病毒性肺炎GydF4y2Ba

病毒占儿童肺炎的最大比例。病毒性肺炎在健康年轻和中年成年人的频率下降，但它在老年人中大幅增加。对社区获得的肺炎的研究一致地证明病毒成为第二个最常见的病因因素（后面GydF4y2Ba肺炎链球菌肺炎料GydF4y2Ba），从13-50％的诊断案件。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba2GydF4y2Ba那GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba6.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba7.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

报告的病毒性肺炎发病率在过去十年中有所增加。在某种程度上，这种明显的增长只是反映了诊断技术的改进，但实际的增长似乎也出现了。这一观察结果可以解释为免疫缺陷患者数量的增加。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba8.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}（看GydF4y2Ba流行病学GydF4y2Ba．）GydF4y2Ba

取决于生物体的毒力以及患者的年龄和可用性，病毒性肺炎可以从轻度和自我限制的疾病到危及生命的疾病。特别是在免疫表情患者中，病毒性肺炎可能导致呼吸衰竭，严重的低氧血症和其他肺病理学。（看GydF4y2Ba预后GydF4y2Ba．）GydF4y2Ba

在儿童和免疫能力强的成年人中，病毒性肺炎的四种最常见的病因是GydF4y2Ba流感病毒GydF4y2Ba那GydF4y2Ba呼吸道合胞病毒GydF4y2Ba（RSV），GydF4y2Ba腺病毒GydF4y2Ba， 和GydF4y2Ba副流感病毒病毒GydF4y2Ba(PIV)。甲型和乙型流感病毒是半数以上的社区获得性病毒性肺炎病例的原因，特别是在流感暴发期间。（看GydF4y2Ba病因学GydF4y2Ba．）GydF4y2Ba

下图显示的是一个两个月大的因呼吸道合胞病毒引起的肺炎男孩的右肺中叶浸润GydF4y2Ba

随着逆转录聚合酶链反应(PCR)等诊断检测的广泛应用，其他病毒(如副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、人偏肺病毒)的相对重要性可能会增加。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba9.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}（看GydF4y2Ba检查GydF4y2Ba．）GydF4y2Ba

各种血清型腺病毒在新兵中经常暴发。腺病毒14型(ad14)是美国的一种新变种，据记载可在所有年龄的患者中引起严重的，有时是致命的急性呼吸道疾病，尤其是年轻人、老年人、有潜在共病的患者和免疫功能低下的患者。GydF4y2Ba

病毒性肺炎是肺炎苷的子集，它是一个叫做非典型肺炎的一次。过去，如果不能用革兰染料鉴定细菌病原体，并且如果肺炎未响应抗生素，则所有肺炎都标记为非典型。GydF4y2Ba

许多病毒肺炎患者彼此重叠，患有细菌性肺炎 - 可能会在纯粹临床场上难以或不可能发生细菌肺炎。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba2GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}现在已经开发了许多快速测试，以确定病毒病毒学，以及它们在急诊部门（ED）的使用，允许床头旁诊断病毒性肺炎的病因。GydF4y2Ba

准确和早期的病因诊断是重要的，因为特定疗法用于某些病毒（参见治疗和管理）。然而，即使有目前的测试，在某些情况下，在症状患者的50-80％中不能鉴定出致病性微生物。GydF4y2Ba

用于治疗病毒性肺炎病例的药剂包括Acyclovir，Ganciclovir和免疫球蛋白。（看GydF4y2Ba药物治疗GydF4y2Ba．）GydF4y2Ba

有关更多信息，请参阅MedscapeGydF4y2Ba肺炎资源中心GydF4y2Ba和GydF4y2Ba流感资源中心GydF4y2Ba．GydF4y2Ba

对病毒性疾病的病理生理学和发病机制的全面了解目前还不存在。GydF4y2Ba

污染后，大多数呼吸道病毒倾向于在上气道的上皮中繁殖，并通过气道分泌物或酸性涂抹来传染肺部。严重的肺炎可能导致肺部巩固具有不同程度的出血，一些患者发育血性胸腔积液和弥漫性肺泡损伤。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba10.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

组织损伤机制取决于所涉及的病毒。一些病毒主要是细胞病变，直接影响肺细胞或支气管细胞。与其他人一起，来自免疫反应的过度炎症是致病过程的主干。GydF4y2Ba

免疫应答可根据细胞因子产生的模式进行分类。1型细胞因子促进细胞介导的免疫力，而2型细胞因子介导过敏反应。感染呼吸合胞病毒（RSV）的儿童，制育急性支气管炎，而不是轻度上呼吸道感染症状，患1型免疫或增强2型免疫力受损。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba11.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

除了体液反应外，细胞介导的免疫似乎对从某些呼吸道病毒感染中恢复是重要的。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba12.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}减损的1型反应可以解释为什么免疫功能性患者具有更严重的病毒性肺炎。GydF4y2Ba

呼吸道病毒破坏呼吸道，刺激宿主释放多种体液因子，包括RSV感染中的组胺、白三烯C4和病毒特异性IgE，鼻病毒感染中的缓激肽、白细胞介素(IL) -1、IL-6和IL-8。RSV感染还可以改变细菌定植模式，增加细菌对呼吸道上皮的粘附，减少粘液纤毛清除，改变细菌被宿主细胞吞噬。GydF4y2Ba

流感病毒GydF4y2Ba

流感病毒感染导致细胞死亡，特别是在上呼吸道中。当发生肺实质的直接病毒感染时，出血随着相对缺乏炎症细胞观察。粘液间隙受损，并且发生了对呼吸上皮的细菌粘附。GydF4y2Ba

感染流感病毒损害T淋巴细胞，中性粒细胞和巨噬细胞功能，这导致宿主防御的损害，并且可以促进常见无菌地区的细菌感染，包括下呼吸道。这种宿主防御的减值可以解释为什么多达53％的细菌肺炎门诊患者具有同时的病毒感染。GydF4y2Ba

