酒精相关精神病随访

更新日期:2017年12月1日
  • 作者:杨仲舒,医学博士;主编:安娜·哈特根,医学博士,FRCPC更多…
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后续

进一步的门诊医疗

对于那些不需要高度结构化的住院环境的患者,可以采用日间治疗计划或部分住院治疗。每天的个人、团体和每周的家庭治疗提供类似于住院的强化治疗。专门为药物滥用而设计的项目还提供每天的药物滥用会议和教育。药物评估和监测确保在限制最少的环境中保持稳定。

在最初评估的两周内进行精神病学随访,以确保依从性。

根据酒精滥用的并发症,可以考虑由神经学家或内科专家进行后续检查。

仔细监测病人是否复发精神病、抑郁和酗酒。

下一步:

进一步住院治疗

如果出现进一步的戒断、认知障碍、精神病和医疗并发症,请入院观察。

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下一步:

住院和门诊药物

如果精神病已经消退,病人的医学状况稳定,则不需要进一步用药。

如果精神病持续存在,且超出了所需物质的消除范围,则可考虑使用非典型抗精神病药物(如利培酮、奥氮平、奎硫平)。没有一种非典型抗精神病药物被证明对治疗持续性酒精相关精神病最为有效。

一旦硫胺素水平恢复,建议每天服用复合维生素,以维持必要维生素的适当水平,而酒精中毒患者往往会耗尽必要维生素。

二硫仑是一种促进戒酒的药物。这可以在患者饮酒12小时后开始(125-500毫克/天)。

继续服用硫胺素(每日三次每次100毫克)。

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下一步:

转移

如果精神病在最初治疗后仍然存在,患者可能患有未诊断的精神病性障碍,如精神分裂症或双相情感障碍。住院精神病患者可能需要住院进行诊断和精神药理学治疗。

如果存在震颤谵妄或自杀的风险,可能需要将患者转移到精神科住院病房。

对于那些不需要高度结构化的住院环境的患者,可以采用日间治疗计划或部分住院治疗。每天提供个人、团体和每周的家庭治疗。专门为药物滥用而设计的项目还提供每天的药物滥用会议和教育。药物评估和监测确保在限制最少的环境中保持稳定。

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下一步:

威慑和预防

预防是节制的结果,是首选的治疗方法。有些病人可能在90天内参加90次AA会议,从而获得成功。

一个赞助者(一个正在戒酒的人)帮助提供一个参加会议和寻求社区资源的支持网络。

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下一步:

并发症

从理论上讲,酒精可能会通过点火强化或启动一种精神障碍,比如精神分裂症,在这个过程中,反复的神经系统侮辱会导致疾病更强烈的表达。

在某些情况下,精神病可能会持续存在,可能会被医生考虑第五版作为物质诱发精神病性障碍的标准。

其他并发症可能包括自杀、抑郁和/或心理社会损害的风险增加。

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下一步:

预后

酒精相关精神病是严重酒精滥用和预后不良的征兆。预后与严重酒精中毒相似。

在所有精神病病例中,估计有10-20%倾向于成为永久性的。

任何伴随Korsakoff综合征(遗忘障碍)的症状都是高度抗治疗的,因为不可逆的神经损伤。

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下一步:

病人教育

将患者转介到AA、Smart Recovery、Rational Recovery或其他适当的自助小组。

让病人接受心理咨询。

指导病人戒除酒精和违禁药物。

把病人的家属转到Al-Anon / Alateen和家庭治疗。

有关优秀的患者教育资源,请访问eMedicineHealth精神健康中心.另外,请参阅medicinehealth的患者教育文章酗酒酒精中毒,及药物滥用

以下网址也很有用:

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