与酒精有关的精神病

酒精相关的精神病是一种二级精神病，表明在各种与酒精相关条件下发生的突出幻觉和妄想。对于饮酒障碍的患者，以前称为酒精滥用和酒精依赖性，可以在急性中毒或戒断期间发生精神病，有或没有谵妄颤抖。此外，酒精幻蛋病和酒精性偏执均是2个罕见的酒精诱导的精神病疾病，只能在慢性酗酒者中观察，慢性酗酒者具有严重和沉重的饮酒。 ^[1]最后，精神病也可以在酒精中毒时发生，也称为病理中毒，罕见的病症的诊断被认为是有争议的。 ^[2那3.]

在慢性酒精患者中，缺乏硫胺素是一种常见的条件。已知硫胺素缺乏导致Wernicke-Korsakoff综合征，其特征在于考试和混乱的渗透状态。Korsakoff精神病（或Korsakoff Hamnesic-或梦想 - 组织国家）是指内存和学习受到与其他认知功能中的影响，在另一种警觉和反应患者中被影响。 ^[4.]

酒精是一种神经毒素，通过长时间暴露并重复戒断，以复杂的方式损坏大脑，导致显着的发病率和死亡率。与酒精相关的精神病往往是慢性酗酒的迹象;因此，它与医学，神经系统和心理外交并发症有关。

酒精相关的精神病症随着酒精使用的停止而自发地清除，并且可以在重复的酒精暴露期间恢复。通过临床展示来区分含有精神分​​裂症或其他原发性精神病疾病的酒精相关的精神病症。普遍认为，与精神分裂症不同，酗酒有关的精神病患有禁欲。如果持续的精神病发展，可能会导致诊断混淆。可同经的精神病疾病（例如，精神分裂症谱和其他精神病疾病）和心理学症的严重情绪障碍可能存在，导致精神病归因于错误的病因。

可能有助于区分精神分裂症的醇诱导的精神病的一些特征是酒精诱导的精神病表明，后期发病了精神病，更高水平的抑郁和焦虑症状，更少的阴性和紊乱症状，更好的洞察力和对精神病症状的洞察力和判断力较少。 ^[5.]

酒精特质中毒是一种不寻常的病症，当少量酒精产生侵略性，意识受损，延长睡眠，短暂幻觉，幻想和妄想导致的毒害时发生的毒性发生。这些剧集迅速出现，可以持续几分钟到几小时，然后是艾尼斯。酒精特质中毒通常发生在老年人和受损脉冲控制受损的人中。

与酗酒不同，酒精相关的精神病患者缺乏了解其病理生理学，人口统计学，特征和治疗所需的深入研究。本文试图提供适当对酒精有关精神病的充分知识和最新的待遇的可能性。

案例示例

案例1：驻扎在伊拉克的37岁的白人雄性手工队抵达野外医院，抱怨他的高级官员在他头盔中放置有毒蚂蚁。他的脸上被持续刮伤的侵略性覆盖。在进一步检查时，他愚蠢，言语，震颤和薄荷的气味，他的呼吸是愚蠢的。后来他的部队领导人提到他的悍马充满了空的瓶子漱口了，那个男人被谴责在他的帖子中睡着了。经过一晚休息，他讨论了他过度使用漱口水而代替酒精，这是伊拉克唯一可用的酒精形式。

案例2：5点下午，您被要求咨询一名44岁的白女性，他们是2天后的后勤子宫切除术。她抱怨兔子穿过房间，并要求护士停止侵入“每小时的每一分钟”。她是颤抖的，迷失方向的时间和地点，烦躁。对其实验室数据的审查显示良好的γ-谷氨酸转移酶（GGT）和稍微升高的肝功能试验值。白细胞计数正常。尿液分析是正常的，血液酒精水平为0.01。她在手术前举行的药物，包括每日366毫克的Amamposate 666毫克，每天4次克隆泮1mg。她的妹妹后来通知护理人员，这位女士通常在这一天的这个时刻在她的第四个曼哈顿鸡尾酒上。

乙醇是一种小分子，可容易地分布于大脑，在摄入酒精饮料后约30分钟达到血液中的峰值水平。乙醇影响与各种神经递质和途径相关的蛋白质。这些包括多巴胺途径，血清素途径，与加巴相关的蛋白质_一种受体，谷氨酸受体（即，N- 甲基-D-天冬氨酸[NMDA] /α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸[AMPA] / Kainate），Mglu受体，烟碱受体，大麻素CB1受体，电压门控钙离子通道，和钙激活钾通道。 ^[6.]

与其他精神病疾病一样，酒精相关的精神病症的确切病因仍然尚不清楚，但最有可能它与肢体中的多巴胺有关，并且可能是其他系统，例如谷氨酸宫神经递质系统。多巴胺假设通常适用于涉及多巴胺能系统过量活性的精神病。动物研究表明，当施用醇时，多巴胺能活性随着多巴胺的增加而增加。

另一方面，酒精戒断产生腹侧三巴胺神经元的多巴胺能神经元的射击减少，从神经元释放多巴胺。乙醇通过抑制NMDA受体的响应而急性地破坏谷氨酸宫神经递血。乙醇的延长抑制NMDA受体导致超敏感性。在取出的阶段期间，急性去除乙醇导致突触后神经元的活性显着增加，例如去甲肾上腺素能系统，并且在极端谷氨酸诱导的兴奋毒性。 ^[6.那7.]