腺病毒GydF4y2Ba

关于腺病毒致病性的机制所知甚少。对儿童的研究发现细胞因子的产生增加，特别是肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)和白细胞介素8 (IL-8)。年龄、病人的健康状况和其他未知的宿主因素被认为是起关键作用的。GydF4y2Ba

老年人的病毒肺炎GydF4y2Ba

由于合并症，老年人正在增加感染和病毒性肺炎的并发症的风险。在细胞，体液和先天的免疫功能可能会损害病毒清除，这允许将病毒传播到下呼吸道导致炎症增加。老年人还降低了呼吸肌力量和对粘液呼吸道的保护受损。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba13.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

病毒传输GydF4y2Ba

病毒传输的机制随病毒类型而变化。路线包括大液滴在短距离（<1米）上涂抹，与污染的皮肤和粉体的手接触，随后接种到鼻粘膜或结膜（例如，鼻病毒，RSV）和小粒子气溶胶蔓延（例如，流感，腺病毒）。一些病毒非常挑剔，而其他病毒则具有在4小时内存在环境表面上存活的能力，在手套上2小时，手上30分钟。GydF4y2Ba

所选病毒肺炎的传输路线如下：GydF4y2Ba

• 环境因素（腺病毒，肠道病毒，鼻病毒）GydF4y2Ba

• 直接接触污染物体(VZV)GydF4y2Ba

• 污染器官移植（CytomeGalovirus [CMV]）或血液产品（CMV）GydF4y2Ba

• 唾液中病毒的低呼吸抽吸（CMV，单纯疱疹病毒[HSV]）GydF4y2Ba

• 潜伏感染(HSV、CMV)的重新激活GydF4y2Ba

• 血源性扩散（CMV）GydF4y2Ba

• 由医疗保健人员（SARS，MEARLES，Adenovirus，Parainfluenza病毒，RSV）传播。GydF4y2Ba

汉庭院传播被认为主要是通过吸入来自患病啮齿动物感染的排泄物的影响。病毒也存在于啮齿动物唾液中，因此也可以从叮咬发生传输。GydF4y2Ba

在医院停留期间，许多病毒包括腺病毒，流感病毒，麻疹病毒，PIV，RSV，鼻病毒和VZV，并导致医院肺炎。由于病毒，腺病毒，流感病毒，PIV和RSV占70％的医院肺炎。GydF4y2Ba

肺宿主防御GydF4y2Ba

肺部宿主防御是复杂的，包括以下几个部分:GydF4y2Ba

• 机械障碍GydF4y2Ba

• 体液免疫GydF4y2Ba

• 吞噬细胞GydF4y2Ba

• 细胞介导的免疫力GydF4y2Ba

机械性屏障是来自鼻孔的毛发，用于过滤大于10微米的颗粒，粘液纤毛清除，以及中央气道的尖角分支，帮助5- 10微米的颗粒在黏膜中受阻。GydF4y2Ba

体液免疫由粘膜免疫球蛋白A（IgA），肺泡免疫球蛋白M（IgM），和存在于血液中间转换的免疫球蛋白G（IgG）。GydF4y2Ba

吞噬细胞由多晶核（PMN）细胞组成;肺泡，间质和血管内巨噬细胞;和呼吸性树突细胞。肺泡巨噬细胞提供了内化和降解病毒病原体的第一种防御。它们充当抗原呈递和opsonin的细胞。GydF4y2Ba

在病毒暴露后，呼吸性树突细胞经历成熟，活化和早期迁移到区域淋巴结中。它们充当抗原呈递细胞，并参与CD8的激活和分化GydF4y2Ba^+GydF4y2BaT细胞。GydF4y2Ba

细胞免疫是抵御细胞内病毒病原体最重要的防御机制。这种免疫参与抗体的产生、细胞毒性活性和细胞因子的产生。CD8GydF4y2Ba^+GydF4y2Ba记忆或效应T细胞倾向于主导病毒诱导的炎症成分的淋巴细胞成分。GydF4y2Ba

实验模型证明了30-90％的CD8GydF4y2Ba^+GydF4y2Ba从支气管肺泡灌洗(BAL)中恢复的T细胞在最初反应的高峰时具有病毒特异性。对感染流感病毒的转基因小鼠的研究表明CD8GydF4y2Ba^+GydF4y2Ba在病毒感染期间没有在肺中招募T细胞。它们正在恢复与抗原以前相遇后形成的存储器单元，或者在肺中进行早期迁移的非抑制感染后，它们是急性活化的T细胞，并且通过特定配体在那里保持在那里。GydF4y2Ba

大量的外围CD8GydF4y2Ba^+GydF4y2Ba内存T细胞在病毒感染后存在于肺部。GydF4y2Ba

继发感染诱导CD8的广泛更新GydF4y2Ba^+GydF4y2Ba淋巴结节点和肺中的T细胞。在没有大量炎症或肺中的大量效应细胞群体的情况下发生这种替代物。呼吸道感染允许许多T细胞进入气道，可以永久地改变肺和纵隔淋巴结的渗透率淋巴细胞。GydF4y2Ba

DNA病毒和RNA病毒都参与了病毒性肺炎的病因学。一些是众所周知的肺部病原体，产生常见的临床和放射学表现。其他很少涉及肺部病原体。GydF4y2Ba

病原病毒包括以下各科:GydF4y2Ba

• Adenoviridae (GydF4y2Ba腺病毒GydF4y2Ba）GydF4y2Ba
• Coronaviridae（冠状病毒） -GydF4y2BaSARS.GydF4y2Ba那GydF4y2BamGydF4y2Ba，2019年新型冠状病毒（2019年 - Ncov）GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba14.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}
• 病毒之一(虫媒病毒)GydF4y2Ba汉尚病毒GydF4y2Ba
• 正粘病毒科(正粘病毒)-流感病毒GydF4y2Ba
• 多瘤病毒- JC病毒，BK病毒GydF4y2Ba
• 副黏液病毒科(地利亚)GydF4y2BaParainfluenza病毒GydF4y2Ba（PIV），呼吸道合胞病毒（RSV），人类术治疗（HMPV），麻疹病毒GydF4y2Ba
• 小核糖核酸病毒科(小核糖核酸病毒)-肠病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，肠病毒71型，鼻病毒GydF4y2Ba
• Reoviridae（GydF4y2BaRotaVirus.GydF4y2Ba）GydF4y2Ba
• 逆转录病毒科(逆转录病毒)-人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)，人类嗜淋巴病毒1型(HTLV-1)GydF4y2Ba

