久性运动的耐受性,以及用深呼吸分辨的基础罗尔斯。怀孕期间,女性将血液量扩大约30-50%。这伴随着心脏输出的增加。心率也可能增加10-20次/分钟。第20-24周内的变化峰值,通常在分娩后6周内完全解决。

在怀孕期间,上肢的血压变化很小,但下肢的血压却增加了。并伴有足部水肿。由于额外的血流量,听诊心音可能出现变异,如杂音、第一心音和第二心音之间的裂口变宽或S音3.驰骋。可能发生一些非特异性的ST段变化,并且对心脏轮廓的一些变化可能出现在胸部射线照片上。以下是心血管变化的摘要:

  • 收缩压水平降低4-6毫米汞柱。

  • 舒张压水平降低8-15毫米。

  • 平均血压降低6-10毫米汞柱。

  • 心率增加了每分钟12-18节拍。

  • 行程量增加10-30%。

  • 心输出量增加33-45%。

怀孕期间常见的呼吸系统变化是什么?

由于雌激素诱导的粘液过度,孕妇经历鼻腔。由于向鼻咽增加而增加,Epistaxis也是常见的。这些症状的最安全处理是盐水鼻腔喷雾。

在怀孕期间,横膈膜升高,胸径增加,形成一个桶形,以容纳妊娠子宫。

怀孕是相对的过度通气的状态。增加潮气量与不变的呼吸率导致增加分钟肺泡通气量。这会将呼吸性碱中毒状态的孕妇。肾系统补偿通过增加碳酸氢盐的排泄。

以下是对妊娠期呼吸系统变化的总结 7

  • 呼吸率不会改变。

  • 潮气量增加0.1-0.2升,约40%。

  • 呼气储备容量(ERV)下降15%。

  • 残余体积减少。

  • 生命能力不会改变。

  • 吸气量增加5%。

  • 功能储备容量降低18%。

  • 分钟量增加40%。

  • 用力呼气量(FEV1)没有变化。

  • PAO2水平增加,从100到110 mmhg。

  • PaCO2水平从40毫米汞柱下降到27-32毫米汞柱。

胆囊疾病在怀孕期间更常见吗?

怀孕期间胆囊病可能更常见。雌激素是胆结石形成的重要风险因素;它增加了胆汁中胆固醇的浓度,导致形成胆结石的风险增加。

是肝脏疾病在怀孕期间比较常见?

孕妇可以体验蜘蛛angiomata和Palmar erythema。大约三分之二的白人女性,只有10%的黑人女性体验这些症状。此外,女性可能具有降低的血清白蛋白浓度,血清碱性磷酸盐活性升高,胆固醇水平升高。这些是肝病的常见症状,但如果在怀孕期间发生,它们不是肝病的证据。

怀孕期间,当胆汁从肝脏流出减慢或停止时,就会发生肝内胆汁淤积症。确切的机制尚不清楚,但遗传、激素和环境因素可能是促成因素。肝内胆汁淤积症通常发生在妊娠后期,其特点是手部和脚部有强烈的瘙痒和皮疹。母体预后良好,但可能增加胆结石病、肝纤维化和胆管炎的风险。胎儿的后果更严重,包括胎粪摄入和宫内死亡。 8

怀孕期间发生的毛发变化是什么?

妊娠的头发变化非常常见,身体毛发变化也很常见。许多女性发展了卵巢和肾上腺雄性激素生产水平的温和弘主。

在未怀孕的病人中,头发生长在生长期而停留在休眠期。大约10%-15%的毛发在任何时候都处于休眠期。然而,在怀孕期间,更多的头皮毛发处于生长阶段,因此,更多的生长被记录下来。在休眠期,头发脱落是正常的,因此新的头发可以重新生长。在怀孕后期,处于休眠期的毛发较少;产后即刻,更多的毛发都处于休眠期。这通常会导致产后立即脱发,称为休止期臭气。虽然这种情况可能令人不安,但这是一个正常的过程。

正常脱发可能在每天60-100头发的范围内,大多数患者没有注意到戏剧性的损失,除非所有头发的40%丢失。此过程在大约1-5个月内自发地解决,但已据报道持续超过一年。正面和俯仰地区通常受到最大影响。没有有效的治疗。

睡眠模式如何在怀孕中发生变化?

