实践要点
颈椎病是一种颈椎的慢性退行性条件，其影响颈部的椎体和椎间盘（以例如，圆盘遍布和旋击）以及脊柱的内容物（神经根和/或脊髓）。一些作者还包括面部关节，纵向韧带和韧带的退行性变化。 ［1］
脊椎动物增长，经常在多个间隙中发展。慢性宫颈变性是渐进脊髓和神经根压迫的最常见原因。脊椎障碍的变化可能导致脊柱管，侧腔和孔的狭窄。脊柱管狭窄可导致myelopathy， ［2］而后者可引起神经根病。(见下图)
颈椎病的症状和症状
其中包括:
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颈痛-可出现慢性枕下头痛
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宫颈神经根部的压缩导致缺血性变化，导致感觉功能障碍（例如，自由色疼痛）和/或电动机功能障碍（例如，弱点）
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脊髓型颈椎病——脊髓型颈椎病是颈椎间盘退变最严重的后果，特别是当它与狭窄的颈椎管有关时
在颈椎病的余处
普通宫颈射线照相是每患有疑似颈椎病的常规。
可用于鞘内染料的计算机断层扫描（CT）扫描，可用于估计脊柱管的直径。CT扫描可以在椎体中间展示小，横向骨折和钙化透明度。
脊髓压迫MRI扫描可见高信号强度病变;这一发现表明预后不良。假阳性和假阴性的MRI结果在颈神经根病患者中经常发生;因此，在解释根受压时应参考MRI结果和临床表现。 ［3.］
管理
颈椎的固定是患有严重颈椎病患者的保守治疗的主干，具有肌钙病的证据。机械牵引力是一种广泛使用的技术，可能是有用的，因为它促进了宫颈区域的固定并扩大了散发件。然而，在治疗宫颈疼痛的牵引力并不优于两个随机组中的安慰剂。
宫颈脊柱型患者提倡使用宫颈锻炼。等距锻炼通常有利于保持颈部肌肉的强度。建议颈部和上背部伸展锻炼，以及轻盈的有氧活动。
手术的适应症包括以下内容：
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渐进式神经系统赤字
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颈神经根和/或脊髓受压
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顽固的痛苦
病理生理学
椎间盘随着年龄而丧失水合和弹性，这些损失导致裂缝和裂缝。周围的韧带也失去了弹性的性质并开发了牵引力。磁盘随后由于生物力学的无能而坍塌，导致环形以外凸出。随着磁盘空间缩小，环形凸起，刻面覆盖。反过来，这种变化会增加在该脊段上的运动，并进一步加速损坏磁盘。可能发生环状裂缝和疝气。急性椎间盘突出可能使慢性脊柱胸腺变化复杂化。
作为环形凸起，运河的横截面积变窄。这种效果可以通过小关节（后部）和韧带韧带的肥大来突出，这与年龄变厚。颈部延伸导致韧带向内折叠，减少脊管管的前后（AP）直径。
随着磁盘退化发生，尚突发型工艺覆盖和肥大，损害了孔的腹侧部分。同样，面部肥大降低了孔的背侧方面。这种变化有助于与颈椎病相关的无菌病变。边缘骨折开始发展。额外的应力，例如创伤或长期重量使用，可能会加剧该过程。这些骨赘稳定在退化盘的水平附近的椎体稳定，并增加椎体胎盘的负重轴承表面。（见下面的图像）结果减少了每个结构上的有效力。
一个59岁的女性在她的上肢痉挛性步态和弱点提出。T2加权矢状磁共振成像扫描显示颈椎病的脐带压缩，导致中央脊椎病毒病。注意C4-C5的帘线中的信号变化，腹侧骨赘，C3-C4的韧带屈曲，韧带屈曲，以及C2和C5之间的圆盘高度突出损失。
一名48岁男性患者表现为颈部疼痛，主要表现为手臂左侧神经根症状。病人经保守治疗后症状消失。轴位梯度回声磁共振成像扫描显示脊髓间隙由于C4水平的腹侧骨赘而中度前后狭窄，双侧神经孔狭窄(左侧更明显)。
接合表面和韧带的变性降低了运动，并可作为进一步劣化的限制机制。后纵韧带（OPL1）的增厚和骨化也降低了管道的直径。 ［4，5，6］
脊髓的血液供应是病理生理学中的重要解剖因子。多云套管的自然动脉耐受压缩和重复的次要创伤差。脊髓和管道大小也是因素。先天性狭窄的管道并不一定使一个人达到宫病理，但症状性疾病很少在具有大于13毫米的运河中的个体中发展。
流行病学
频率
美国
颈椎病是一种常见的条件，估计占所有医院入学的2％。它是55岁患者脊髓功能障碍最常见的原因。在放射学发现的基础上，90％的男性患者50岁和60岁以上的女性的患者有证据表明宫颈脊柱的退行性变化。
