呼吸性碱中毒鉴别诊断

更新日期:2019年11月6日
  • 作者:Ranjodh Singh Gill,医学博士,FACP, CCD;主编:Zab Mosenifar,医学博士,FACP, FCCP更多…
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诊断考虑

甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进症增加了通风化学倒置,从而引起了过度通气。这些化学反应物与甲状腺功能亢进的治疗恢复正常。

怀孕:孕激素水平在怀孕期间增加。孕酮会刺激呼吸中枢,导致呼吸性碱中毒。慢性呼吸性碱中毒在孕妇中很常见。 [5.]

充血性心力衰竭:具有充血性心力衰竭(和其他低心脏输出状态)的患者在休息,运动期间和睡眠期间休息。由于肺充血,刺激肺血管和间质受体。此外,低心脏输出状态和低血压刺激通过动脉丧气刺激呼吸。

慢性/严重肝病:有几种机制被假设来解释与肝病相关的过度通气。孕酮、氨、血管活性肠肽和谷氨酰胺水平的增加可以刺激呼吸。重症或门脉高压患者肺内可有小的肺动静脉吻合或门-肺分流,导致低氧血症。这会刺激周围的化学感受器,导致过度通气。呼吸性碱中毒程度与肝功能不全的严重程度相关。 [5.]

水杨酸盐过量:最初,发生呼吸系期碱性,其次是代谢酸中毒,诱导二次高渗透。

发烧和败血症:发热和败血症可能表现为过度通气,即使在低血压发展之前也是如此。确切的机制尚不清楚,但被认为是由于颈动脉体或下丘脑刺激通过增加的温度。

革兰氏阴性败血症:发烧前发烧,低氧血症或低血压发展,急性呼吸碱期可能是唯一早期发现。 [5.]

疼痛:过度通气可能是由于刺激外周和中央化学感受器,以及行为控制系统。

过度通气综合征:这也被称为心因性过度通气,于1935年首次被描述。 [16.]这是由于压力和焦虑,两者都作用于行为呼吸控制系统。过度换气在睡眠期间停止,当行为控制系统是不活跃的,只有代谢系统控制呼吸。过度通气综合征的诊断应是排除诊断。 [4.]排除所有有机医疗病症,包括肺栓塞,心脏缺血和甲状腺功能亢进,在建立过度通气综合征诊断之前。

差异诊断