孕妇在睡眠模式中具有功能性变化。虽然妊娠相关的睡眠障碍不是特定的诊断,但已经提出了美国睡眠学会修订的睡眠障碍的国际睡眠障碍的新分类。

在怀孕的第一个三个月期间,睡眠时间的总睡眠时间增加,第二个三个月的标准化,并在频繁觉醒的第三个三个月减少。由于循环孕酮水平,与平滑肌松弛相关的变化包括频繁排尿,胃流回流和鼻塞 - 所有这些都可能破坏睡眠。位置不适,腿部痉挛,乳房温柔和焦虑也可能导致睡眠不佳。

怀孕也会影响睡眠结构。一般来说,快速眼动(REM)阶段的睡眠时间会减少,而身体在慢波睡眠中的时间会增加。

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怀孕的营养

怀孕期间最常见的饮食问题是什么?

在怀孕早期,大多数妇女的食欲增加,额外的热量需求约为300千卡/天。胃动力下降,可能是由于胃动素的产生减少。消化性溃疡的发病率降低是由于胃酸分泌减少。通过结肠的运输时间也有延长的报道,从胃到盲肠的运输大约需要58小时而不是52小时。

有些女性有非奢侈的渴望,被称为皮卡。在南方的美国妇女中,最常见的非粮食包括粘土和洗衣淀粉,而英国女性常见的煤炭。

体验恶心或高血育的妇女可能会发展虚拟性(吐痰)。报告的液体损失1-2L / D可以发生在这些女性中。

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怀孕期间是否会避免某些食物?

孕妇在细菌食物中毒的风险增加。为了母亲和胎儿的安全,重要的是采取措施预防食源性疾病,包括以下内容 9

  • 适当地烹饪食物,以杀死细菌。使用肉类温度计,以确定合适的温度,虽然烹饪直到做得好是大多数肉类安全。碎牛肉应煮到至少160°F,烤肉和牛排至145°F,和整个家禽至180°F。

  • 煮鸡蛋直到他们有一个坚定的蛋黄,是白色的。Eggnog和Hollandaise Sauce有生或部分煮熟的鸡蛋,并不被认为是安全的。

  • 适度吃肝脏。肝脏可以含有极高的维生素A.

  • 避免含有未经高温消毒牛奶的产品,包括Brie,Feta和Blue Cheese等软奶酪。还避免未经高温消毒汁。

  • 小心地清洗所有水果和蔬菜以消除有害细菌。完全避免生豆芽。

  • 限制咖啡因摄入量。咖啡因穿过胎盘会影响胎儿的心率。一些临床医生建议将咖啡因限制在每天200毫克以下(约2杯咖啡)。

沙门氏菌物种和大肠杆菌(包括危险e Coli.O157:H7)已与生蔬菜,未腐败的果汁和未煮熟的肉,家禽或鸡蛋相关联。还存在缺失的风险单核细胞增多性李斯特氏菌;它会导致新生儿的流产,早产,疾病或死亡。刚地弓形虫是一种在各种食物来源和肮脏的猫砂盒中发现的寄生虫。用这种有机体感染可能导致新生儿中的助听器损失,发育迟滞和失明。

2007年,FDA警告说沙门氏菌可以在小宠物龟的外皮和贝壳表面上找到,并在处理动物后没有正确洗手的情况下警告那些搬海龟。

疯牛病,牛海绵状脑病,已成为人们日益关注的问题。这种疾病可以传染给食用受感染肉类的人,导致克雅氏病。在美国,感染这种疾病的几率相对较小,但如果选择不含神经系统组织的肉类,如无骨牛排、排骨和烤肉,患病几率会进一步降低。食草牛和有机牛不应接触饲料中的任何动物产品,并被认为没有已知风险。由于引起疯牛病的朊病毒不会通过加热而被消灭,因此,即使将牛肉彻底煮熟,也无法降低疯牛病的危险。

怀孕时女性可以安全地吃鱼吗?