来自2009年报告的证据表明，宫颈脊髓灰质病患者患有宫病理学是美国患者的最常见的初级诊断（36％），该患者入院医院，用于1992年至2005年的退行性颈椎外科治疗。 ［7］该研究观察了156,820名老年医疗保险受益人的住院情况，也确定融合是这些颈椎退变患者最常见的手术(70%)，58%的融合是前路的。
国际的
涉及加纳人的研究中的调查人员，其中225名携带负荷的患者，143（63.6％）有颈椎病，其中80人没有携带负荷，29（36％）有颈椎脊椎病。“
死亡率/发病率
颈椎病的过程可能会缓慢且延长，患者可以保持无症状或具有轻度宫颈疼痛。长时间的非进口残疾是典型的，并且在少数情况下，患者的病症逐渐恶化。
发病率来自慢性颈部疼痛，自然疼痛，宫颈范围减少的运动（ROM），头痛， ［8］Myelopathy导致弱点，并且在先进情况下，对四轮节内核和/或括约肌功能障碍（例如，肠道或膀胱控制困难）的细型电机协调受损。患者最终可能成为椅子约束或卧床。
Lin等人的一项回顾性队列研究表明颈椎病会增加偏头痛的风险。研究人员发现，颈椎病患者偏头痛的总体发病率为每年每1000人5.16例，而对照组为每年每1000人2.09例。据报道，颈椎病中偏头痛的校正危险比为2.03。颈椎病合并脊髓型颈椎病患者中偏头痛的发生率是对照组的2.19倍。 ［9］
Woodworth等人的一项研究表明，颈椎病导致脑内的皮质稀释和萎缩，结果增加了神经系统症状和疼痛。使用高分辨率T1加权结构磁共振成像（MRI），调查人员报告说，在颈椎病的患者中，在与感觉运动功能和疼痛加工相关的大脑中，包括疼痛加工的患者，包括卓越的额相回归，前刺伤和腐烂的前静脉和体积减少。 ［10］
种族
种族与颈椎病之间没有明显的相关性。
性
两性受到的影响是一样的。颈椎病通常比女性早期开始。
年龄
颈椎病的症状可能以30岁的人群出现，但最常见于40-60岁的人。患者年龄的放射神经脊椎细胞变化增加;70％的症状超过70年的无症状有一些形式的宫颈脊柱的退行性变化。
王等人的宫颈脊髓型患者的回顾性研究发现，在C3-C4，C4-C5，C5-C6和C6-C7-C5-C6-C6-C6-C6-C6-C6-C7-in患者中的凸起或突出的病症发生率和抗衰老的衰老增加up to age 50 years and a decrease in the condition’s incidence with aging in patients older than 50 years, with the decrease particularly seen after age 60 years. Additionally, an aging-related increase in the incidence of hyperosteogenesis and spinal stenosis was found prior to age 60 years, with a decrease in incidence seen after age 60 years. ［11］
颈椎病通常比女性早期开始。当颈椎病发生在年轻个体中时，这几乎总是在宫颈椎骨之间的一个关节中的缩小异常，这可能是先前的温和创伤的结果。
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颈椎脊髓造影显示晚期脊椎改变和骨赘压迫脊髓。
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一个59岁的女性在她的上肢痉挛性步态和弱点提出。T2加权矢状磁共振成像扫描显示颈椎病的脐带压缩，导致中央脊椎病毒病。注意C4-C5的帘线中的信号变化，腹侧骨赘，C3-C4的韧带屈曲，韧带屈曲，以及C2和C5之间的圆盘高度突出损失。
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T2加权宫颈磁共振成像扫描显示由于脊柱晶体变化而截止蛛网膜下腔空间的湮灭。
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一名48岁男性患者表现为颈部疼痛，主要表现为手臂左侧神经根症状。病人经保守治疗后症状消失。轴位梯度回声磁共振成像扫描显示脊髓间隙由于C4水平的腹侧骨赘而中度前后狭窄，双侧神经孔狭窄(左侧更明显)。
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一名48岁男性患者表现为颈部疼痛，主要表现为手臂左侧神经根症状。病人经保守治疗后症状消失。T2加权矢状磁共振成像扫描显示腹侧骨赘，C4和C7之间最突出的，减少腹侧脑脊液套管。
