Malingering临床介绍

更新:2017年8月23日
  • 作者:David Bienenfeld,MD;首席编辑:兰顿S Welton,MD更多的...
  • 打印
演讲

历史

根据第五版,装病时应怀疑有下列任何组合: 1

  • 法医学陈述(如律师向病人提出,病人要求赔偿伤害)

  • 声称的遇险与客观调查结果之间标志着差异

  • 评估期间缺乏合作,并遵守规定的待遇

  • 反社会人格障碍的存在 3.

装病常与反社会联系在一起人格障碍以及矫揉造作的人格风格。

长时间的直接观察可以揭示装病的证据,因为装病的人很难在长时间内与虚假或夸大的声明保持一致。

恶意的人通常缺乏对假期疾病的细微差别的了解。例如,抱怨腕管综合征的人可能被称为职业治疗,其中恶意的人将无法预测真正的腕管综合征对木店的任务的影响。

对疑似装病的人进行长时间的面谈和检查可能会导致疲劳,并削弱装病的人维持欺骗的能力。快速提问增加了回答矛盾或不一致的可能性。问一些诱导性的问题可能会诱导病人认同另一种疾病的症状。对不可能出现的症状提出问题可能会得到积极的答复。然而,由于这些技术中的一些可能在一些真正的精神疾病患者中引起类似的反应,在得出装病结论时要谨慎。

装病的精神病患者经常夸大幻觉和妄想,但不能模仿正式的思维障碍。他们通常不能假装迟钝的情感、具体的思维或受损的人际关系。他们经常认为密集的健忘症和定向障碍是精神病的特征。值得注意的是,这些描述也适用于一些真正的精神障碍患者。例如,患有妄想症的人可以有不可动摇的信念和奇怪的想法,而不会有正式的思维障碍或情感上的迟钝。 4

在急诊室装病的人最常见的目标是获得药物和庇护所。在诊所或办公室,最常见的目标是经济补偿。 5

下一个:

物理

通常,物理检查的缺陷不会遵循已知的解剖分布。否则,没有可靠地检测恶性的体检的具体技术。 6

以下内容可以在精神状态检查中找到: 78

  • 病人对检查医生的态度常常是含糊其辞或含糊其辞。

  • 情绪可能是急躁的或敌对的。

  • 思想过程一般是履历。思想内容是通过与所要求保护的疾病或伤害的关注的标志。

  • 自杀的威胁可能遵循任何挑战对索赔的真实性,或者MARINGER认为的反应是不充分的。

  • 正如《历史》记载的那样,装病性精神病患者经常夸大幻觉和妄想,但不能模仿正式的思维障碍。他们通常不能假装迟钝的情感、具体的思维或受损的人际关系。他们经常认为密集的健忘症和定向障碍是精神病的特征。这些描述也适用于一些真正的精神障碍患者。例如,患有妄想症的人可以有不可动摇的信念和奇怪的想法,而不会有正式的思维障碍或情感上的迟钝。 4

  • 具有恶意的个人可能试图假装任何其他类型的精神状态异常,但通常以错误或严重夸张的方式这样做。

功能评估可产生暗示结果。功能容量评估,例如在职业治疗评估中常规进行的那些,遵守各种与任务相关活动的人的表现。恶性患者往往比患有真正身体残疾的患者更少努力。此外,他们在各种检验中的表现比物理伤害或疾病的背景下更具变量。他们可能会在明显的工作相关的任务测试中遇到更受损,而不是在测量日常生活功能中的那些。它们可能对复杂任务更加糟糕,也许反映了较低的努力水平,或者更困难地创造受伤人员的预期响应。当与测试结果(下面)配对时,行为观测更有用。 9

以前的
下一个:

原因

装病通常发生在反社会的背景下人格障碍.可能导致装病行为的常见环境包括:

  • 刑事起诉

  • 兵役

  • 工人赔偿索赔

  • 渴望的药物 110

虽然神经成像不能用于诊断评估,但那些在认知测试中被指示表现得好像他们遭受了记忆障碍的脑损伤的受试者,在假装受伤时,与最佳表现相比,上前额叶皮层和内侧前额叶皮层表现出更大的激活。这种空间模式暗示了装病的大脑必须更加努力地回忆和抑制正确答案。 11

以前的