Herpesviridae家族的大多数成员被记录在具有受损细胞免疫的宿主中的肺病原体，并包括以下内容：GydF4y2Ba

• 单纯疱疹病毒GydF4y2Ba1（HSV-1）和单纯疱疹病毒2（HSV-2），也称为人疱疹病毒1（HHV-1）和人疱疹病毒2（HHV-2）GydF4y2Ba
• Herpesvirus 6.GydF4y2Ba，herpesvirus 7和herpesvirus 8GydF4y2Ba
• Varicella-Zoster病毒GydF4y2Ba（vzv）GydF4y2Ba
• 巨细胞病毒GydF4y2Ba（CMV）GydF4y2Ba
• Epstein-Barr病毒GydF4y2Ba（EBV）GydF4y2Ba

流感病毒，呼吸道和血症病毒，腺病毒，慢性血管病毒，冠状病毒，鼻病毒和人颅骨病毒可能导致社区获得的病毒性肺炎。GydF4y2Ba

流感病毒GydF4y2Ba

流感病毒是正粘病毒科的包膜单链RNA病毒，是引起肺炎的最常见病毒。流感病毒存在三种血清型:A、B和C。GydF4y2Ba

A型流感可以改变表面抗原并感染牲畜。这一特性可能解释了它能够创造一个感染库并在人类中引起流行病的原因。该病毒通过小颗粒气溶胶传播，并沿整个呼吸道瞄准柱状上皮细胞。GydF4y2Ba

流感B型会导致疾病通常在相对封闭的人口中看到，例如寄宿学校。流感C型不太常见，并且作为散发病例发生。GydF4y2Ba

A型流感通常是最致命的病原体。流感病毒有两种包膜糖蛋白，即血凝素(H)和神经氨酸苷酶(N)，它们在许多方面都很重要。血凝素通过与细胞唾液酸残基结合而开始感染，而N蛋白通过从细胞表面的唾液酸中切割新合成的病毒，从而允许病毒扩散到其他细胞。GydF4y2Ba

流感病毒通过经历抗原漂移（少量氨基酸取代）而保持其感染性，并且由于表面蛋白质的蛋白质结构的变化，血凝素素而导致（大量氨基酸取代）。发生病毒漂移时发生流行病，并且伴有病毒转移（两个流感病毒在感染同一宿主的感染期间的病毒交换H或N基因），因为大多数人对病毒没有以前的免疫力。GydF4y2Ba

两种流感类型特别重要：H5N1禽流感菌株和新型H1N1猪流感菌株。GydF4y2Ba

呼吸多核体病毒GydF4y2Ba

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴儿和儿童下呼吸道感染的最常见原因，也是成人肺炎的第二常见病毒原因。它是副粘病毒科的中型病毒，只有1个血清型。从结构上看，RSV有10个独特的病毒多肽，其中4个与病毒包膜有关，其中2个(F和G)对病毒的传染性和致病性非常重要。典型的RSV感染会在细胞培养中形成合胞体，因此得名。GydF4y2Ba

RSV具有高度传染性，通过接触飞沫和污染物传播。大多数儿童在5岁之前就被感染了——在某些情况下，如日托中心，流行期间的感染率接近100%——但由此产生的免疫是不完整的。再感染在较大的儿童和年轻人中很常见，但比较轻微。然而，更严重的疾病和肺炎的可能性随着年龄的增长而增加。GydF4y2Ba

腺病毒GydF4y2Ba

腺病毒是包膜DNA病毒，可引起广泛的临床疾病，这取决于感染因子的血清型。这些疾病包括无症状疾病、结膜炎、上呼吸道发热性疾病、肺炎、胃肠道疾病、出血性膀胱炎、皮疹和神经系统疾病。肺炎在军队征兵营和类似设施之外的成人中较不常见，但在婴儿和免疫功能低下人群中已描述过暴发性疾病，并可发生在明显健康的宿主中。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba15.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

尽管存在52个血清型，分为7个亚组或物种（A-g），但肺部疾病主要由血清型1,2,3,4,5,7,14和21次引起。型7型病毒可引起婴儿的支气管炎和肺炎。4种和7种病毒负责军事新兵呼吸系统疾病的爆发。GydF4y2Ba

腺病毒血清型14（亚组B）是一种更具毒性的菌株，据报道导致严重的呼吸道疾病和肺炎。该菌株的出现于2005年在平民和军事人口中报告，随后在美国军事培训中心发生疫情。GydF4y2Ba

2007年，腺病毒血清型14在德克萨斯州的军事学员中造成了大量持续的发热呼吸疾病，并且最近在华盛顿州的住宅护理设施中。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba16.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba18.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}在俄勒冈州的社区爆发中，中位年龄为52岁，所需住院时间为52岁，需要47％，所需的血管加药物所需的24％，18％死亡。这些患者的大多数是免疫功能性的成年人。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba19.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

腺病毒的蔓延是通过呼吸分泌物，传染性气溶胶，粪便和粉末。新生儿可以在出生时获得暴露于宫颈分泌物的感染。GydF4y2Ba

受污染的环境表面可以含有能够导致感染的病毒。病毒是抗脂消毒剂，但通过热，甲醛和漂白剂灭活。GydF4y2Ba

腺病毒非常具有传染性。对新军事招募的研究表明，在6周内显示了34-97％的血清转换率。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba16.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}大多数孩子的血液证据具有10岁以前的腺病毒感染。GydF4y2Ba