美国产科医生和妇科学院(ACOG)发出了关于饮食鱼的警告,以回应美国FDA的消费者咨询对养鱼的危险,为哺乳母亲和可能会怀孕的妇女饮食。鱼本身并不有害,但大量的鱼类消耗会增加天然存在的化合物甲基汞,其水平由于产业污染而在水中增加。汞非常有毒,可能导致胎儿和新生儿护理婴儿造成危险。汞暴露实际上可以通过吸入和/或皮肤吸收发生,并且所有鱼类含有痕量。然而,长寿和较大的鱼类,如鲨鱼,箭鱼,鲭鱼和瓷砖,都会增加汞水平,并导致孕妇消费最关心。

美国食品和药物管理局建议孕妇或哺乳期妇女不要吃鲨鱼、旗鱼、鲭鱼或方头鱼。然而,如果这些妇女食用各种煮熟的、较小的鱼,她们每周可以安全地食用12盎司汞含量较低的鱼类。最安全的低汞鱼是虾、罐装淡色金枪鱼、鲑鱼、鳕鱼和鲶鱼。具体来说,美国食品和药物管理局指出,长鳍金枪鱼(白)比浅色金枪鱼含有更多的汞。因此,孕妇每周应该只吃6盎司(平均一餐)的长鳍金枪鱼。此外,美国环境保护署(EPA)还建议孕妇和幼儿限制食用家人和朋友捕获的淡水鱼,每周不超过一次,并遵循当地所有关于鱼类安全的建议。环保局规定,成人每周生鱼量不超过8盎司。

2014年6月,FDA发布了妊娠中促进各种低汞鱼的指导方针。 10.他们推荐每周8-12盎司鱼,通常为2-3份。推荐的鱼包括三文鱼,波洛克,金枪鱼(光罐头),罗非鱼,鲶鱼和鳕鱼。要避免的鱼将是汞,包括瓷砖,碎片,箭鱼和鲭鱼的更高。 10

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与怀孕有关的其他问题

怀孕的推荐体重增加是多少?

近20年后,美国医学研究所(Institute of Medicine)于2009年发布了孕期增重指南。该准则考虑到婴儿的福利和母亲的健康。考虑体重增加建议的重要变量包括双胎或三胞胎怀孕、母亲年龄和母亲孕前体重。这些变数会增加母亲和婴儿的慢性病负担;过度的体重增加与妊娠糖尿病、妊娠相关性高血压和大胎龄婴儿(LGA)的风险增加有关。 11

怀孕期间增重的指引*如下:

  • 体重过轻的女性(BMI < 18.5)应该增加28-40磅。

  • 体重正常的女性(BMI, 18.5-24.9)应该增加25-35磅。

  • 超重女性(BMI,25-29.9)应该获得15-25磅。

  • 肥胖女性(BMI, 30或更高)应该增加11-20磅。

*体重增加指南适用于单胎妊娠;多胎妊娠的增重应该更高,但理想的增重量尚不清楚。

临床医生敦促补充有关饮食和锻炼,和孕前咨询辅导因材施教这些准则应强调受孕的重要性的时候,妈妈是一个正常的身体质量指数(BMI)。为了帮助母亲实现这些目标,饮食,生活方式和运动干预已被证明是安全有效的减少过多的增益孕期体重。在44个研究的分析是评估这3种干预措施的有效性,平衡,低血糖饮食最多30%的脂肪和15%-20%的蛋白质和未加工的五谷杂粮,水果,豆类和蔬菜为重点是最有效的。这种饮食干预妊娠糖尿病,妊娠高血压,早产,宫内胎儿死亡(IUFD)的发病率下降。 12

DIETZ等人发现,预妊娠体重指数(BMI)改变妊娠重量增益与新生儿的关系进行妊娠期。在基于人口的队列研究的104,980个单例的研究中,2000 - 2005年的初期出生,怀孕期间获得36磅或以上的女性更有可能承担胎儿大年龄大的婴儿(出生人数> 90TH.(百分位数),如果母亲在怀孕前是苗条的,而不是超重或肥胖的。与体重增加15-25磅的女性相比,体重增加26-35磅的调整优势比(aOR)为1.5(95%置信区间[CI], 1.2-1.9);体重增加36-45磅时,aOR为2.1 (95% CI, 1.7-2.7);如果体重增加46磅或以上,aOR为3.9 (95% CI, 3.0-5.0)。巨大儿(出生体重4500克或以上)的风险不受孕前BMI的影响。 13

较旧的父亲是否有患有出生缺陷的儿童的风险增加?