中毒的病理生理学都是不同的，并且它们与精神病的确切关系尚不清楚，但考虑到醇的广泛影响，人们肯定可以假设潜在的机制复杂，考虑到各种神经递质途径的广泛影响。在某种程度上，它们都涉及酒精的神经毒性及其对遗传，生化和细胞水平的损伤，导致生理和神经病理学。

根据所消耗的个体和数量，酒精中毒可导致令人沮丧，镇静和麻醉，甚至通过脑皮质和网状激活系统的急性凹陷。酗酒的病理生理学涉及短期膜调节和对细胞水平基因表达的长期影响的改变。

在依赖酒精的患者中，酒精戒断导致肢体系统和脑干的肾上腺素能超敏反应。硫胺素缺乏也是一个贡献因素，并且已知与更严重的戒断精神病发作相关，这可能存在于称为的恶情状态Wernicke-Korsakoff综合症。精神病通常是自我限制的，随后的提款而恢复。

频率

美国

在急性中毒或退出期间，大约3％的酗酒体验精神病。大约10％的患者依赖酒精并处于戒断体验严重的戒断症状，​​包括精神病。双胞胎研究表明了酒精相关的精神病的一致性率在单义根双胞胎中为17.3％，在DizyGotictwins中为4.8％。 ^[8.]

那些具有第一集精神病的人比一般人口滥用的一般人群更可能是滥用的，并且比女性更常见的男性。最常见的物质是大麻（51％），然后是酒精（43％）。 ^[9.]

国际的

在日本，中文和韩国人群的50％中，由于没有醛脱氢酶，酗酒疾病的可能性较少。这导致涉及面部冲洗和心悸的相当类似的反应。

1970 - 2005年白俄罗斯苏联共和国的研究表明，酒精消费和酒精有关的自杀和酒精诱导的精神病的文化和社会背景关系。 ^[10.]此外，与酒精消费和没有精神病，酒精精神病与较高的死亡率之间似乎存在密切相关性。对酒精消费和精神病的研究更容易在白俄罗斯学习，因为它们是世界上酒精的最高消费者之一，每年每年的14升14升。 ^[11.]

死亡率/发病率

酒精相关的精神病的外观通常随着长期酒精使用障碍而发生;因此，它与长期酗酒的相同发病率和死亡率有关。酒精相关的精神病的存在是一种严重的医学，神经和心理社会并发症的指标，可以妨碍适当的治疗并导致负面结果。与饮酒有关的精神病治疗的预后被认为是好的，只有10-20％的精神病病例成为慢性。与酒精相关的精神病本身没有特定的发病率或死亡率;相反，它与患者主义患者的发病率和死亡率较高的危险因素相关联。 ^[12.]

与酒精有关的精神病的精神病症并发症包括更高的抑郁率，焦虑和自杀。暴力潜力也存在。

与禁欲不持续的酒精相关的精神病可能表明未确诊的精神分裂症或其他精神病疾病。与Amphetamine诱导的精神病相反，酒精诱导的精神病趋势往往是短暂的，并且不太可能是慢性的。通过点燃，使用酒精可以增强或启动精神病，这是重复神经系统损害导致疾病更大表达的过程。

物质滥用是精神病患者在精神病患者患者的结果和疗程的主要贡献因素。患病率在精神分裂症中的患病率高达87％，在那些是双极的人中有77％，大麻和酒精是最常见的。 ^[13.]

观察到含有酒精相关的精神病和慢性酗酒的一些医疗并发症包括肝病，肺结核，糖尿病，肌肉骨骼损伤，高血压和脑血管病。

通过中毒，死亡率与血液中的酒精水平有关。血液酒精水平（BAL）大于400mg / dl的中间体个体可以导致致命的呼吸骤停。 ^[14.]

在提取中，听觉幻觉可以指示早期退出（6-24小时），与撤回癫痫发作相关的阶段。视觉，听觉和触觉幻觉的症状表明阶段退出（36-72小时），与之相关的阶段谵妄拖欠和死亡率为5-15％。

在20％的Wernicke-Korsakoff综合征的患者中可能清除神经系统异常，他接受与硫胺素的治疗和弃用饮酒的治疗。 ^[15.]

种族

酒精有关精神病的文化影响源于酒精的文化规范。传统上饮用到中毒点的爱尔兰男性处于较高的风险，而传统上避免醉酒的犹太人的雄性风险较低。考虑到硫胺素对Wernicke-Korsakoff综合征的关系，患有硫胺素摄入量和高饮酒滥用率的培养也越来越高，对Wernicke-Korsakoff综合征复杂化的风险较高。

性别

酒精滥用和依赖性的雄性与女性比例为5：1。女性在生活中介绍酗酒的疾病，因为它们在晚些时候比男性更高使用。

年龄

醇相关的精神病在延长的酒精滥用期后发生，导致神经元膜，遗传表达和硫胺素缺乏的改变。早期酗酒者导致生活中早期并发症的可能性以及受到心理社会功能影响的结果。晚期酗酒只会延迟并发症的发作。作为一般规则，酗酒有关的精神病在较老的人群中更频繁地发生。大多数酒精相关的疾病在35-40岁的人中发病。