背景
甲状腺疾病是怀孕中发现的第二个最常见的内分泌疾病。估计明显的甲状腺功能减退症在怀孕的0.3-0.5％中发生。亚临床甲状腺功能减退症似乎发生在2-3％，甲状腺功能亢进率为0.1-0.4％。 [1]
自身免疫性甲状腺功能障碍仍然是孕妇甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进的常见原因。Graves疾病占所有甲状腺素病例的85％以上，而哈希莫氏菌炎是甲状腺功能亢进的最常见原因。
据报道，产后甲状腺炎（PPT）影响了4-10％的女性。PPT是一种自身免疫性甲状腺疾病，在发货后的第一年。PPT的妇女存在于鼻咽癌，甲状腺功能减退症或短暂的甲状腺毒病，然后是甲状腺功能减退症。这个演示文稿可能无法识别，但很重要，因为它倾向于该女性发展永久性甲状腺功能亢进。 [2]
早期治疗坟墓疾病或甲状腺毒性相的妇女患有发育（Graves）甲状腺功能亢进的风险增加。 [3.]
兴趣，自身免疫性甲状腺疾病的症状趋于改善妊娠期。产后恶化并不罕见，可能发生由于孕妇免疫系统在怀孕期间的改变。甲状腺自身免疫疾病的改善被认为是由于妊娠中的免疫状态改变。
病理生理学
导致个体发展自身免疫性甲状腺疾病的缺陷尚不清楚。提出的机制包括抑制t细胞活性的组织特异性缺陷，甲状腺特异性抗原的基因程序化呈现，以及独特型/抗独特型反应。无论病因如何，常见的结果是产生一种或多种自身抗体，对甲状腺功能产生积极或消极的影响。
坟墓疾病
亚当斯和他的同事将格雷夫斯病的概念描述为甲状腺自身免疫功能障碍。这些研究者注意到格雷夫斯病患者的血清中含有一种刺激小鼠甲状腺的因子。该因子的作用持续时间比长效甲状腺刺激剂促甲状腺素(即促甲状腺激素[TSH])的作用时间长。 [4.那5.那6.那7.]
进一步的研究表明，这些长效的甲状腺刺激剂是针对TSH受体的自身抗体。TSH受体的激活版本是致甲状腺刺激的自身抗体，其激活腺苷酸环化酶并刺激甲状腺功能。
在组织学特征方面，Graves病患者的甲状腺表现为滤泡肥大和增生(见组织学发现)。
桥本甲状腺炎
Hashimoto甲状腺炎也称为脾脏慢性甲状腺炎。几乎所有患有这种疾病的患者都有甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPO），抗甲状腺过氧化物酶的自身抗体的阳性测试结果。在这些患者中，50-70％的阳性结果也具有阳性结果抗体。
哈希莫托虫炎的经典组织学结果是广泛的淋巴细胞浸润，滤窗破裂，嗜酸性粒细胞，各种增生和纤维化（见组织学结果）。
萎缩性慢性甲状腺炎
萎缩性慢性甲状腺炎是一种罕见的甲状腺功能减退的自身免疫性疾病。这种情况的特点是存在对TSH受体的阻断自身抗体。
产后甲状腺炎
PPT是一种慢性自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎）的变体。PTT的特征在于存在抗微生物抗体。受影响的PTT受影响的甲状腺的组织学检查受影响揭示了破坏性淋巴细胞甲状腺炎（见组织学结果）。
流行病学
频率
美国
甲状腺功能亢进症对怀孕的0.1-0.4％。Graves疾病占这些病例的85％。甲状腺功能减退症对孕妇的2.2％的患者影响了孕妇，哈希莫氏菌炎是最常见的原因。萎缩性甲状腺炎不太常见。产后甲状腺炎的流行范围从美国的3.3-8.8％。
产后甲状腺毒症最常见的病因是产后甲状腺炎。具体来说，产后甲状腺机能亢进的发生率为4.1%，而与格雷夫斯病相关的甲状腺机能亢进发生率为0.2%。
国际的
报告的PPT频率范围宽。在泰国，只有100个产后妇女的2个妇女受到影响。相比之下，一些加拿大研究揭示了每10名产后妇女的2次。这些差异可能是由于诊断标准的变化，遗传因子和碘消费中的变化。 [8.]
死亡率/发病率
当甲状腺功能恢复正常时，胎儿和母亲的结局会改善。
甲状腺功能亢进
不受控制的甲状腺功能亢进，特别是在怀孕的下半部分，可以导致许多并发症。母体并发症包括流产，感染，预填血，早产，充血性心力衰竭（CHF），甲状腺风暴和胎盘突然。
胎儿和新生儿并发症包括早产、胎龄小、宫内胎儿死亡、胎儿或新生儿甲状腺肿和/或甲状腺毒症。过度治疗可能导致医源性胎儿甲状腺功能减退。当母体甲状腺抗体滴度超过正常上限的300%时，胎儿就有甲状腺功能亢进的危险，应通过超声来评估甲状腺功能亢进或减退的证据。胎儿甲状腺机能亢进包括心动过速、骨加速成熟、甲状腺肿、生长受限和充血性心力衰竭。 [9.]
甲状腺功能减退
未经处理的甲状腺功能减退症的母体并发症包括微细胞贫血，预口兰，胎盘突发，产后出血，心脏功能障碍和流产。胎儿或新生儿并发症包括早产，出生体重，先天性异常，死产和神经心理学发育不良。Abalovich等人表明胎儿丧失的风险约为60％，治疗或检测甲状腺功能亢进症不足。 [10.]Leung等人指出，与对照组相比，与甲状腺功能减退相关的妊娠期高血压风险为22%。 [11.]Allan等人证实甲状腺功能减退会增加胎儿死亡的风险。 [12.]
特别是，明显的母亲甲状腺功能减退与新生儿神经发育迟缓有关，因为在早期妊娠中甲状腺激素的经胎盘转移不足。这个过程是大脑发育所必需的。胎儿甲状腺直到妊娠10-12周才开始集中碘。因此，在此之前，母亲必须为胎儿提供所需的甲状腺素(T4)。因此，所有可用的证据表明，甲状腺功能减退与显著的不良母亲和胎儿后遗症有关。
亚临床甲状腺功能减退症可能与不良妊娠并发症的风险增加，例如自发堕胎，胎儿丢失和早产。Wilson等人发现在怀孕期间诊断患有亚临床甲状腺功能亢进的女性增加了严重预坦克敏的风险增加。 [13.]母亲亚临床甲状腺功能亢进和不良胎儿神经认知发育之间的关联是生物学上的虽然没有清楚地证明。
大约10-15%的人口有甲状腺抗体，这个数字在产科人口中可能更高 [14.]．这些抗体与增加的自发性流产的风险增加。
孤立的甲状腺素血症是否会对发育中的胎儿造成任何不良影响尚存争议;关于后代智商下降的报告因研究方法和结论的合理性而受到批评。
产后甲状腺炎
与产后甲状腺炎(PPT)相关的并发症是母亲的，抑郁是常见的。多达20-40%的女性患有永久性甲状腺功能减退症。 [15.]这些患者也在随后怀孕的复发性PPT的高风险。
性别
自身免疫性甲状腺疾病在女性中比男性更常见。男女比例是5-10:1。 [16.]
年龄
自身免疫性甲状腺功能障碍最常影响生殖年龄的妇女。