不存在医疗信息以支持父母年龄增加的父母年龄增加的假设,以提高产妇年龄的方式增加数值染色体异常。然而,随着男性年龄,结构精子异常增加,并且受影响的精子通常不能施肥卵。

文献提示40岁以上父亲的后代常染色体显性遗传疾病的风险为0.3%-0.5%。 1415常染色体显性遗传疾病包括神经纤维素瘤病马凡氏综合症achondropracasia,多囊肾疾病

父亲的年龄已经被确定为精神分裂症的重要预测因素。 16研究还表明,父亲的高龄可能与子女患自闭症谱系障碍有关。 17美国生殖医学学会建议精液捐助者年龄限制50岁。

任何有出生缺陷史的家庭都应该寻求个人遗传咨询。为了确定一个人是否有家族风险史,患者应该告知他们的临床医生或遗传顾问在过去三代中发生的任何出生缺陷。

女性在怀孕期间穿安全带吗?

怀孕期间,安全带应该绝对被佩戴。 18对孩子来说,母亲的创伤比任何怀孕的腹部可能被安全带夹住更具有破坏性。安全带应该放低,横跨髋骨和孕妇的腹部。肩带应该放在腹部的一侧,在乳房之间,并超过锁骨的中部。没有任何信息表明孕期安全气囊不安全。孕妇应该尽量让腹部离安全气囊10英寸。 19

请参阅下面的图像。

正确使用皮带在怀孕中。 正确使用皮带在怀孕中。

怀孕期间应该限制旅行吗?

最新的指南主要关注患者在旅行期间的个人风险和急性问题的可能性。 20.妊娠中期被认为是最安全的旅行时间,因为流产和早产的风险是最低的。怀孕期间长时间坐着更有限制,因为妊娠子宫有助于血栓形成的风险,它可以导致下肢静脉停滞。孕妇应该通过走动或经常屈曲和伸展下肢脚踝来促进血液循环。由于低氧压、低湿度和循环空气等导致脱水的因素,航空旅行还会增加怀孕期间旅行的风险。

据估计,怀孕会增加血栓形成约10倍的风险,以约10:100,000的速度;航空旅行进一步提高了2-4次的速度。大多数飞机被加压到约8000英尺,因此高度不是问题。

国际辐射防护委员会建议一般公众每年接受的最大辐射剂量为1毫西弗;对于怀孕超过40周的孕妇,同样的限制也被推荐。航空旅行使乘客承受的风险低于这一限制的15%,即使是在最长的国际航班上。偶尔乘坐飞机的旅客不太可能超过这些限制,但应告知经常乘坐飞机的旅客接触辐射及其健康风险。

海拔高度本身的母体适应变化但可包括血压升高,母体心率增加和较低的氧饱和度。胎儿可以在生理上适应这些条件,并且通常在这些航班期间保护。

饮用水和避免酒精和咖啡因是重要的,避免脱水。额外的风险可能是由于传染病,但通常依赖于目的地。旅行者的腹泻是常见的;由于胃肠和肠道过境时间较慢,孕妇风险增加。孕妇应该被告知旅行风险,并告诉穿着压缩袜。 21.

许多孕妇对TSA的检查设备有疑问。运输安全管理局进行了一系列测试,以确保所有乘客(包括孕妇)使用的设备是安全的。美国运输安全管理局的先进成像技术和步行金属探测器系统不使用x射线来产生图像,而是使用非电离电磁波反射身体。根据食品和药物管理局的研究设备和放射健康中心,它是安全的每个人,包括孕妇,要经过这些机器。 22.

怎样才能最好的孕妇避免接触到病毒兹卡?