Parainfluenza病毒GydF4y2Ba

副流感病毒(PIV)是一种常见的病毒，感染大多数人在儿童时期。PIV在引起儿童下呼吸道疾病和6个月以下婴儿肺炎和毛细支气管炎方面的重要性仅次于RSV。传播是通过直接人与人接触或大飞沫传播。GydF4y2Ba

PIV的特征是在被感染细胞的细胞质中形成核衣壳，在病毒粒子的包膜中存在红血球凝集素。GydF4y2Ba

基于抗原特征，PIV有四种亚型。PIV 3型是单一的流行病，而秋季的类型1和2峰。免疫是短期，并且在整个寿命期间发生复发的上呼吸道感染。感染从轻度疾病到生命的哮喘，支气管炎或肺炎都不同。免疫血肿的感染可能导致肺损伤和呼吸衰竭的危及生命的肺炎。在一项研究中，44％的造血干细胞移植（HSCT）PIV患者进行了发展肺炎，其中37％死亡。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

rhinovirus.GydF4y2Ba

一些作者报告，鼻病毒占所有病毒相关肺炎病例的30%。临床研究表明，鼻病毒是婴儿和幼儿中与肺炎和毛细支气管炎相关的第二常见病原体。鼻病毒感染与成人和儿童的哮喘住院有关。GydF4y2Ba

对211例鼻病毒感染的法国儿童揭示了25.6％和肺炎的支气管炎或支气管炎6.2％，消除了双细菌或病毒感染后的6.2％。GydF4y2Ba

来自荷兰的一项研究表明，鼻病毒导致患有老年人（> 60 y）症状人口的鉴定病原体的32％的呼吸道感染。脊索病毒比冠状病毒（17％）或流感病毒（7％）鉴定。GydF4y2Ba

人类metapneumovirus.GydF4y2Ba

人偏肺病毒(hMPV)是一种相对较新发现的呼吸道病原体，最初于2001年在荷兰被描述。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}HMPV位于副乳柳（RSV和PIV）中，是由表面蛋白质突出的围绕的茂物形状的病毒。这种病毒是一种普遍存在的生物，大多数调查表明，到五年，几乎所有的孩子都接触到它。然而，在整个生命中发生重生，包括在成人中。这种病毒通过液滴和富马特暴露来传播。GydF4y2Ba

作为人类病原体，hMPV可能被低估了。在儿童和婴儿中，hMPV被报道为毛细支气管炎(59%)、croup(18%)、哮喘(14%)和肺炎(8%)等下呼吸道感染的显著原因。GydF4y2Ba

与其他病毒一样，感染的严重程度随着年龄较大的增长和具有共用症（心肺疾病）或免疫抑制条件增加。与HMPV感染有关的最常见的诊断是慢性阻塞性肺病（COPD）恶化，支气管炎和肺炎。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}在免疫功能度促使宿主（例如，血液学恶性肿瘤）中，报告了需要重症监护或导致死亡的严重肺炎。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba23.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

冠状病毒GydF4y2Ba

冠状病毒来自家族冠状病毒，是单链RNA病毒，其表面被皇冠突起覆盖，给予病毒名称。这种病毒通过液滴和富马特暴露来传播。众所周知，引起上呼吸道感染，冠状病毒没有觉得显着引起肺炎直至最近。然而GydF4y2Ba严重急性呼吸综合征GydF4y2Ba（GydF4y2BaSARS.GydF4y2Ba) 2003年的大流行使这种病毒引起危及生命的肺炎的能力引起了全世界的关注(见下文的人畜共患病毒性肺炎)。GydF4y2Ba

现在已经确定了七种人冠状病毒（HCOV）：HCOV-229E，HCOV-OC43，HCOV-NL63，HCOV-HKU1，SARS-COV（引起严重的急性呼吸综合征），MERS-COV（中东呼吸综合征），2019新型冠状病毒。除了2019-NCOV之外，似乎是在全球分布的人体病原体，导致上下呼吸道感染，特别是在儿童中。通常，HCOV感染遵循类似于流感的季节性模式，尽管香港研究人员发现HCOV-NL63感染主要发生在初夏和秋季。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

2019年末和2020年初，中国首次报告新型冠状病毒。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba14.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

Varicella-Zoster病毒GydF4y2Ba

Varicella-Zoster病毒（VZV）是一种高度传染性疱疹病毒，其被呼吸道途径或与皮肤病变直接接触。原发性感染表现为水痘。重新激活结果在扎带（带状疱疹）。GydF4y2Ba

肺炎是健康成人(包括孕妇)和免疫功能低下患者的一种严重的危及生命的并发症。这种肺炎在其他健康儿童中很少见，但在免疫功能低下的儿童中确实发生。GydF4y2Ba

并发症包括二次细菌感染，脑炎，肝炎，以及伴随阿司匹林使用，Reye综合征。VZV肺炎在吸烟的人中也更严重。GydF4y2Ba

麻疹病毒GydF4y2Ba

麻疹GydF4y2Ba病毒是副糖尿病家族和属的成员GydF4y2Ba麻疹病毒属GydF4y2Ba．它是一种单链RNA病毒，包含在核衣壳内，并被一层包膜包裹。麻疹是一种呼吸道病毒，在儿童中引起发热性疾病和皮疹。轻度肺炎经常发生，但通常在健康的成年人没有后果。GydF4y2Ba

麻疹可导致严重的下呼吸道感染和高发病率的宿主免疫缺陷和营养不良。这种病毒具有高度传染性，可通过飞沫在人与人之间传播。潜伏期为10-14天，在冬末春初达到高峰。GydF4y2Ba

