呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒的临床表现取决于其持续时间、严重程度和潜在的疾病过程。注意以下几点：

• 过度换气综合征可以模拟许多更严重的情况。症状可能包括感觉异常、口周麻木、胸痛或胸闷、呼吸困难和手足抽搐。 ^［11］

• 急性发作的低碳酸血症可引起脑血管收缩。PaCO急剧下降₂减少脑血流量，可导致神经症状，包括头晕、精神错乱、晕厥和癫痫发作。患者无需出现低氧血症即可体验这些症状。 ^［5］

• 1922年，胆囊炎、腹胀和癔病患者首次出现自发性过度通气伴头晕和刺痛导致手足搐搦的病例。 ^［12］

• 霍尔丹和波尔顿描述了手和脚的刺痛感，手的麻木和出汗，以及自愿过度通气后的大脑症状。 ^［13］

• 呼吸性碱中毒可能损害维生素D代谢，从而导致维生素D缺乏，并引起纤维肌痛等症状。 ^［14］

呼吸性碱中毒患者的体格检查结果是非特异性的，通常与潜在疾病或呼吸性碱中毒的原因有关。请注意以下几点:

• 许多过度换气综合征患者表现出焦虑，经常出现心动过速。可以理解，呼吸急促是一种常见的症状。

• 急性过度通气时，胸壁运动和呼吸频率增加。在慢性过度通气患者中，这些体征可能不那么明显。

• 可能会出现Chvostek和Trousseau阳性体征。 ^［4］

• 有潜在肺部疾病的患者可能有提示肺部疾病的体征，如裂纹、喘息或rhonchi。如果患者缺氧，可能会出现发绀。

• 如果潜在的病理是神经性的，患者可能有局部神经症状或意识水平低下。 ^［15］

• 低碳酸血症对健康和警惕患者的心血管影响很小，但对麻醉、危重或接受机械通气的患者，影响可能更显著。由于镇静和正压通气对静脉回流、全身血管阻力和心率的影响，心输出量和全身血压可能下降。 ^［5］

• 由于与血红蛋白-氧解离曲线左移有关的组织缺氧增加，可能会发生心律失常。 ^［5］

呼吸性碱中毒的鉴别诊断广泛；因此，彻底的病史、体格检查和实验室评估有助于得出真正的诊断。

中枢神经系统的原因如下:

• 疼痛

• 换气过度综合征

• 焦虑

• 恐慌障碍

• 精神病

• 发热

• 脑血管意外

• 脑膜炎

• 脑炎

• 肿瘤

• 创伤

与缺氧相关的原因如下:

• 高海拔

• 从右到左分流术

与毒品有关的原因如下：

• 孕酮

• Methylxanthine毒性

• 水杨酸毒性

• 儿茶酚胺

• 尼古丁

内分泌相关原因如下:

• 怀孕

• 甲状腺机能亢进

肺部原因如下：

• 气胸、血胸

• 肺炎

• 肺水肿

• 肺栓塞

• 渴望

• 间质性肺病

• 气喘

• 肺气肿

• 慢性支气管炎

其他原因如下:

• 脓毒症

• 严重的贫血

• 肝衰竭

• 机械通风

• 中暑

• 代谢性酸中毒恢复期

• 充血性心力衰竭