Zika病毒由蚊虫叮咬和与具有Zika病毒感染的人的性交传播。感染与包括微术的严重出生缺陷有关。目前的CDC建议包括避免前往已知Zika爆发的国家,并通过避免交往伴侣最近向流行区域进行交往而降低性传播。高风险地区包括非洲,太平洋岛屿,拉丁美洲和加勒比地区,但这是一个好主意检查疾病预防控制中心网站要查看添加其他区域何时添加。随着携带病毒的许多部分存在的蚊子,避免尽可能避免蚊子叮咬也很重要,并且在这些蚊虫将成为运营商之前,这是一个时间问题。建议使用包含摄影的驱虫剂,戴上帽子,长袖衬衫和长裤,尽可能留在窗户和门上有空调或屏幕的地方。使用已在环境保护局注册的Bug喷雾。删除包括花盆,动物水碗和儿童游泳池在内的所有静水来源也可以是一个重要的保护来源。 23.

什么是冠状病毒病(COVID-19)的母亲向婴儿传播在怀孕期间的风险?

它不确定是否存在垂直母语的风险冠状病毒病(Covid-19).有限的数据表明,没有证据表明在怀孕晚期开发Covid-19肺炎的妇女垂直传播引起的宫内感染。当在怀孕的第一个和初期的第二个三个月中获得感染时,围产期结果没有数据可以使用;应在恢复后仔细监测这些怀孕。指导方针关于妊娠期间的Covid-19感染控制,妇产人的妇产科超声社会释放了Puerperium。 24.

孕妇可以去牙医吗?

怀孕期间的牙科护理是整体保健的重要组成部分。 25.26.在怀孕期间,牙龈自然地变得更加水肿,并且在刷牙后可能会流血。Epulis raviidarum,一种具有紫色致命病变的牙龈炎,可能发生。如果需要治疗腔,手术或感染护理,请确保牙医意识到怀孕。在怀孕期间,大多数抗生素和局部麻醉品都是安全的。射线照相可以用腹部屏蔽获得,但在怀孕期间最好避免,因为小于但统计学上显着,儿童恶性肿瘤的增加存在于暴露于Utero放射线照射的儿童中。

也可以看看心理社会和环境怀孕风险

怀孕期间为什么胃灼热更常见?

胃排空被认为在怀孕期间被延迟,但是激素影响增加孕酮和/或降低的胃动素水平可能是用于灼热(烧心)比在孕晚期实际机械梗阻更负责。一些研究也显示降低的食管下端括约肌张力,这可能导致在食道过量胃酸的。

为什么怀孕期间普遍存在疼痛,可以治疗吗?

一半的女性报告在怀孕期间的某些时候患有背痛。疼痛可以是腰椎或骶髂骨。疼痛也可能在夜间出现。由于多种因素被认为是由于多种因素,这包括围绕由扩大子宫引起的重心,由于松弛素的增加,韧带的拉伸(这是疼痛敏感结构)的增加,增加了关节松弛。和怀孕- 相关的循环变化。

治疗是加热和冰,对乙酰氨基酚,按摩,适当的姿势,良好的支撑鞋,以及强度和调理的良好运动计划。当站在长时间时,孕妇也可以通过在凳子上放置一只凳子来缓解疼痛,并在躺下腿部之间放置枕头。

在随机安慰剂对照试验中,Licciardone等人研究了骨骨疗法操纵治疗妊娠期间背部疼痛的影响。治疗和对照组之间没有统计学显着差异;然而,在通常的产科护理和骨质疗法操纵治疗组中,背部疼痛减少,在通常的产科护理和假超声治疗组中保持不变,并且在通常的产科护理中增加了群体。 27.

怀孕期间性交安全吗?

研究表明,在没有胎膜破裂、出血或前置胎盘的情况下,性交是安全的,但随着怀孕的进展,孕妇的性生活频率会降低。虽然1993年的一项研究表明,男性优越体位的早产胎膜破裂发生率是其他体位的2倍,但没有研究表明任何特定体位是不安全的。 28.ACOG指出怀孕期间的性活动对于大多数女性直到劳动力而言,除非有特殊的禁忌症是安全的。

ACOG特别提醒,如果女性有早产或分娩、不止一次流产、前置胎盘、感染、出血和/或羊膜囊破裂或羊水泄漏的历史,那么她应该限制或避免性生活。ACOG讨论到,作为自然性行为的一部分,夫妻可能需要尝试不同的体位,因为女人的肚子越来越大。当男性面对女性的背部时,男性的阴道插入不那么深,这对孕妇来说可能更舒服。

为什么女性在怀孕期间会出现静脉曲张?