巨细胞病毒GydF4y2Ba

巨细胞病毒GydF4y2Ba（GydF4y2BaCMVGydF4y2Ba)是一种疱疹病毒，在一般人群中是一种常见的感染原因，通常无症状。在具有免疫能力的宿主中，急性巨细胞病毒感染引起单核细胞增多症样综合征。传播主要是通过体液接触。该病毒已在宫颈、母乳、精液和血液制品中发现。巨细胞病毒抗体在成人中的流行率为40-100%，在社会经济较低的地区发病率较高。GydF4y2Ba

潜伏感染的复活在移植接受者和感染人类免疫缺陷病毒的个体中几乎是普遍的。CMV肺炎在免疫功能低下的个体中可能发生，通常是致命的，主要是造血干细胞移植(HSCT)和实体器官移植(SOT)接受者。肺炎的严重程度与免疫抑制的强度有关。此外，巨细胞病毒感染本身具有免疫抑制作用，导致这些患者的免疫功能进一步下降。GydF4y2Ba

在接受同种异体骨髓移植的癌症患者中，CMV肺炎的患病率为15％，死亡率为85％，使其成为这群人民中最常见的死亡原因。急性接枝与宿主疾病是这些患者中CMV肺炎的主要危险因素。GydF4y2Ba

有趣的是，虽然CMV是艾滋病患者的公认病原体（表现为视网膜炎，结肠炎，脑炎，Polyγritis和/或胆管病），但在该组中临床相关的肺炎即使CMV从肺泡液中培养/或在肺组织学中看到。GydF4y2Ba

单纯疱疹病毒GydF4y2Ba

单纯疱疹病毒(HSV)是一种罕见的下呼吸道感染的原因，主要见于严重免疫功能低下的患者，主要是HSCT和SOT接受者，正在接受化疗或中性粒细胞减少的患者，或那些有先天性免疫缺陷的患者。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba26.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}单纯疱疹病毒肺炎要么继发于上呼吸道感染(因为病毒从上呼吸道直接扩展到下呼吸道)，要么继发于生殖器官或口腔损伤的单纯疱疹病毒传播的病毒血症。GydF4y2Ba

单纯疱疹病毒通过与无症状的损伤的有源病变或病毒脱落来传播。虽然不是经典的呼吸道病毒，但单纯疱疹病毒可能会导致肺炎受到损害的宿主，死亡率为80％。肺炎可能从原发性感染或再激活产生。GydF4y2Ba

人畜共患病毒肺炎GydF4y2Ba

来自汉语病毒，禽流感，严重急性呼吸综合征（SARS）和H1N1（猪）流感均造成的人。GydF4y2Ba

汉尚病毒GydF4y2Ba

汉坦病毒是布尼亚病毒科的一种包膜RNA病毒。大部分是通过节肢动物传播的。然而，汉坦病毒由啮齿动物携带，每一种病毒都有一个主要的啮齿动物宿主。啮齿类动物是慢性感染的，它们从尿液、唾液和粪便中排泄汉坦病毒。感染发生在吸入有传染性排泄物的气溶胶之后。GydF4y2Ba

这GydF4y2Ba汉坦病毒肺综合征GydF4y2Ba（GydF4y2BaHPS.GydF4y2Ba)在美洲可见，是由北美汉坦病毒，特别是Sin Nombre病毒引起的急性肺炎。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba27.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba28.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}在北美其他地区分离的另外两种病原体也可引起HPS。GydF4y2Ba

1993年5月，美国最初在美国西南部（新墨西哥州，亚利桑那州，犹他州，犹他州和科罗拉多州）的四角地区认可。鹿鼠（GydF4y2Baperomyscus maniculatusGydF4y2Ba）被确定为水库。GydF4y2Ba

HPS案件继续在美国报告。截至2010年7月，从32个州的美国报告了545例HPS。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba29.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

禽流感GydF4y2Ba

在1997年的香港，一种流感病毒(GydF4y2BaH5N1病毒GydF4y2Ba)以前已知只感染鸟类，现在发现它也能感染人类。其表现包括肺炎，有时会导致致命的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多系统器官衰竭。GydF4y2Ba

在人类爆发之前，H5N1病毒在香港的三个农场中引起了鸡的广泛死亡。这种爆发的流行病学研究证明，与指数案例密切接触或接触家禽的个体有受感染的风险。GydF4y2Ba

令人担忧的是，禽流感，这是流感A的亚型，可能导致在不久的将来的全球大流行病。禽流感病毒A / H5N1具有几种不祥的特性，包括在几种情况下增加的毒力和人对人类传播，而不是鸟类传输，通常是必要的。由于肺炎和呼吸衰竭，该疾病导致了高死亡率。GydF4y2Ba

1997年在香港的爆发被认为是通过在当地农场和市场中减少150万只鸡来控制的。然而，人类感染于2001年至2003年在亚洲其他地区发生，病毒已在欧洲家禽和鸟类中发现。GydF4y2Ba

来自H5N1流感病毒的疾病的发病率和广泛报告可能归因于国内水禽和现场鸟市场中现有储层的病毒蔓延的增加，导致更大的环境污染。截至2014年1月，自2003年以来，16个国家报告了650例H5N1人类感染病例，死亡386例（死亡率为59％）。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba30.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

严重急性呼吸综合征GydF4y2Ba

严重急性呼吸系统综合症(SARS)是由一种新型冠状病毒(CoV)通过人类与受感染动物的密切接触跨越物种屏障造成的。病毒分离及基因测序结果显示，沙士病毒源自猴掌果子猫(GydF4y2BaPaguma larvataGydF4y2Ba)、浣熊狗(GydF4y2BaNyctereutes procyonoidesGydF4y2Ba），可能是中国雪貂獾（GydF4y2BaMelogale moschataGydF4y2Ba），随后的三个跳跃，在此期间，基因组的部分丧失可能导致更有效的人与人传播。GydF4y2Ba

马蹄蝙蝠(GydF4y2BaRhinolophus sinicusGydF4y2Ba)也被发现藏有类似SARS的冠状病毒(比棕榈果子狸的冠状病毒与SARS冠状病毒的关系更遥远)，这增加了蝙蝠成为未来SARS感染宿主的可能性。GydF4y2Ba