静脉曲张与女性年龄更常见;体重增加,从腿部的主要静脉返回的压力和家族性易感性增加了在怀孕期间显影静脉曲张的风险。这些可能发生在外阴区域,并相当痛苦。休息,腿抬高,乙酰氨酸,局部热量,以及支持丝袜通常是必要的。通过浅表血栓性炎症来确定粉质不复杂是重要的。具有与浅表血栓性炎症相关的静脉血栓栓塞是罕见的。痔疮,肛肠静脉的基本致血清,可能首先在怀孕期间出现同样的原因,并且在怀孕期间通过便秘加剧。

为什么尿道感染在怀孕期间更常见?

在非怀孕状态下,细菌尿症通常是自我限制的,怀孕使妇女容易患尿路感染(UTIs)。正常妊娠相关的生理变化导致UTIs,包括上集系统扩张,肾盂低张,尿路死腔和膀胱输尿管反流增加,尿液中的天然抗菌活性和粘膜表面白细胞的吞噬活性降低。孕妇的尿路感染通常没有典型症状,可无症状。所有这些因素都增加了感染扩散到肾脏的可能性;肾盂肾炎是尿路感染的严重并发症。

如何预防妊娠纹?

不幸的是,皮纹(妊娠纹)不能被防止。哪个女人经历妊娠纹的程度是由基因决定。当体重丢失或迅速获得了妊娠纹,通常会出现。使用面霜和凝胶很少有所作为。幸运的是,随着时间的推移和标记皮纹褪色变成银白色,但他们没有晒黑。早期的管理皮纹可以用新的医疗激光技术可以减少。 29.

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怀孕期间的工作和运动

女性在怀孕期间可以锻炼什么样的运动?

怀孕期间的定期身体活动是为了改善或维持身体健康以及协助体重管理,减少肥胖妇女的妊娠期糖尿病,增强幸福。妊娠运动的目标将包括在本周大部分时间每天至少20-30分钟工作。虽然一些预先存在的条件如慢性支气管炎和沉重的吸烟呼吁,但妊娠的大多数女性在妊娠中将受益于或剩下活跃。应避免联系运动,如拳击以及具有高风险(如下坡滑雪滑雪)的运动。应注意,不建议不要过热,不建议热瑜伽和热普拉提。步行,游泳,固定骑自行车,改良瑜伽和普拉提非常适合怀孕。跑步,球拍运动和力量训练在怀孕中可以安全,特别是当这些在怀孕前定期完成时。第一次这样做的女性应该谨慎使用,因为怀孕会导致他们的平衡中心变化,并在其关节中更加松弛。

怀孕腰椎前凸。 怀孕腰椎前凸。

在过去,人们认为在怀孕运动期间脉搏频率不应该超过140次。最新的建议使用感知运动强度的分级,这是监测运动强度的一种更有效的方法。对于中等强度的训练,你会发现博格人的训练“有些困难”R知觉努力量表。女性应该保持充足的水分,避免长时间仰卧,如果出现阴道出血、宫缩疼痛、羊水漏出、头痛、胸部或小腿疼痛,就应该卧床休息。

女性是否应该在怀孕期间限制工作?

保持积极和富有成效的生活方式有助于让时间过得更快,并增加成就感。怀孕期间工作通常不是问题,除非女性有风险因素或复杂的怀孕。女性应该向她们的医疗保健提供者询问具体的限制。如果是简单的怀孕,在预产期附近工作应该不成问题。孕妇应穿舒适的衣服,如果久坐不动,应经常走动,多喝水,并有时间休息和休息。从事繁重工作的妇女、从事重型机械工作的妇女或从事有毒化学品工作的妇女应咨询其保健服务提供者和其工作的职业部门,了解限制或关注事项。

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劳动和交付

哪种形式的心理预防是最好的,它们的区别是什么?