SARS是一个特别具有挑战性的疾病，因为它的长期潜伏期允许看似健康的旅行者，这些旅行者被感染病毒传播它。SARS CORONAVIRUS（SARS-COV）在1年内迅速从中国传播到世界其他时间，影响了29个国家的8000多名患者，导致了774名死亡。GydF4y2Ba

2003年6月，世界卫生组织采取了传统的公共卫生措施，包括发现和隔离病例、隔离接触者和加强感染控制，之后非典的全球传播就停止了。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba31.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}自2004年以来，没有报告SARS案件。GydF4y2Ba

H1N1（猪）流感GydF4y2Ba

最初报道是在墨西哥爆发，后来在美国，感染了一种小说GydF4y2Ba猪原产感流感A（H1N1）病毒GydF4y2Ba迅速蔓延到2009年成为全球大流行。世界卫生组织于2010年8月宣布终止大流行。GydF4y2Ba

病毒相关的噬血细胞综合征可能在H1N1感染的多器官衰竭和随后的死亡中发挥重要作用。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba32.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

有关H1N1流感的更多信息，请参见GydF4y2BaH1N1流感GydF4y2Ba（GydF4y2Ba猪流感GydF4y2Ba）。病毒性肺炎的罕见原因包括Epstein-Barr病毒和轮状病毒。GydF4y2Ba

Epstein-Barr病毒GydF4y2Ba

Epstein-Barr病毒（EBV）通过感染的唾液传播。肺炎作为单核细胞源的并发症非常罕见。病毒可能导致肺炎没有单核细胞速度。GydF4y2Ba

继发于EBV感染的肺参与比其他人更常见于免疫中心的人。在25％的儿科患者患有艾滋病毒感染，EBV可能导致与淋巴细胞间质肺炎或肺淋巴增生有关的病变。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba33.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

轮状病毒GydF4y2Ba

虽然继发于轮状病毒的上呼吸道感染是常见的，但轮状病毒肺炎是罕见的。报告了一些案例。GydF4y2Ba

传统上，感受到病毒导致约8％的社区获得的肺炎病例，患者住院治疗。最近的研究表明病毒发挥更大的作用，导致13-50％的病原体诊断的患有肺炎病例作为唯一的病原体和8-27％的病例作为混合细菌病毒感染。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba34.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

甲型和乙型流感病毒占成人所有社区获得性病毒性肺炎的50%以上。各种研究报告了导致社区获得性肺炎的其他病毒的不同频率，在病原体诊断的肺炎病例中，RSV的频率为1-4%，腺病毒为1-4%，PIV为2- 3%，hMPV为0-4%，冠状病毒为1-14%。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba34.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

对于患有慢性疾病的人来说，流感的影响和最伟大的人。据估计，在65岁或以上的患者中，至少有63％的甲型流感相关住院治疗和85％的甲型流感相关的死亡人员，尽管该组仅占人口的10％。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba35.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

RSV是婴儿和儿童病毒肺炎最常见的病因。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba36.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}此外，RSV已成为老年人中日益重要的病原体，目前是老年人肺炎的第二大最常见原因，每年68.7万住院患者中有2-9%是由RSV引起的，每年因肺炎死亡的患者中有7.4万是由RSV引起的。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba13.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

一些研究表明，rsv相关疾病在老年人中与流感一样常见。每年大约有10%的疗养院患者会感染RSV，而这些患者中有10%会发展为肺炎。GydF4y2Ba

Parainfluenza感染是婴儿RSV之后的第二个最常见的病毒疾病。GydF4y2Ba

腺病毒占儿童肺炎的10％。来自腺病毒的疾病可能会在一年中的任何时候发生。各种腺病毒血清型是在美国和全球的军事招募培训设施中基本上连续的急性呼吸道疾病的持续流行病。在预见时代，最多20％的新员工必须因疾病而被移除。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba37.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}不幸的是，对抗腺病毒的疫苗不再可用于向军事人员提供管理。GydF4y2Ba

2019年末，一部小型冠状病毒（2019-NCOV）被确定为中国湖北省武汉市病毒肺炎病因的原因。查看Medscape药物和疾病物品GydF4y2Ba2019-NCOV冠状病毒GydF4y2Ba有关此爆发的更新信息。GydF4y2Ba

免疫功能性患者的病毒性肺炎GydF4y2Ba

虽然免疫血管患者来自CMV，VZV，HSV，麻疹和腺病毒，季节性病毒（流感，RSV，PIV）仍然是肺炎的主要原因。HSCT和SOT受体尤其存在由于CMV和RSV而获得降低呼吸道感染的风险。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba38.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba39.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

CMV肺炎已在10-30%的HSCT患者和15-55%的心肺移植受者中观察到，使该病毒成为前一组患者中最常见的病毒性肺炎的原因。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba40GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}CMV后，从HSCT患者分离的病毒的频率变化，流感病毒范围为14-52％，RSV 14-48％，腺病毒2-21％和PIV 11-49％的病毒分离株。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba41.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

尽管HSV已被证明在该患者群体中引起肺炎，但与其他病毒性病原体相比，它相对罕见，一项研究显示HSV在HSCT患者中引起5%的非细菌性肺炎，而CMV为46%。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba42.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

怀孕的病毒性肺炎GydF4y2Ba

急性病毒性肺炎很常见，在妊娠期往往诊断不足。虽然细菌性肺炎的严重程度在妊娠期似乎没有增加，但病毒性肺炎可有严重的临床演变。GydF4y2Ba

病毒性病原体中，流感病毒、VZV和麻疹病毒被报道为严重下呼吸道感染的病原。感染可导致急性呼吸失代偿、呼吸衰竭和/或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，可导致母胎缺氧、早产、多系统器官衰竭，甚至死亡。GydF4y2Ba

孕妇患流感肺炎的风险似乎增加。VZV肺炎很罕见，但具有潜在的致命性，孕妇的死亡率为35-40%，而普通人群的死亡率为10%。GydF4y2Ba

麻疹病毒可能是孕妇肺炎的大量原因。进一步的细菌超胶可以使临床和放射线图像复杂化。GydF4y2Ba

尽管在汉坦病毒肺综合征爆发期间提出了高死亡率，但迄今为止没有报告这种疾病中的继发性母体死亡病例。GydF4y2Ba

病毒性肺炎的性差异GydF4y2Ba

被感染的人以比女性略高的速度呈现出病毒性肺炎。患有病毒性肺炎的孕妇对严重疾病的风险高于其他女性。怀孕患者对2009年H1N1感染具有不成比例的严重疾病风险。在怀疑诊断后，应立即启动治疗。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba43GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

病毒性肺炎的年龄相关差异GydF4y2Ba

大多数能引起肺炎的病毒通常会感染儿童，引起轻微的疾病。健康的成年人也会患上轻微的疾病。相比之下，老年人和免疫抑制者会发展为严重的病毒性肺炎，导致高发病率和死亡率。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba13.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

2009-2010年H1N1流感大流行是一个主要的例外，严重感染在5-59岁人群中比在老年人中更常见。这被认为是由于缺乏对1957年(或更早)H1N1流感毒株的接触，从而产生了免疫力。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba44GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

2000 - 2001年美国人口普查列出了肺炎肺炎/流感作为第七名死亡原因（第六次）尽管在此期间这些疾病的死亡率下降7.2％。严重的流感季节可能导致超过40,000多个过度的死亡和超过200,000个住院治疗。GydF4y2Ba

65岁或以上的患者特别是病毒性肺炎死亡的危险，以及肺炎不复杂的流感。这些患者的死亡占所有肺炎和/或流感死亡的89％。GydF4y2Ba

尤其是老年人的发病率也很高。高达10-12％的患者患者超过65岁，需要急性呼吸疾病住院后日常生活活动的援助水平更高。在一名护理家庭爆发中，患有急性流感疾病的居民表现出显着的功能下降。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba45GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

来自AD 14以外的腺病毒血清型的肺炎具有低死亡率，并且大多数血清型具有低发病率。GydF4y2Ba

流感病毒GydF4y2Ba

流感病毒代表了成年人群中肺炎的常见原因，影响了4-8％的健康成年人。爆发期间的速度为10-20％，流行病中的50％高达50％。在一般人群和选定的群体中与流感肺炎有关的发病率和死亡率（例如，患有慢性疾病的患者，老年人）是大量的。GydF4y2Ba

因流感住院率最高的是学龄前儿童和老年人。在疫情期间，住院率为每1万人中5岁以下的人27.9例，每1万人中65岁以上的人55例。1972年至1992年期间，美国报告了426000例与流感肺炎有关的死亡。85岁及以上的人死于流感的可能性是65-69岁的人的16倍。GydF4y2Ba

与季节性流感相比，年轻H1N1流感患者的死亡率也更高，5-51岁年龄组中87%的死亡病例和71%的严重肺炎病例。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba44GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}60岁以下患者较高的死亡率可能反映了该队列缺乏1957年(和更早)H1N1流感毒株的暴露。接触这些早期菌株可能给老年人带来了一些免疫力。另一项有趣的报告指出，肥胖可能是导致更严重疾病/死亡的一个风险因素。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba46GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

截至2010年2月，CDC估计，2009年4月至2010年1月16日在美国，8,330至17,160 H1N1相关死亡，GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba47GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}世界卫生组织（世卫组织）估计，在全球范围内，至少16,226人死亡将直接归因于H1N1。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba48GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

H5N1禽流感似乎比季节性流感更致命，迄今报告的病例死亡率为59%。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba30.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}从疾病发病到死亡的中位数是九天。这些患者的大多数没有潜在的医学问题。GydF4y2Ba

呼吸多核体病毒GydF4y2Ba

RSV肺炎平均负责每年平均80,000家儿科住院治疗和500人死亡。死亡率取决于患者的免疫状态。在健康的儿童中，报告的死亡率率为0.5-1.7％，但免疫抑制患者（未处理的HSCT受者<80-100％）较高，在治疗的对照受试者中为22％）。GydF4y2Ba

在成人中，RSV肺炎与11-78％的死亡率相关，这取决于潜在免疫抑制的严重程度。在长期护理设施中，5-27％的呼吸道感染估计是由RSV引起的，其中10％将发展成肺炎，其中1-5％将是致命的。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba49GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}在免疫表情患者中，特别是HSCT受者，RSV肺炎的死亡率高，为41％。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba41.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

腺病毒GydF4y2Ba

腺病毒感染与健康成年人的低死亡率有关，但2009年的血清型血清症的2009年社区爆发的死亡是18％。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba19.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}在免疫功能低下的患者中，腺病毒不仅可以通过人与人之间的传播获得，也可以通过重新激活获得，从而产生各种各样的综合征，包括胃肠炎、肝炎和出血性膀胱炎(除了肺炎)，HSCT患者的死亡率为38-100%，累积死亡率为56%。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba41.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

Parainfluenza病毒GydF4y2Ba

PIV肺炎每年急诊25万次，住院7万人次。在美国，有整整18%患有呼吸道感染的住院儿童患有这种疾病。GydF4y2Ba

PIV肺炎的比率在免疫肺癌中增加，例如BMT，HSCT，肺移植和固体器官移植的受体。PIV与治疗成人的10％急性呼吸道疾病有关，移植受者的10-50％有关。在后一组中，死亡率范围为15-73％。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba41.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}一项研究表明，56%的PIV分离株与HSCT接受者的上呼吸道症状相关，但44%发展为肺炎，其中37%死亡。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