适当的分娩准备因产妇而异。建议女性学习各种应对技巧,因为在分娩过程中可能并不需要一种哲学。一些最流行的方法包括拉玛兹,布莱德利,催眠分娩和内部分娩。

拉梅兹被普遍认为是呼吸重点。该方法包括焦点,放松,和合作伙伴的指导。教育赋予妇女权力的拉玛泽国际组织精矿,以使他们的医疗保健明智的选择。该组织支持的出生作为由女性与生俱来的智慧和生育能力,引导正常的,自然的体验。

布拉德利方法主要侧重于“丈夫执导的分娩”,教授旨在支持未学分娩的教练和应对技术。布拉德利方法支持深腹部呼吸,身体意识和放松技术。

催眠分娩告诉我们,分娩并不需要剧烈的疼痛。通过放松技巧和环境调整,催眠分娩旨在消除分娩过程中的恐惧和紧张。这种方法的前提是,对疼痛的恐惧是导致疼痛本身的原因。

从内部的分娩是一本书和一种分娩教育的方法,将出生作为段落的仪式。课程,艺术品练习和思考旨在庆祝出生和母性的精神,心理和情感增长。这种方法为劳动力提供了各种应对技术,以降低分娩周围的恐惧和焦虑。

acog在家庭出生时的位置是什么?

虽然妇产科委员会认为,医院和分娩中心是分娩的最安全领域,但它尊重一个女人的权利,以便在她的出生地点进行医学上知情的决定。据调查家庭出生选择的女性应使用最新可用证据讲述其风险和利益。他们应该知道绝对的风险很低,但仍然可以有一个细胞增加新生儿死亡的风险。为了帮助提高那些选择此选项的母亲的这些经验的安全性,应鼓励他们在卫生系统中使用认证的护士 - 助产士,认证的助产士或医生练习。及时运输到附近的医院也将增加此分娩选项的安全性。 30.

什么是水中分娩的好处是什么?

ACOG产科实践委员会已经解决了妇女在分娩和分娩时使用温水浸泡的问题。该委员会指出,“没有足够的数据,尤其是关于感染率的数据,来说明温水浸泡是否是一种安全、合适的分娩替代方案。”委员会还认为,“只有在设施符合OSHA(职业安全与健康法案)有关感染的标准时,才应该执行这种程序,”这将包括使用的特定浴缸和水再循环系统。

请注意,随着时间的推移,温热的水暴露会导致低血压,并且需要谨慎出勤,以防止溺水。美国护士助产士学院在水疗或水生中没有目前的立场。

ACOG对“盟军人员的角色”的立场是什么?

来自护理人员的劳动力的劳动力持续支持,包括护士,助产士或者个人,对女性和新生儿有许多益处,没有明显的有害影响。支撑人的连续存在可能会降低使用药物用于疼痛缓解,手术递送和患者不满的可能性。 31.

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产后

uterus何时恢复正常大小?

子宫在大约6周后恢复到孕前大小。这是通过一个叫做退化的过程完成的。在复旧期间,子宫会收缩,女性可能能够感觉到,尤其是在哺乳期间。

怀孕后女性何时可以恢复性交?

当他们觉得准备好时,女性通常可以恢复性交,递送后4-6周,出血大幅下降。临床上,这是子宫颈关闭的时期,通常在产后4周发生,并且当子宫出血最小时。

以下是需要考虑的其他问题:

  • 母乳喂养有可能造成阴道干涩增加,由于略有下降,雌激素水平。

  • 谁曾会阴切开术至少需要2-3周性交前痊愈女性。

  • 一个ACOG公告指出,有些女性可能会发现,他们没有放弃,因为疲劳,紧张的出生后性别多大兴趣,害怕疼痛,缺乏机会,和/或缺乏欲望。这种产后缺乏性兴趣通常是暂时的。

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怀孕信息来源

在书籍,小册子和互联网上提供了丰富的怀孕信息。这美国产科医院和妇科医生文本计划怀孕和生育和受欢迎的新闻当你怀孕时,你会期待什么可能是对孕妇的2个最流行和最完整的指南。

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