人类metapneumovirus.GydF4y2Ba

HMPV占儿童无法解释的呼吸道感染的10％。一些作者报告称，HMPV可以占移植患者中未识别的病例的30％的病例。GydF4y2Ba

最近对hMPV引起肺炎的认识和其诊断的困难排除了准确的死亡率估计，但死亡病例报告存在，主要是在血液系统恶性肿瘤患者接受化疗或HSCT。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba50GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}移植受者的死亡率从肺移植患者的50％的范围为HSCT接受者的80％。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba51GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}2009年在台湾的一个精神科病房中的2009年HMPV爆发，全部在免疫因素患者中，导致1（13名诊断的患者）呼吸衰竭死亡。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba52GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

Varicella-Zoster病毒GydF4y2Ba

在美国，水痘肺炎发生的频率为每10万人每年0.32-1.36例。在美国人因水痘而住院的美国人，1.0-2.3在400中发展肺炎。GydF4y2Ba

水痘肺炎在成年人中约2-10％的血管感染案件的约2-10％。在开发水痘肺炎的人的人中，至少有25％的成年人的死亡事故发生。免疫抑郁的人的肺炎肺炎的严重程度最高，死亡率为15-18％，在第二个/第三个三个月的孕妇中，死亡率为41％。GydF4y2Ba

一般人口的总体死亡率从1960 - 1970年的19％（范围为10-30％）减少到6％。在肾移植患者中，1981年至1990年的死亡率从1981-1990达到22％下降至22％。具有急性呼吸衰竭的插管患者中死亡率约为50％。在艾滋病毒感染的患者中，报告了43％的死亡率，并且在孕妇中，死亡率约为41％。GydF4y2Ba

麻疹病毒GydF4y2Ba

在美国，肺炎是婴儿麻疹死亡率的60%。尽管在整个20世纪，美国麻疹死亡率稳步下降——从1912年的每10万人中约12人下降到1960年的每10万人中约0.2人——但在1963年麻疹疫苗获得许可后，死亡率显著下降。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba53GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

麻疹几乎在西半球灭绝。虽然2009年美国在美国确认了71例，但2014年发生了急剧增加。2014年8月1日，593例确诊麻疹病例报告到CDC国家免疫和呼吸疾病（Ncird）。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba54GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}这是2000年美国麻疹淘汰的麻疹消除的案件数量最多。麻疹病毒肺炎仍然是非累积儿童和免疫表现成年人死亡率和发病率的显着原因。GydF4y2Ba

1990年，6.5%的美国麻疹患者患上了肺炎。一项针对3220名美国新兵的研究表明，3.3%的新兵患有麻疹相关肺炎。大多数肺炎病例是继发于细菌重复感染。在这些其他方面健康的成年人中没有死亡报告。然而，在另一项使用不同诊断标准的研究中，50%的麻疹新兵被发现患有肺炎。对因麻疹住院的阿富汗儿童的随访研究显示支气管肺炎的发生率为85.4%。GydF4y2Ba

CDC报告了4例麻疹肺炎，1986年至1987年的艾滋病毒感染儿童中有两种死亡病例。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba55GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}在儿童中，麻疹支气管肺炎造成的死亡率很高(28%)。在免疫功能低下的人群中，麻疹肺炎造成的死亡率甚至更高:70%的癌症患者和40%的艾滋病患者。调查人员报告了12名患有白血病的儿童中有10人死于麻疹肺炎。GydF4y2Ba

巨细胞病毒GydF4y2Ba

CMV肺炎被认为是骨髓移植（BMT）和固体器官移植的最常见的危及生命并发症。GydF4y2Ba

不同研究报道，BMT接受者中CMV肺炎的发生率为10-50%。在接受实体器官移植的患者中，多达70%的患者报告CMV活化，但只有20%发展为临床显著感染。对BMT接受者中CMV肺炎的研究表明，接受治疗的患者的死亡率为31%，而未接受治疗的患者的死亡率为56-100%。据报道，未经治疗的免疫抑制患者的死亡率为75%。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba56GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

单纯疱疹病毒GydF4y2Ba

HSV肺炎主要发展在免疫疗效患者中。HSV肺炎的速率可以高达70-80％，造血干细胞移植（HSCT）未接受预防的受体，并且可以通过Acyclovir预防降低至5％。与CMV一样，如果疾病在免疫抑制患者（> 80％死亡率）中仍未治疗，死亡率很高。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba57GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}

汉尚病毒GydF4y2Ba

截至2010年7月，美国32个州共报告了545例HPS病例，主要是新墨西哥州、科罗拉多州、亚利桑那州、加利福尼亚州、华盛顿州、得克萨斯州和犹他州(按患病率递减排列)。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba29.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}南美洲和加拿大也报道了HPS。HPS的死亡率为35%。HPS患者中，61%为男性，39%为女性，平均年龄为37岁。白种人占77%，印第安人后裔占20%左右，西班牙裔占13%。GydF4y2Ba

预后在绝大多数病毒性肺炎患者中都是良好的。它受到老年人或免疫功能的患者。一些腺病毒血清型，尤其是2,3,7和21例是急性呼吸道疾病患者的严重慢性发病率的原因，包括不可逆转的Atelectasis，支气管扩张，支气管炎梗阻和单侧高型高型肺。GydF4y2Ba ^{[GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba}估计，这些儿童的14-60％将遭受一定程度的永久性肺部损伤。这些患者中的许多患者患有咽炎，扁桃体炎和支气管炎。腺病毒14在健康患者中具有高致命和发病率。在幸存的人中发生了严重的后遗症。GydF4y2Ba

病毒性肺炎可能将残留残疾患者从间质纤维化中留下。由于RSV引起的肺部感染的婴儿更容易发生哮喘。GydF4y2Ba

对于患者教育资源，见GydF4y2Ba肺部疾病与呼吸健康中心GydF4y2Ba和GydF4y2Ba冷热流感中心GydF4y2Ba．此外，请参阅患者教育文章GydF4y2Ba病毒性肺炎GydF4y2Ba和GydF4y2Ba成人流感GydF4y2Ba．GydF4y2Ba